Fekāliju akmeņi ir ne tikai nepatīkami tiem, kas no tiem cieš, bet arī sāpīgi. Dažreiz tie var kļūt pat dzīvībai bīstami. Tie arī nav tik reti, kā parasti tiek uzskatīts.
Kas ir fekāliju akmeņi?
Fekāliju akmens (koprolīts) ir parasti apaļa fekāliju bumba, kuras izmērs ir aptuveni ķiršu bedres lielums. Diezgan bieži aitu ekskrementi - kā tautā pazīstami - ir vienā krāsā ar pārējiem izkārnījumiem, bet ir stipri sacietējuši. Ap cieto slāni ir vairāki gļotu un žāvētu zarnu satura slāņi. Fekāliju akmeņi nosēžas aklos zarnu segmentos un izliekumos kols, divertikulas (zarnu sienas izvirzījumi) un taisna sirds. Vairumā gadījumu viņi iziet paši ar zarnu kustību. Tomēr tie kļūst bīstami, ja tie izraisa tādas slimības kā zarnu aizsprostojums vai perforācija vēdera dobumā ar sekojošu peritonīts. Fekāliju akmeņi parasti rodas saistībā ar hroniskiem aizcietējums un pēc tam atrodas taisna sirds, kur tie bloķē zarnu eju un ļauj iziet tikai plāna ķermeņa izkārnījumiem. Tas rada iespaidu, ka pacients cieš caureja (paradoksāla caureja). Ja fekāliju bumbiņas pazūd pašas, tās bieži izraisa zarnu kairinājumu un sāpes.
Cēloņi
Izkārnījumi sabiezējas fekāliju akmenī, kad tas pārāk lēni pārvietojas caur zarnu nepietiekamas zarnu peristaltikas dēļ, un pēc tam no tā tiek noņemts pārāk daudz šķidruma. Parasti tas notiek cilvēkiem ar neregulāru un hronisku slimību aizcietējums. Citi fekāliju akmeņu cēloņi ir kairinātu zarnu sindroms, kols vēzisun normālas vielmaiņas nogulsnes zarnu spolēs. Pacienti ar aizcietējums parasti nelieto pietiekami daudz šķidruma vai arī jālieto nomierinoši līdzekļi narkotikas, kas, protams, arī nomierinoši ietekmē zarnu peristaltiku. Turklāt viņi bieži ēd a uzturs maz šķiedrvielu, daudz tauku un cukurs, lai izkārnījumos nebūtu pietiekami daudz tilpums var uzbūvēt. Ilgtermiņa ļaunprātīga izmantošana caurejas līdzekļi un, diabēta slimniekiem, traucēta vadīšana diabēta dēļ polineuropatija var arī vadīt uz fekāliju akmeņu veidošanos.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Fekāliju akmeņi var traucēt izkārnījumu transportēšanu caur zarnām tā, ka tie izraisa kolicku dūrienus sāpes kad garām iet zarnu saturs. Ja viņi ir apmetušies divertikulās, tie dažreiz izraisa divertikulīts: pastāvīgs fekāliju spiediens uz zarnu sieniņām izraisa čūlas zarnās gļotādas. Ja akmens izlaužas caur zarnu sienām, tas var izraisīt peritonīts. ja divertikulīts izplatās arī citās zarnu vietās, bieži rodas zarnu fistulas un abscesi. Tā kā daudzi fekāliju akmeņi ir tik paslēpti, ka rada nelielu diskomfortu, tos dažreiz atklāj tikai zarnu operācijas laikā. Ja tie atrodas taisna sirds, tos var manuāli palpēt normālas zarnu pārbaudes laikā. Ja tie izvirzās zarnu dobumā, tos var noteikt ar endoskopija. Arī fekāliju akmeņi parasti ir skaidri redzami Rentgenstūris attēlus. Ultraskaņa diagnoze, no otras puses, nav tik uzticama: attēla spilgtie laukumi var norādīt arī uz gāzēm, kas atrodas zarnās. Ja fekāliju akmeņi traucē izkārnījumu normālu nokļūšanu zarnās, tie bieži izraisa duršanu sāpes vēderā. Ja tie netiek noņemti vai atdalīti paši, tie var izraisīt dzīvībai bīstamu zarnu aizsprostojums. Ja tie izraisa asaras uz zarnu gļotādas, iekaisums var rasties zarnu gļotādas un - ja tie iekļūst vēdera dobumā - peritonīts (iekaisums no vēderplēve).
Komplikācijas
Fekāliju akmeņi var izraisīt vairākas komplikācijas. Pirmkārt, pastāv risks zarnu aizsprostojums, ko pēc tam var vadīt pret dzīvībai bīstamām komplikācijām, piemēram, zarnu perforāciju un sepsis. Turklāt fekāliju akmens var vadīt izkārnījumu abscesu attīstībai, kuriem nepieciešama turpmāka ārstēšana. Īsā laikā fekāliju akmeņi var mazināt pašsajūtu un izraisīt diskomfortu kuņģa-zarnu traktā. Ja gremošanas sistēma ir pilnībā bloķēta, vemšana izkārnījumos, kas var izraisīt kakla infekcijas. Ārkārtējos gadījumos tas var attīstīties pneimonija, kas savukārt ir saistīts ar smagām komplikācijām. Šo komplikāciju smaguma dēļ nekavējoties terapija ir ieteicams. Ārstējot fekāliju akmeņus, var rasties dažādas sūdzības. Bieži vien lielas fekāliju bumbas noņemšana izraisa anālā plaisa, piemēram, kas var iekaist un izraisīt abscesu attīstību. Vidējā termiņā caurejas līdzekļi var izraisīt minerālu deficītu vai dehidrēšana, kopā ar nogurums un vispārējs veiktspējas samazinājums. Zarnu skalošanas gadījumā izmantotie preparāti var izraisīt kairinājumu un citas blakusparādības. Reti lietotie preparāti izraisa alerģiskas reakcijas un izraisa to iedarbību caureja, Piem.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Fekāliju akmens dažos gadījumos pamudina doties pie ārsta, jo daudzi fekāliju akmeņi ir ļoti mazi un ļoti paslēpti. Dažreiz tie vispār nerada neērtības, izņemot to, ka, pārejot garām, tie var izraisīt sāpes. Turklāt mazie īpatņi bieži netiek pamanīti. Tomēr, ja skartā persona pamana koprolītu, ieteicams apmeklēt ārstu. Pietiekamā izmēra izejošais vai esošais fekāliju akmens izpaužas, piemēram, ar kolikozām sāpēm, ar spēcīgām sāpēm defekācijas laikā, pastāvīgu aizcietējumu vai misereru. Dažreiz to var palpēt arī caur vēdera sienu, ja tā ir pietiekami liela un atrodas atbilstošā vietā zarnās. Ja fekāliju akmens tiek noņemts, ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai uzzinātu iespējamos cēloņus. Metabolisma slimības vai uzturs bieži var būt iemesls. Ģimenes ārsts var būt pirmā apmeklējuma osta. Par fekāliju akmeņu noņemšanu un zarnu pārbaudi var būt nepieciešams proktologs. Ja simptomi norāda, ka koprolīts joprojām atrodas iekšā, ir nepieciešama ātra medicīniskā pārbaude. Galu galā tāds a stāvoklis rada dzīvībai bīstamu komplikāciju iespējamību un dažreiz stipri ierobežo slimnieku, jo var tikt traucēta visa gremošanas sistēma.
Ārstēšana un terapija
Zarnu obstrukcijas (ileusa) klātbūtnē pastāv draudi dzīvībai. Tas ir jānovērš pēc iespējas ātrāk. Divertikulīts un pēc iespējas ātrāk jāārstē arī fekāliju akmens izrāviens vēdera lejasdaļā. Bieži fekālo bumbu ķirurģiski noņem. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama arī fekāliju nogulsnēm, kas atrodas zarnu augšdaļā. Akmeņus, kas nogulsnējušies taisnās zarnās, speciālists vai speciāli apmācīta medmāsa var iztīrīt manuāli vai izšķīdināt, izmantojot vairākas klizmas. Izņemšana parasti tiek veikta pēc diviem neveiksmīgiem mēģinājumiem mīkstināt fekālo bumbu. Zarnu sienas maigi stimulē ar apļveida kustībām, lai bumba atslābtu un to varētu iegūt ar izo-osmulāru dzeramo šķīdumu. Pat ja pacients pēc tam izjūt lielu atvieglojumu, evakuācija parasti ir ļoti sāpīga un tiek uztverta kā nepatīkama. Arī fekāliju akmeņus var izskalot ar kols hidroterapija (resnās zarnas apūdeņošana). Tā kā daudz vairāk ūdens (apmēram 35 litri) tiek ievadīts zarnās nekā ar klizmu, var noņemt arī papildu inkrustācijas, ko izraisa nogulsnētie nesagremojamie pārtikas komponenti un vielmaiņas atkritumi. Parasti zarnu konvulsu tīrīšanai ir nepieciešamas trīs zarnu skalošanas pat citādi nepieejamās vietās. Tā kā vairāki dažādi ūdens tiek izmantota temperatūra (līdz 41 grādam un līdz 21 grādam), tiek stimulēta arī zarnu peristaltika. Fekālu akmeņu gadījumā, kas rodas saistībā ar zarnu slimībām, vispirms tiek ārstēta pamatslimība. Iznīcināšana aizcietējums ir pārvalde vairāk vai mazāk spēcīgas caurejas līdzekļi, izmaiņas uzturs.
Perspektīvas un prognozes
Principā var pieņemt, ka fekāliju var likvidēt bez medicīniskas palīdzības un ar tās palīdzību. Tā rezultātā ir labvēlīga prognoze. Tomēr ārstēšanas apjoms ievērojami atšķiras. Ja nav stipru sāpju vai asiņošanas, skartie cilvēki parasti var mazināt diskomfortu, izmantojot pašpalīdzību pasākumus. Pietiekama šķidruma uzņemšana un a uzturs bagāts ar šķiedrvielām neitralizē problēmu. Situācija ir atšķirīga tādu komplikāciju gadījumā kā zarnu aizsprostojums. Šajā gadījumā pastāv briesmas dzīvībai. Nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Sākumā medicīnas personāls mēģinās problēmu novērst manuāli. Ja tas neizdodas, kļūst nepieciešama operācija. Pēdējā procedūra vienmēr tiek veikta, ja notiek izrāviens vēdera lejasdaļā. Pacienti nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt tipiskos simptomus. Smagu simptomu gadījumā ārsta konsultācija ir neizbēgama. Tie, kas vairākas dienas aizkavē ārstēšanas sākšanu, riskē vēl vairāk iekaisums.Rezultātā regulāra zarnu kustība nav iespējama. Cieš ar hronisks aizcietējums tiek uzskatīti par uzņēmīgiem pret fekāliju akmeni. Viņiem ieteicams būt uzmanīgākiem. Ārsti iesaka regulāri apūdeņot zarnu, ja tas ir uzņēmīgs. Uztura un dzīvesveida paradumi ir jāmaina neatgriezeniski.
Profilakse
Tā kā fekāliju akmeņi bieži rodas kombinācijā ar (hronisku) aizcietējumu un izkārnījumu aizsprostojumiem, ir daudz šķiedrvielu, ar zemucukurs, ieteicams lietot diētu ar zemu tauku saturu. Turklāt skartajai personai visas dienas laikā vajadzētu patērēt vismaz 2.5 litrus šķidruma un nodrošināt ikdienas zarnu kustību. Laiku pa laikam zarnu rehabilitācija ar dažiem augiem, psīlijs vai hlorella ir ieteicama. Pro-biotiskie pārtikas produkti arī palīdz atjaunot bojātos zarnu flora. Noder arī resnās zarnas masāža (nepieciešama gulošiem pacientiem!) Un noteikti vingrinājumi, kas stimulē peristaltiku.
Pēcapstrāde
Fekāliju var veiksmīgi noņemt. Tas bieži vien pat neprasa ārstēšanu. Ja vairs nav simptomu, nav iemeslu plānotām papildu pārbaudēm. Tas ir tāpēc, ka atšķirībā no audzējiem, kuru novērošana vienmēr notiek, nepastāv potenciāli dzīvībai bīstama situācija, kas prasa agrīnu ārstēšanas sākšanu. Slimības paplašināšanās nav metastāzes. Pacienti tiek informēti par pirmā apstrādāto fekālo akmeņu cēloņiem. Tajā pašā laikā viņiem tiek doti arī uzvedības padomi ikdienas dzīvē, ja sagaidāms, ka viņi kļūs uzņēmīgi. Tomēr par šo padomu ieviešanu atbild pacients. Medicīniskās kontroles nav. Piemērota profilaktiska pasākumus iekļauj diētu ar augstu šķiedrvielu un tauku saturu. Šķidruma uzņemšanai jābūt vismaz diviem litriem dienā. Cilvēki ar hronisks aizcietējums un zarnu kairinājums tiek uzskatīts par riska grupu. Viņiem pastāvīga uzņemšana dažu nomierinošs zāles var būt noderīgas. Tas izšķīdina fekāliju akmeņus. Ja pēc sākotnējās diagnostikas pacientiem atkal rodas raksturīgie simptomi, viņiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Atkarībā no aizsprostojuma apmēra dzīvība var būt apdraudēta. Atbilstošās akūtās procedūras fekāliju atklāšanai ietver radiogrāfijas un endoskopija.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ietekmētie cilvēki var izārstēt fekāliju akmeņus tikai tad, ja tie vēl nav izraisījuši komplikācijas (zarnu aizsprostojums, miserere utt.). Šādos gadījumos nav iespējams izvairīties no operācijas vai manuālas evakuācijas. Tādējādi mazie fekāliju akmeņi un tie, kas izveidojušies nekomplicētās vietās, iespējams, var izkārnīties tiem, kurus ietekmē peristaltikas stimulēšana. Palīdzēt var fiziskās aktivitātes, sabalansēts uzturs un pietiekami daudz šķidruma dzeršana. Turklāt skarto zonu, ja tā ir zināma, ar nelielu enerģiju var masēt no ārpuses. Tas var izraisīt fekāliju akmens sadalīšanos vai pārvietošanos. Palīdz arī klizma. Vielas nav jāpievieno ūdens šajā gadījumā. Tomēr ūdens klizmas (vairāki simti mililitru) palīdz tikai tad, ja fekāliju akmens atrodas pēdējā zarnu daļā. Jāveic vairākas klizmas ar mainīgu temperatūru. Pārmērīga (augu) caurejas līdzekļu lietošana nav ieteicama, jo, lai gan caureja var rasties, tas nebūs izšķīdis fekāliju akmeņi. Tādējādi tikai dehidrēšana un demineralizācijas risks. Ja rodas sāpes, diskomforts, asiņošana vai citi simptomi, pārtrauciet visu pašpalīdzību pasākumus un konsultējieties ar ārstu.
