Demence: profilakse

Novēršana demenci nav iespējams. Tomēr, mēģinot novērst demences izmaiņas, var mēģināt novērst tās riska faktori. Uzvedības riska faktori

  • Uzturs
    • Liels saldo dzērienu daudzums, īpaši, ja tie satur mākslīgos saldinātājus
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols (sieviete:> 20 g / dienā; vīrietis:> 30 g / dienā); zema riska devas vīriešiem nepārsniedz 20 gramus un sievietēm - 10 gramus
      • > 24 grami dienā: palielināts 20% risks demenci.
      • Cilvēki ar lielu alkohola patēriņu (vīrieši> 60 g dienā; sievietes 40 dienā) vairāk nekā 3 reizes biežāk nekā citi saslimst ar demenci; sākas bieži jaunākā vecumā
    • Tabaka (smēķēšana)
      • smēķēšana vecāki par 65 gadiem: risks palielinājās par 60%.
  • Fiziskā aktivitāte
    • Zema fiziskā slodze un kustība
    • Fiziskā neaktivitāte: paaugstināts risks par 40%
    • Profesionāli futbola spēlētāji (5 reizes lielāka iespēja, ka būs nepieciešami demences medikamenti nekā nesportistiem; ieskaitot mazāk vārtsargu nekā laukuma spēlētāju hronisku traumatisku smadzeņu traumu (“satricinājums”) dēļ, ko izraisa atkārtotas galvenes vai sadursmes)
  • Psiho-sociālā situācija
    • Psiholoģiskais stress
    • Sociālā izolācija
  • Garš miegs (> 9 stundas; attiecība demenci mirstība (mirstība) garos gulošos līdz 1.63 (p = 0.03)).
  • Virssvars (ĶMI (ķermeņa masas indekss) ≥ 25; aptaukošanās).
    • Par 60% palielinājās demences risks
    • Vidējos dzīves gados
    • Sievietes, kurām ir aptaukošanās 50 gadu vecumā; pēc 70 gadu vecuma šīm sievietēm ir paaugstināts demences risks
  • Nepietiekams svars
    • Sievietes ar a ķermeņa masas indekss (ĶMI), kas mazāks par 20 kg / m2, demence attīstījās 2.93 reizes biežāk nekā sievietes ar normālu svaru ].
  • Android ķermeņa tauku sadalījums, tas ir, vēdera / viscerālā truncāla centrālā ķermeņa tauki (ābolu tips) - augsts vidukļa apkārtmērs vai vidukļa un gurnu attiecība (THQ; vidukļa un gūžas attiecība (WHR)) Kad vidukļa apkārtmēru mēra atbilstoši Starptautiskās Diabēta federācijas (IDF, 2005) vadlīnijām piemēro šādas standarta vērtības:
    • Vīrieši <94 cm
    • Sievietes <80 cm

    Vācu valoda Aptaukošanās Sabiedrība 2006. gadā publicēja nedaudz mērenākus vidukļa apkārtmēra rādītājus: vīriešiem <102 cm un sievietēm <88 cm.

Medikamenti

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Anoksija, piemēram, sakarā ar anestēzija incidents.
  • Vadīt
  • Oglekļa monoksīds
  • Šķīdinātāja encefalopātija
  • Gaisa piesārņotāji: makrodaļiņas (PM2.5) un slāpekļa oksīdi; seniori ar vislielāko risku bija tie, kuriem bija sirds mazspēja vai išēmiska sirds slimība
  • Zāļu izraisīta hiponatrēmija (nātrija deficīts), piemēram, no diurētiskiem līdzekļiem, pretepilepsijas līdzekļiem vai dažreiz AKE inhibitoriem - tas var izraisīt sekundāru demenci
  • Perhloretilēns
  • Dzīvsudrabs
  • Saindēšanās ar smagajiem metāliem (arsēns, vadīt, dzīvsudrabs, talejs).

Profilakses faktori (aizsargfaktori)

  • Biogrāfiski cēloņi:
    • Precētiem cilvēkiem bija par 42 procentiem mazāks demences attīstības risks nekā vientuļajiem mūža garumā
    • izglītība
      • Personas, kurām ir vismaz vidusskolas diploms
      • Kognitīvā rezerve (pamatojoties uz izglītības, darba un garīgās aktivitātes datiem visā dzīves laikā): trešajā ar visaugstāko kognitīvo rezervi demences rādītāji bija par aptuveni 40% zemāki nekā trešajā ar viszemāko rezervi
      • Izglītība: iespējams, tāpēc, ka tas palielina kognitīvo rezervi vecumdienās un pozitīvi ietekmē veselības uzvedību
    • Sociāli ekonomiskie faktori - sociālie kontakti vidējā un vēlīnā dzīvē.
  • Vidusjūras diēta:
  • Patēriņš stimulanti [skatīt zemāk PVO vadlīnijas].
    • Smēķēšanas atmešana
    • Alkohola samazināšana
      • Tomēr mērenam alkohola patēriņam (sieviete: <20 g / dienā; vīrietis: <30 g / dienā): 1-14 vienībām nedēļā (1 vienība = 8 g alkohola) vajadzētu būt aizsargājošai
      • regulāri nelieli alkohola daudzumi var novērst demenci, pat ja sākotnējie kognitīvie traucējumi (MCI; vieglas kognitīvās funkcijas traucējumi) jau ir:
        • Zems patēriņš (1-7 dzērieni nedēļā): demences sastopamība: -10%.
        • Mērens patēriņš (7 līdz 14 dzērieni nedēļā): demences sastopamība: -7%.
        • Lielākais patēriņš (> 14 dzērieni nedēļā): +72%.
  • Regulāras fiziskās aktivitātes [skat. Zemāk PVO vadlīnijas].
    • Riska samazināšana par 22 procentiem
    • Ilgtermiņa pētījums 27 gadu laikā neuzrādīja saikni starp aktivitāti un demences risku; arī neuzrādīja nekādu saistību starp fiziskās aktivitātes līmeni un jebkādu kognitīvo samazināšanos 15 gadu laikā. Pašreizējais Kohrana pārskats par šo tēmu to apstiprina.
  • Svara regulēšana [skat. Zemāk PVO vadlīnijas].
  • Dzīvesveida iejaukšanās
    • Veselīgs uzturs, vingrinājumi un kognitīvie smadzenes apmācība uzlaboja kognitīvo sniegumu vecāka gadagājuma cilvēkiem ar paaugstinātu demences risku.
    • Četru faktoru, tostarp smēķēšana, fiziskā aktivitāte, uzturs, un alkohols patēriņa rezultātā demences rādītāji bija aptuveni par 35% augstāki starp dalībniekiem, kuri dzīvo diezgan neveselīgu dzīvesveidu, nekā starp tiem, kuriem ir veselīgs dzīvesveids; dalībnieku vidū ar neveselīgu dzīvesveidu un nelabvēlīgiem gēniem demences sastopamība bija trīs reizes lielāka nekā tiem, kas dzīvo veselīgu dzīvesveidu ar labvēlīgiem gēniem (3 pret 1.8%); neveselīgs dzīvesveids papildus un neatkarīgi palielināja demences līmeni par 0.6-40%.
  • Pirts sesijas: vīrieši, kuri apmeklēja pirti 4-7 reizes nedēļā, samazināja demences risku par 66 procentiem, salīdzinot ar tiem, kas pirtoja tikai reizi nedēļā.
  • regulārs asinis spiediens uzraudzība pacientiem ar hipertensiju [skatīt zemāk PVO vadlīnijas].
  • Ārstēšana diabēts cukura diabēts, dislipidēmija, depresija un dzirdes zaudēšana saskaņā ar terapija vadlīnijas [skat. zemāk PVO vadlīnijas].
  • Zāles:
    • Antihipertensīvā terapija (asinsspiedienu pazeminoši pasākumi): par 43 procentiem mazāks demences risks pētījuma dalībniekiem, kuri saņēma antihipertensīvos medikamentus, salīdzinot ar neārstētiem hipertensijas dalībniekiem
    • Pioglitazons (zāles perorālā antidiabēta /insulīna sensibilizatoru grupa) būtiski samazina demences risku diabēta slimniekiem; kad zāles lietoja vismaz divus gadus, slimības risks bija par 47% mazāks nekā diabēta slimniekiem.
    • Līdzīgi rezultāti ir pieejami metformīns (pieder pie biguanīds grupa).
    • Antikoagulācija pacientiem ar priekškambaru fibrilācija (VHF) noved pie demences riska samazināšanās: demences biežums (jaunu gadījumu biežums) grupā ar antikoagulāciju bija mazāks nekā grupā bez antikoagulācijas (1.14 pret 1.78 uz 100 pacienta gadiem). ECS nostājas dokuments: ieteikumi kognitīvās pasliktināšanās novēršanai pacientiem ar VHF:
      • Pacienti ar AF un apopleksiju riska faktori jāsaņem atbilstoša antikoagulācija, lai novērstu kognitīvās pasliktināšanās.
      • Priekšroka jauniem perorālajiem antikoagulantiem (NOAK) K vitamīns antagonisti (VKA).
        • Ja pacienti saņem VKA, zāļu līmenim jābūt lielam proporcijai terapeitiskajā diapazonā (“laiks terapeitiskajā diapazonā”).
      • Dzīvesveida pasākumus skatīt iepriekš. ), kas var samazināt AF atkārtošanās un apopleksijas risku, varētu arī pozitīvi ietekmēt kognitīvo funkciju.
      • Kognitīvais novērtējums jāveic pacientiem ar AF, kuriem ir aizdomas par kognitīvo funkciju pasliktināšanos.