Simptomi
Daži tipiski simptomi norāda uz a klātbūtni menisks bojājums. sāpes protams, ir priekšplānā. Tās var rasties vai pat pasliktināties rotācijas kustības laikā, kā arī parasti stresa apstākļos.
Bieži novēloti bojājumi izpaužas smagi sāpes stresa apstākļos. The sāpes var izraisīt saķeršanās un izsvīduma risks kairinājuma dēļ. Ja sāpes rodas ceļa locītava kas iet gar kopīgo telpu, tas norāda uz a menisks bojājums.
Citi klasiski simptomi ir pietūkums, krepitācijas un ierobežota mobilitāte. Pareizāk sakot, pagarināšanas un saliekšanas kustības diez vai vairs nav iespējamas. Turklāt aizsprostojums ceļa locītava var rasties kā rezultātā saplēsts menisks.
Ja daļa no menisks kas ir piestiprināta vai norauta, iestrēgst locītavā, šis notikums izraisa stipras sāpes un locītavas aizsprostojumu. Pozitīvu funkciju testa klātbūtne meniskiem tiek uzskatīta arī par simptomu. Ar īpašu funkciju testu palīdzību ir iespējams diagnosticēt a meniska bojājums salīdzinoši ticami.
Lielā testu skaita dēļ ir iespējama skaidra diferenciācija attiecībā uz iekšējo vai ārējais menisks, lokalizācija un bojājuma veids. Pozitīvs tests norāda uz a meniska bojājums, bet precīzu diagnozi var noteikt, tikai apvienojot dažādus funkcionālos testus. Pamats ir pakļaut meniskus stresam ar spiedienu, bīdes spēkiem vai spriedzi. Ja tas izraisa sāpes, testu sauc par pozitīvu testu; pretējā gadījumā tests ir negatīvs.
Lai novērtētu a meniska bojājums, ir pieejami neskaitāmi funkciju testi, kas ir izskaidroti turpmāk. Pacients guļ uz viņa kuņģis un viens ceļgals ir saliekts 90 °. Pārbaudītājs tagad salabo pacientu augšstilbs ar vienu roku vai kāja.
Tajā pašā laikā pārbaudītājs izmanto otru roku, lai pagrieztu pacientu kāja vienu reizi zem spiediena un vienu reizi zem spriedzes. Ja iekšējās rotācijas laikā rodas sāpes, ārējais menisks ir bojāts, bet, ja ārējās rotācijas laikā rodas sāpes, iekšējais menisks ir bojāts. Šo testu sauc arī nolaupīšana un pievienošana stresa tests.
Eksaminētājs izmanto vienu roku, lai stabilizētu augšstilbs pacientam, kurš guļ uz muguras, un otru roku, lai apsegtu potīte novads. Lai pārbaudītu iekšējais menisks, augšējā roka satver iekšpusi augšstilbs vai ceļgalu, un apakšējā roka satver ārējo potīte. Tagad eksaminētājs noliecas un izstiepj kāja vienlaikus pievienojot to, ti, pakļaujot to varus stresam.
Lai pārbaudītu ārējais menisks, rokām jāsatver augšstilba ārpuse un iekšpuse potīte. Tad var izraisīt valgus stresu ar vienlaicīgu locīšanu un pagarināšanu, ti, an pievienošana kustība. Abos izmeklēšanas posmos kompresijas spiediens var izraisīt sāpes attiecīgajā meniskā un norādīt uz tā bojājumu.
No guļus stāvokļa ceļa locītava jābūt 90 ° pozīcijā. Pārbaudītājs tagad ar vienu roku satver kāju un ar otru roku palpē mediālo (atrodas ķermeņa vidū) un sānu (atrodas ķermeņa pusē) locītavas telpu. Tagad viņš pagriež kāju vienu reizi uz āru un uz iekšu un pēc tam pāriet no saliektā uz pagarināto stāvokli.
Ja mediālais menisks ir bojāts, tad Bragarda tests rāda sāpes, no vienas puses, sakarā ar mediālās locītavas vietas palpāciju, un, no otras puses, sakarā ar ārējā rotācija. Pāreja uz paplašināto stāvokli zemāk ārējā rotācija parasti sāpes pastiprina. Ja ir ārējais meniska bojājums, ir tieši otrādi: sāpes sānu locītavas telpā un iekšējās rotācijas laikā.
Šis tests pārbauda, vai pacients bez sāpēm var izstiept ceļu pret pārbaudītāja pretestību. Sākuma stāvoklis ir pacientam gulēt uz muguras un nedaudz apgāzt skarto kāju, novietojot kāju uz apakšstilbs no veselīgās puses. Pārbaudītājs satver apakšstilbs un tajā pašā laikā palpē sānu, ti, sānu locītavas telpu.
Tagad pacientam tiek lūgts izstiept kāju, kamēr pārbaudītājs to nedaudz tur. Atkarībā no tā, cik stipras ir sāpes, pacients var nespēt pilnībā izstiept kāju. Sāpes rodas ārējā meniska bojājumā pie ārējās locītavas vietas un var daļēji izstiepties aizmugurējā locītavas telpā.
Pacients ieņem zemu tupēšanas stāvokli, lai papēži jau pieskartos sēžamvietai, un pēc tam viņiem vajadzētu pārvietoties pīlēnu pastaigā. Ja ir meniska bojājums vai precīzāk menisku aizmugurējā raga bojājums, pacients nespēj veikt pīļu gājienu, jo viņš izjūt spēcīgas sāpes pie maksimālas locīšanas un pagarinājuma brīdī. Sāpes var pavadīt skaņas “plaisāšana vai sprēgāšana”, jo šis ir brīdis, kad meniski iesprūst.
Pacients guļ uz muguras un saliek kāju gan ceļgalā, gan gurnā savienojumi maksimāli. Pārbaudītājs tagad satver pacienta kāju un veic iekšējo un ārējā rotācija viņa ieņemtajā amatā. Pārbaudītājs turpina šīs divas rotācijas, kamēr strečings pacienta kāju ceļgala taisnā leņķī.
Sāpes ārējās rotācijas laikā izraisa iekšējais menisks, savukārt iekšējās rotācijas laikā sāpes izraisa ārējā meniska bojājumi. Ja laikā ir dzirdama “snapping” skaņa strečings, bojājums, visticamāk, atrodas meniska vidusdaļā. Tomēr, ja sprādziena troksnis notiek maksimālā locīšanas stāvoklī, visticamāk, tiek bojāts aizmugurējais menisks.
Pārbaudītājs saspiež pacientam uz muguras gulošo kāju zem rokas un ar brīvo roku palpē locītavu vietu. Pēc tam viņš saliek un izstiepj pacienta ceļgalu. Fleksijas laikā tas arī rada valgus stresu un pagarinājuma laikā varus stresu. Sāpes var izraisīt ar šo funkcionālo testu meniska gareniskas vai atloka plīsuma gadījumā.
Retentivitātes testu izmanto, lai pārbaudītu rotācijas spēju. Pacientam tiek lūgts stāvēt uz slimās puses kājas un nedaudz saliekt. Tad viņam vajadzētu nedaudz pacelt otru kāju un pagriezt augšstilbu vienu reizi uz āru un vienu reizi uz iekšu.
Tādā veidā viņš ierobežo iekšējo un ārējo rotāciju apakšstilbs uz slimās kājas, kuru pārbaudītājs var piestiprināt pie grīdas, lai saņemtu palīdzību. Ja augšstilba ārējā rotācija izraisa sāpes, tas norāda uz ārēju meniska bojājumi, jo ārējās rotācijas kustība uz veselīga augšstilba atbilst iekšējai rotācijai uz slimās atbalsta kājas apakšstilba. Un otrādi, sāpes augšstilba iekšējās rotācijas laikā norāda uz iekšējā meniska bojājumiem.
Sāpju simptomi ir īpaši izteikti, jo šajā testā viss ķermeņa svars ir uz ceļa un līdz ar to uz meniskiem, tāpēc aksiālais saspiešanas vai saspiešanas spiediens ir ļoti augsts. Lai veiktu šo pārbaudi, pacientam uz pārbaudes dīvāna jāuzņemas sēdus krustu šķērsām. Pārbaudītājs tagad vidēji spēcīgi nospiež ceļus, kas pašlaik atrodas ārēji pagrieztā un saliektā stāvoklī, uz balstu.
Ja spiediena pieplūde mediālajā locītavas telpā tiek uztverta kā sāpīga, pacientam, iespējams, aizmugurējā zonā ir meniska bojājums. Steinmann I testa mērķis ir izraisīt sāpes rotācijā. Pacients guļ uz muguras un saliek ceļgalu apmēram 30 °.
Pārbaudītājs ar vienu roku satver apakšstilbu un ar otru papēdi, no kurienes veic vienu iekšējo un pēc tam ārējo. Parasti sāpes ārējās rotācijas laikā norāda uz iekšējā meniska bojājumiem un iekšējās rotācijas laikā norāda uz ārējā meniska bojājumiem. Otrajā Šteinmaņa testā pacients arī guļ uz muguras.
Pārbaudītājs mēģina izraisīt sāpes attiecīgajā meniskā, palpējot mediālo un sānu locītavu telpu. Mediālas sāpes runā par iekšējo meniska bojājumu. Ir svarīgi, lai sāpju punkts varētu pārvietoties: Fleksijas laikā sāpes skartajā locītavas telpā pārvietojas uz aizmuguri, un pagarinājuma laikā tās virzās uz priekšu.
Turklāt pārbaudītājs pagriež pacienta kāju uz iekšu un uz āru, vienlaikus izdarot aksiālo saspiešanu (ti, spiedienu no apakšas pret ceļa locītavu). Ārējās rotācijas sāpes liecina par iekšējais meniska bojājums un iekšējās rotācijas sāpes liecina par ārējais meniska bojājums. Šajā pārbaudē pacients stāv basām kājām uz vienas kājas.
Saglabāt līdzsvarot, pārbaudītājs tur pacienta izstieptas rokas. Tagad atbalsta kājai jābūt saliektai par 5 ° un pēc tam ķermeņa augšdaļa jāpagriež 3 reizes uz āru un uz iekšu. Procedūra vispirms tiek veikta veselīgai kājai, pēc tam slimajai.
Tad pacientam vajadzētu darīt to pašu vēlreiz, bet ar 20 ° saliekumu (saliekumu) ceļgalā. Sāpes, kas rodas locītavas telpā šī testa laikā, norāda uz meniska bojājumu attiecīgajā sāpīgajā kājā. Turklāt, izmantojot Tesālijas testu, var izraisīt locītavu aizsprostojumu.
Iekšējā meniska bojājuma klātbūtnē ceļa locītavas iekšpusē ir paaugstinātas jutības (hiperestētiska) ādas zona. Pateicoties mehāniskam un termiskam kairinājumam, Tērnera zīmi var pārbaudīt pozitīvi, un tā var liecināt par meniska bojājumu. Paaugstinātas jutības cēlonis var būt arī piegādājamā nerva hronisks kairinājums, sapēnas nerva filiāle (R. infrapatellaris nervi sapheni).
Pacients sēž uz krēsla. Pārbaudītājs skavu starp kājām saspiež aptuveni ceļa līmenī savienojumi un pēc tam palpē mediālo locītavu telpu ar abiem thumbs. Lai varētu veikt iekšēju un ārēju rotāciju, eksaminētājam jāveic sava veida žiroskopiska kustība; kāja paliek saspiesta starp viņa paša kājām.
Rotācijas tests izraisa sāpes vidējā locītavas telpā iekšējā meniska bojājuma gadījumā, savukārt ārējā meniska bojājuma gadījumā sāpes rodas ceļa locītavas ārpuses, tas ir, sānu locītavas telpā. Tschaklin zīme patiesībā nav funkcionāls tests. Tschaklin zīme tiek uzskatīta par pozitīvu, ja, no vienas puses, vecāks meniska bojājums izraisa lielā augšstilba muskuļa audu zudumu (atrofiju) (četrgalvu vai, no otras puses, vastus medialis muskulis ir atrofējies mediāla meniska bojājuma dēļ un cits muskulis - sartorius muskulis - palielina tā tonusu kompensējošu iemeslu dēļ.
