Ewinga sarkoma: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • kauls tuberkuloze-2-3% no visiem tuberkulozes gadījumiem ir skeleta sistēma, no kuriem apmēram 50-60% ir mugurkauls; maksimālā sastopamība: 40-60 gadu vecumam.

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; sinonīmi: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, Myositis ossificans progressiva, Minhmeijera sindroms) - ģenētiski traucējumi ar autosomāli dominējošu mantojumu; apraksta patoloģiski progresējošu pārkaulošanās cilvēka ķermeņa saistaudu un balstu audu (ossifikācija), kas noved pie muskulatūras ossifikācijas; saīsināti un savīti lielie pirksti jau dzimšanas brīdī ir kā nespecifisks simptoms.
  • Kaulu abscess
  • Pedžeta slimība (osteodystrophia deformans) - kaulu slimība, kuras rezultātā notiek kaulu pārveidošana un vairāku pakāpeniska sabiezēšana kauli, parasti mugurkaula, iegurņa, ekstremitāšu vai galvaskauss.
  • Ossifikācija (ossifikācija) pēc lūzumiem (kaulu lūzumi).
  • Osteohondroze dissekāni - aprobežoti aseptiska kaulu nekroze zem locītavas skrimslis, kas var beigties ar skartās kaula zonas noraidīšanu ar pārklājošo skrimšļu kā brīvu locītavas ķermeni (locītavas peli).
  • Osteomielīts - akūts vai hronisks kaulu iekaisums un kaulu smadzenes, parasti bakteriālas infekcijas dēļ; osteīta un mielīta (kaulu smadzeņu /muguras smadzenes).
  • Osteopoikiloze (sinonīmi: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; “stiplais kauls”) - daudzveidīgi, mazi, apaļi vai ovāli kaulu sklerozes perēkļi; lokalizēts, cita starpā, garo kaulu metafīzes-epifīzes reģionā; var simulēt osteoblastiskas kaulu metastāzes krūts karcinomas gadījumā
  • Ostīts (sinonīms: osteīts) - kaulu audu iekaisums.

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Citas mazas apaļas zilo šūnu neoplazmas (neoplazmas):
    • Embrionālā rabdomisarkoma.
    • Mazo šūnu kazinoma
    • Mazo šūnu osteosarkoma
    • Ļaundabīga limfoma (limfmezglu vēzis)
    • Meduloblastoma (sinonīms: primitīvs neiroektodermālais audzējs (PNET) - ļaundabīgs (ļaundabīgs) smadzenītes.
    • Mesenchymal hondrosarkoma
    • Metastātiska neiroblastoma
    • Ne-Hodžkina limfoma
    • Mīksto audu sarkoma
  • Histiocytosis / Langerhans šūnu histiocitoze (saīsinājums: LCH; agrāk: histiocytosis X; angļu histiocytosis X, langerhans-cell histiocytosis) - sistēmiska slimība ar Langerhans šūnu proliferāciju dažādos audos (skelets 80% gadījumu; āda 35% hipofīzes dziedzeris (hipofīze) 25%, plaušu un aknas 15-20%).
  • kauls metastāzes (meitas audzēji).

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Augšanas sāpes - apmēram viena trešdaļa bērnu no 2 līdz 12 gadu vecumam dažkārt cieš no augšanas sāpēm; tie parasti notiek vakarā vai naktī (80% gadījumu); nākamajā rītā bērns spēj pārvietoties bez sāpēm un bez ierobežojumiem
    • Simptomi / sūdzības:
      • Īss dedzināšana, vilkšana vai pulsēšana sāpes abās kājās vai rokās.
      • Var būt tik sāpīgi, ka bērni tiek pakustināti no miega
    • Lokalizācija:
      • Augšstilbu priekšējās puses
      • Ceļu aizmugure
      • Apakšstilbi vai teļi
      • Sāpes vienmēr rodas abās pusēs, ja nepieciešams, pārmaiņus abas ekstremitātes, un to intensitāte var atšķirties
      • Locītavas netiek ietekmētas
    • Augšanas sāpes ir sāpes miera stāvoklī, nevis sāpes piepūles laikā [izslēgšanas diagnoze! Noskaidrojamie nosacījumi ietver reimatiskas slimības, kaulu audzējus, kaulu infekcijas vai nepamanītus kaulu ievainojumus]
    • Sūdzības ir pašierobežojošas
    • Ļaundabīga audzēja (ļaundabīga audzēja) brīdinājuma pazīmes (sarkanie karogi): B simptomi (smaga svīšana naktī, neizskaidrojams pastāvīgs vai atkārtots (atkārtots) drudzis (> 38 ° C); nevēlams svara zudums (> 10% procenti no ķermeņa svara 6 mēnešu laikā) ), muguras sāpes kā galvenā lokalizācija, taustāma masa, tieksme uz asiņošanu, kaulu locītavas bez kauliem (kaulu sāpes, kas nav saistītas ar locītavu); novirzes asinīs un uztriepes, LDH ↑
    • Fiziskā pārbaude: nav patoloģisku izmeklējumu rezultātu.
    • Laboratorijas diagnostika:
      • Mazs asins skaitlis
      • Diferenciālā asins aina
      • ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums)
      • Ja nepieciešams, arī transamināžu, sārmainās fosfatāzes (AP), LDH, kreatinīns.
    • Medicīnisko ierīču diagnostika:
      • Rentgens divās plaknēs
      • Skartā reģiona magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Traumas / sporta traumas