Slimības vēsture (pacienta vēsture) ir svarīga Jūinga sarkomas diagnozes sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Sociālā vēsture Pašreizējā anamnēze/sistēmiskā anamnēze (somatiskās un psiholoģiskās sūdzības). Vai jūs ciešat no pastāvīgām vai pieaugošām sāpēm skeleta sistēmā, kurām nav nosakāma iemesla? Vai sāpes rodas arī naktī vai… Ewinga sarkoma: medicīnas vēsture
Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99). Kaulu tuberkuloze-2-3% no visiem tuberkulozes gadījumiem ir saistīti ar skeleta sistēmu, no kuriem aptuveni 50-60% ir mugurkauls; saslimstības maksimums: 40-60 gadu vecumā. Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99). Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; sinonīmi: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, Myositis ossificans progressiva, Minheimera sindroms) - ģenētisks traucējums ar autosomāli dominējošu mantojumu; … Ewinga sarkoma: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt Ewinga sarkoma: Neoplazmas-audzēju slimības (C00-D48). Metastāzes (meitas audzēji) - piemēram. plaušām, bet arī pārējam skeletam, kaulu smadzenēm, reti reģionālajiem limfmezgliem Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski rezultāti, kas nav klasificēti citur (R00-R99). … Ewinga sarkoma: komplikācijas
Pamatojoties uz to histoloģiskajām (smalko audu) īpašībām un izcelsmes vietu, izšķir šādus audzēju veidus: Klasiskā Jūinga sarkoma (EWS). Perifērs ļaundabīgs primitīvs neiroektodermāls audzējs (PPNET). Askin krūšu kurvja sienas audzējs. Mīksto audu Ewing audzējs Lodvika klasifikācija Izmantojot Lodvika klasifikāciju, ir iespējams novērtēt, vai … Ewinga sarkoma: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā izmeklēšana ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude – ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa garumu; tālāk: Apskate (apskatīšana). Āda un gļotādas Kakla ekstremitātes: [pietūkums? var būt sarkanā krāsā; Izmērs; konsekvence; ādas nobīde no apakšējās virsmas. Locītavu un kaulu deformācijas? Āda… Ewinga sarkoma: pārbaude
Patoģenēze (slimības attīstība) Jūinga sarkoma ir viens no osteomielogēnajiem audzējiem, kas nozīmē, ka tas rodas kaulu smadzeņu telpā no mezenhimālajām cilmes šūnām (nenobriedušām/nediferencētām audu šūnām). Tas ir sīkšūnu, zilu un apaļšūnu un ļoti ļaundabīgs (ļoti agresīvs; ļaundabīgo audzēju 3. vai 4. pakāpe). Jūinga sarkoma gandrīz pilnībā sastāv no audzēja šūnām, kas aizstāj iznīcinātos kaulus… Ewinga sarkoma: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Nikotīna ierobežošana (atteikšanās no tabakas lietošanas). Ierobežots alkohola patēriņš (vīrieši: maks. 25 g alkohola dienā; sievietes: maks. 12 g alkohola dienā). Ierobežots kofeīna patēriņš (ne vairāk kā 240 mg kofeīna dienā; atbilst 2 līdz 3 tasēm kafijas vai 4 līdz 6 tases zaļās/melnās tējas). Mērķējiet normālu svaru! … Ewinga sarkoma: terapija
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Biopsija (audu paraugs) - lai noteiktu audzēja veidu, kā arī tā agresivitāti; vissvarīgākais diagnostikas pasākums gadījumos, kad ir aizdomas par audzēju; veikta saskaņā ar attēlveidošanas procedūrām (sk. “Medicīnas ierīču diagnostika”) Atruna: Veicot šo procedūru, iespējamai ietekmei uz gaidāmo audzēja rezekciju un turpmāko rekonstrukciju… Ewinga sarkoma: tests un diagnostika
Terapeitiskie mērķi Sāpju mazināšana Kaulu sekciju stabilizācija lūzuma riska gadījumā Audzēja izmēra samazināšana - pirms operācijas (pirms operācijas), izmantojot staru terapiju (staru terapiju) vai ķīmijterapiju (neoadjuvanta ķīmijterapija). Audzēja noņemšana - skatīt “Ķirurģiskā terapija”. Ārstnieciskās terapijas ieteikumi Terapija ir atkarīga no kaulu audzēja veida un apjoma. Visbiežāk terapija sastāv no… Ewinga sarkoma: Zāļu terapija
Obligātā medicīnas ierīču diagnostika. Tradicionālā skartā ķermeņa reģiona un blakus esošo locītavu rentgenogrāfija divās plaknēs - lai novērtētu audzēja augšanas apjomu; parādīt (skatīt zemāk “Lodvika klasifikāciju”): Kaulu kožu saēsta iznīcināšana (iznīcināšana). Periosteāls spurs (“Kodmena trīsstūris”) Sīpola mizai līdzīga periosta (periosteum) pārkaļķošanās. Datortomogrāfija (CT; sekcijas attēlveidošanas procedūra (rentgena attēli no dažādām… Ewinga sarkoma: diagnostikas testi
Jūinga sarkomas gadījumā mērķis ir izņemšana veselos audos ar drošības rezervi (bez audzēja rezekcijas robežas). Pieejama šāda ķirurģiskās terapijas forma: Plaša rezekcija – izvēles metode ļaundabīgiem (ļaundabīgiem) kaulu audzējiem. Procedūra: plaša un radikāla audzēja rezekcija (ķirurģiska noņemšana) ar drošības rezervi 5 cm (proksimālā… Ewinga sarkoma: ķirurģiskā terapija
Īvingas sarkoma ir jutīga pret radiāciju. Radiatio (staru terapija) tiek izmantota kā daļa no Ewing sarkomas vietējās terapijas, kad audzējs nav darbināms. Turklāt operācijas radikālais raksturs nosaka, vai to var izmantot.
