Sinonīmi plašākā nozīmē
Acromioclavicular dislokācija, acromioclavicular dislokācija, acromioclavicular dislokācija, atslēgas kaula dislokācija, Tossy ievainojums, Rockwood ievainojums, atslēgas kauls, atslēgas kauls, acromion, acromioclavicular dislokācija, ACG osteoartrīts
Definīcija
Acromioclavicular dislokācija ir atslēgas kaula sānu gala dislokācija uz akromions ar akromioklavikulārās locītavas stabilizējošās kapsulas-saišu aparāta traumu.
Cēloņi
Visbiežākais acromioclavicular locītavas dislokācijas cēlonis /pleca locītava ir kritiens uz pleca ar tiešu spēka iedarbību uz acromioclavicular locītavu. Netiešas traumas, ko izraisa kritiens uz izstieptas rokas, ir retākas. Tā rezultātā bieži rodas a atslēgas kauls lūzums. Bieži negadījumu cēlonis ir kritieni no velosipēda, zirga vai slēpojot.
- Akromions
- Clavicle
- Atšķirība = pacelts atslēgas kauls
Simptomi
Akromioklavikulārā locītavas dislokācija galvenokārt izpaužas ar trim simptomiem: Parasti akromioklavikulārā locītavas dislokācija izpaužas ar tūlītēju, šaušanu sāpes. Ietekmētā persona bieži pieņem atvieglojošu stāju, jo jebkura veida pleca vai rokas kustība palielina diskomfortu, piemēram: piemēram, rokas pagriešana uz iekšu novērš sāpes un kustība. Aizsardzības poza parasti nozīmē, ka roka ir saliekta, turēta ķermeņa priekšā un atbalstīta ar veselīgu roku.
Atvieglojošā poza imobilizē akromioklavikulāro locītavu (ko arī vēlētos sasniegt, piemēram, terapijas laikā ar mugursomas saiti), kas ievērojami samazina sāpes. Kā tūlītēju pasākumu roku var stabilizēt ar pārsēju vai slingu vēdera priekšā. Acromioclavicular dislokācijas sekas bieži ir kapsulas plīsums plecu zonā.
Tāpēc ieteicams pievērsties arī šādai tēmai: Kapsulas plīsums plecā
- Sāpes tieši virs pleca locītavas
- Plecu zonas pietūkums un
- Maiga stāja
- Virs galvas kustības
- Rokas sānu pacelšana vai
- Roku pacelšana pret pretestību.
Ja sporta laikā notiek akromioklavikulārā locītavas dislokācija, sāpes parasti liek skartajai personai pārtraukt sportisko darbību. Spiediena izdarīšana uz plecu reģionu rada arī papildu sāpes, tāpēc gulēšana uz ievainotā pleca var būt ārkārtīgi neērta. Akromioklavikulāras locītavas dislokācijas gadījumā roku var salīdzinoši labi pārvietot pasīvi, tas nozīmē, ka cita persona (piem., Izmeklējošais ārsts) var veikt kustības ar ievainoto roku un plecu bez skartās personas aktīvas palīdzības.
Šī labā pasīvā mobilitāte akromioklavikulārā dislokācijā ir svarīga atšķirība no pleca dislokācijas (dislokācija), un arī pasīvā mobilitāte būtu ierobežota. Aktīvā mobilitāte un skartā pleca vai rokas kustības iespējas parasti ir ievērojami ierobežotas, un tās var veikt tikai ar lielām sāpēm. Noteiktos apstākļos daļēju vai pilnīgu pleca nestabilitāti var noteikt ar acromioclavicular dislokāciju.
Neilgi pēc traumas parasti ir pietūkums, kas stiepjas līdz pleca un augšdelma daļām. Dažreiz a ievainojums (hematoma) arī veidojas. Atdzesēšana ar ledu var novērst smagāku audu pietūkumu un tādējādi vēl lielākas sāpes.
Atkarībā no traumas smaguma var rasties ne tikai sāpju, pietūkuma un stājas mazinoši simptomi. Dažos gadījumos atslēgas kauls (atslēgas kauls) var mainīties pozīcijā akromioklavikulārās locītavas dislokācijas dēļ, kas izskaidrojams ar asaru skarto akromioklavikulārā locītavas saišu plīsumu. To var izskaidrot ar skarto akromioklavikulārā locītavas saišu plīsumu.
Atslēgas kaula ārējais gals var izvirzīties uz augšu un veidot izliekumu zem ādas. Tomēr tas ir acīmredzami tikai atslēgas kaula pacelts stāvoklis; faktiski zemu rokas stāvokli vai pleca locītava rokas svara un smaguma dēļ ir atslēgas kaula izvirzīšana. Ja visas saišu struktūras ir pilnībā saplēstas, a pleca locītava dislokācija pastāv.
On fiziskā apskate, “klavieru taustiņa parādība” ir pierādījums (patognomonisks) pilnīgas akromioklavikulāras dislokācijas klātbūtnei, jo pārvietoto atslēgas kaulu var nospiest ar pirksts tāpat kā klavieru taustiņš, bet, kad spiediens tiek atbrīvots, tas nekavējoties atkal atsāk. Dažreiz var dzirdēt, ka kauli berzēt viens pret otru (krepitācija). Šo parasti sāpīgo simptomu var maskēt plecu pietūkums, ja atslēgas kauls ir nedaudz izteikta. Klavieru taustiņa parādības apmērs ir netieša norāde uz saišu traumas smagumu a pleca stūra locītava dislokācija.
Ļoti raksturīgo simptomu dēļ bieži jau var būt aizdomas par akromioklavikulāras locītavas dislokācijas diagnozi. Tūska plecu zonā, atbrīvojoša stāja un lokālas spiediena sāpes pār pleca locītavu norāda uz akromioklavikulārā locītavas plīsumu. Kā likums, kustības starp augšdelms un plecu lāpstiņa nerada sāpes, kad plecu lāpstiņa ir stabilizēta.
Lai apstiprinātu diagnozi, rentgens papildus tipiskajiem simptomiem ir nepieciešama pleca locītavas pārbaude. Kad tiek traucēta akromioklavikulārā locītava, pleca kritiena rezultātā bieži plīst dažādas saišu struktūras ap locītavu un atslēgas kaulu. Atkarībā no tā, cik saišu ir ievainots un kāda veida traumas ir saistītas, sāpju intensitāte var būt arī atšķirīga.
Īpaši akromioklavikulārā locītavas rajonā atslēgas kaula ārējā galā rodas spēcīgas sāpes, kuras pēc tam var izstarot arī rokā. Bieži vien sāpes jau ir tik stipras, ka pacients vairs nespēj kustināt plecu vai roku. Bieži vien tikai rokas pakāršana ļoti sāp, tāpēc pacienti parasti atbalsta plecu otrā rokā.
Turklāt pietūkums var rasties arī ap plecu zonu, un plecs ir ļoti jutīgs pret spiedienu. Vēl viens tipisks pilnīgas simptoms pleca stūra locītava dislokācijas pakāpe III pēc Tossy ir tā sauktā klavieru taustiņu parādība. Sakaru plīsuma dēļ atslēgas kauls izvirzās tik tālu uz leju, ka to var nospiest kā klavieru taustiņu un atkal pacelties.
Lai mazinātu sāpes, pacients var lietot tādas zāles kā ibuprofēns or paracetamols. Pēc pacienta paņemšanas medicīniskā vēsture un fiziskā apskate, rentgens regulāri lieto akromioklavikulāras locītavas dislokācijas gadījumā. Krītot uz pleca, plecu rentgenstaro divās plaknēs (no priekšpuses (ap) un uz sāniem), turklāt, ja ir atbilstošas aizdomas par traumu, tiek izveidots akromioklavikulārā locītavas mērķa attēls. pieņemts.
Lai vēl vairāk pastiprinātu klavieru pieskāriena fenomenu, Rentgenstūris mērķa attēlu var uzņemt stresa apstākļos un sānu salīdzinājumā. Šim nolūkam katram pacientam tiek aplikts svars (10 kg) plaukstas locītava, velkot akromions tālāk uz pēdu un atklājot, iespējams, neatpazītu klavieru taustiņu fenomenu. Sonogrāfija (ultraskaņa) var izmantot arī, lai diagnosticētu akromioklavikulāru dislokāciju.
Saites traumu gadījumā var noteikt asiņošanu locītavas zonā (zema atbalss zona) un frontālajā plaknē var palielināt 3-4 mm locītavas atstarpi. Sonogrāfijas priekšrocība ir arī tā, ka plecs Cīpslas (rotatora aproce) var vienlaikus pārbaudīt, vai nav traumas. Jo īpaši vecākus pacientus biežāk skar traumas rotatora aproce.
-> Turpināt tēmu Acromioclavicular locītavu dislokācijas klasifikācija Klasifikācija saskaņā ar Tossy ir grāds akromioklavikulārās locītavas dislokācijas klasifikācija. Tajā ir dažādas pakāpes, pēc kurām tiek vērtēts traumas smagums. Turklāt šo klasifikāciju izmanto arī operācijas indikācijas novērtēšanai.
Tas ir atkarīgs no ievainoto struktūru skaita. Tossy I kapsulas un saites celms vai daļējs plīsums atrodas pleca akromiklavikulārajā daļā. Pārējās atslēgas kaula saites nav ievainotas, un atslēgas kauls nav augstāks.
Ir paplašināta akromioklavikulārā locītavas locītavas telpa. Tossy II ir pilnīgs kapsulas un saišu plīsums starp tām akromions un atslēgas kauls. Turklāt atslēgas kaula saites ir saplēstas.
Tas parāda nelielu atslēgas kaula pacēlumu ārējā zonā. Visbeidzot, Tossy III gadījumā visas saites pie acromioclavicular locītavas un atslēgas kaula ir saplēstas, kā rezultātā klavieres ir redzami paceltas atbilstoši klavieru taustiņu parādībai. Rentgena attēlā kļūst redzama skaidra locītavas telpas paplašināšanās.
