Endokrīnā orbitopātija ir iekaisums ko izraisa imunoloģija. Tas galvenokārt ietekmē orbitālo saturu, bet ietver arī acu muskuļus un plakstiņus. Slimības ārstēšana izrādās sarežģīta.
Kas ir endokrīnā orbitopātija?
Endokrīnā orbitopātija attiecas uz iekaisums orbītas satura. Tas ir imunoloģisks un ietekmē orbītas audus, kā arī acu muskuļus un plakstiņus. Slimība parasti rodas hipertireoīdā metabolisma stāvokļa rezultātā, un tādējādi tā bieži ir vienlaicīga dažādu autoimūno tireopātiju, piemēram, Graves slimība. Slimības nosaukumu veido termini “endokrīnā”, kas nozīmē “hormonālā” un “orbita” acu dobumam. Tādējādi endokrīnā orbitopātija ir hormonāli saistīta acu dobumu un apkārtējo audu slimība.
Cēloņi
Endokrīnās orbitopātijas cēloņi ir atrodami Graves slimība. Apmēram 85% cilvēku, kuriem ir Graves slimība slimības laikā attīstīties orbītu bojājumi. Laiks tam var būt pilnīgi atšķirīgs. Piemēram, endokrīnā orbitopātija var attīstīties pirms Greivsa slimības, bet tā var parādīties tikai gadus vēlāk. Pat pilnīga slimības izārstēšana ne vienmēr var novērst orbitopātijas uzliesmojumu. Endokrīnā orbitopātija reti notiek, ja nav identificējamas vairogdziedzera slimības. Tādējādi Greivsa slimība ir galvenais slimības cēlonis. Tomēr ļoti retos gadījumos tā saucamie Hašimoto tiroidīts var izraisīt arī hormonāli izraisītu orbitālo slimību. Tā kā Greivsa slimība parasti ir galvenais cēlonis, imūnās slimības sākuma cēloņus var uzskatīt arī par endokrīnās orbitopātijas cēloni. Parasti tās ir ģenētiskas noslieces, vīrusu infekcijas vai uzsvars. Pārmērīgs cigarešu patēriņš var veicināt arī Greivsa slimību un līdz ar to endokrīno orbitopātiju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Šī slimība noved pie vairākiem dažādiem simptomiem un komplikācijām. Vairumā gadījumu tas rada diskomfortu acīs. Pacienti cieš no izvirzītiem acs āboliem. Tāpēc pastāv arī estētiskas sūdzības, tāpēc pacienti cieš no mazvērtības kompleksiem vai pazemināta pašnovērtējuma. Tāpēc depresija un var rasties arī dažādi citi psiholoģiski traucējumi. Tāpat pacienti cieš no vairogdziedzeris un goiter kas var veidoties tieši uz kakls. Tas var izraisīt dažādus sistēmas darbības traucējumus vairogdziedzeris. Tas noved pie sirds sirdsklauves un sliktākajā gadījumā uz a sirdslēkme, kas var vadīt līdz nāvei. Vairogdziedzera problēmu dēļ cieš arī daudzi pacienti nepietiekams svars or liekais svars. Ir smaga plakstiņu pietūkums un dažādi redzes traucējumi. Pacienta redze samazinās, un skartie cieš no redzes dubultošanās vai plīvura redzes. Kopumā slimība ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Ja simptomu ārstēšana netiek sākta agrīnā stadijā, acu sūdzības var pastāvīgi palikt. Slimībai progresējot, sirds var rasties arī muskuļi.
Diagnoze un gaita
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana oftalmologs var noteikt endokrīnās orbitopātijas diagnozi, pamatojoties uz dažādiem izmeklējumiem. Iepriekš viņš vai viņa nosaka visus iespējamos simptomus. Ja pacients paziņo, ka viņš cieš no ūdeņainas vai dedzināšana acis vai redz redzes dubultošanos, tās ir par pirmajām pazīmēm. Pagaidu vai pastāvīga aklums ir arī skaidrs simptoms. Pēc sarunas ar pacientu ārsts nosaka acs spiedienu un pārbauda acu muskuļu kustīgumu. Redzes lauku un acu muskuļus pārbauda arī ultraskaņa. Visbeidzot, tiek noteikts plaukstas plaisas platums un tiek pārbaudīts raksturīgais acu izvirzījums. Ja pēc šīm pārbaudēm ir konkrētas aizdomas, oftalmologs var noteikt MR izmeklējumu, lai noteiktu endokrīnās orbitopātijas pakāpi. Šīs pārbaudes rezultātus izmanto, lai novērtētu, kuras formas terapija var apsvērt. Slimības gaita lielā mērā ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika. Ja tiek veikti agri pasākumi, var izvairīties no novēlotām sekām, turpretī esošie bojājumi parasti saglabājas, ja ārstēšana tiek aizkavēta.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja plakstiņi uzbriest bez redzama iemesla, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz simptomi turpinās vairākas dienas. Ja palielinās pietūkums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Redzes traucējumi palielina vispārējo negadījumu risku. Ja vizuālajā attēlā ir izmaiņas, ir pamats uztraukumam. Ja acu kustības vairs nevar koordinēt kā parasti vai ja tiek uztverti dubultattēli, tas tiek uzskatīts par īpaši neparastu. Lai sāktu ārstēšanu un atvieglotu simptomus, nepieciešama ārsta vizīte. Ja ir problēmas ar sirds ritms un sirdsklauves, jākonsultējas ar ārstu. Ja sirds sūdzības turpinās ilgāku laiku, palielinās sirds muskuļa mazspējas risks. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis tas ir jācīnās laikā. Ja acs ābols izvirzās neparastā formā, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir vizuāli uztverams vairogdziedzeris, izmaiņas acs dobumā, kā arī plaukstas plaisā un vienlaikus palielināts sirdsdarbība, nepieciešama ārsta vizīte. Ja simptomu dēļ rodas trauksme vai panika, jālūdz palīdzība un atbalsts ārstam vai terapeitam. Ja ir izmaiņas uzvedībā, garastāvokļa maiņas vai emocionālas problēmas, ir vajadzīgs arī ārsts.
Ārstēšana un terapija
Speciālistu vidū ir atšķirīgi viedokļi par labāko iespējamo terapija par endokrīno orbitopātiju. Tomēr ir dažas daudzsološas ārstēšanas iespējas. Pirmkārt un galvenokārt vienmēr ir Eliminācijas no Greivsa slimības. Šim nolūkam ar dažādu medikamentu palīdzību optimāli jāpielāgo vairogdziedzeris. Ja tas nav iespējams vai nesniedz panākumus, vairogdziedzeris vai tā daļas tiek ķirurģiski noņemtas. Tas daudzos gadījumos vismaz var mazināt endokrīno orbitopātiju. Panākumu izredzes galvenokārt ir atkarīgas no slimības progresēšanas. Redzes bojājumus reti var pilnībā izlabot. Vēl viena ārstēšanas iespēja ir radiojoda terapija. Tas ir terapija ar jods, kas tiek reti izmantots. Iemesls tam ir risks saasināt endokrīno orbitopātiju vai pat izraisīt citu slimību. Tikai tad, ja endokrīnā orbitopātija nenotiek saistībā ar Greivsa slimību, radiojoda terapija ir ieteicams. Ja izredzes izārstēt endokrīno orbitopātiju ir pārāk mazas, vismaz simptomus var mazināt. Šim nolūkam dažādi aģenti, piemēram, kortizons un tiek noteikti antioksidanti. Metotreksātu lieto arī mazās devās.
Perspektīvas un prognozes
Endokrīnās orbitopātijas prognoze ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un medicīniskās aprūpes sākuma. Ja iekaisums jau ir ļoti progresējis un pacients ir novājināts imūnā sistēma, parasti tiek uzsākta ilgstoša terapija. Ja ārstēšana tiek uzsākta agri, pastāv lielas iespējas izārstēties. Neskatoties uz to, lielākajai daļai pacientu pastāvīgi rodas exoftalāma bojājumi. Tam pievienots optiskais traips un tas var izraisīt psiholoģiskas problēmas. Redze netiek pastāvīgi ietekmēta. Pacienti, kas smēķē vai kuri bieži pavada laiku vietās, kurās ir: nikotīns bieži rodas pasliktināšanās vai grūtāks dziedināšanas process. Var būt kavēšanās simptomu atjaunošanā. Turklāt pastāv iespēja, ka var rasties turpmāki neatgriezeniski bojājumi. Ja ārstēšanas plānā ir iekļauta radiojoda terapija, jāņem vērā, ka šī terapija noved pie stāvokļa pasliktināšanās daudziem pacientiem. Ja papildus endokrīnai orbitopātijai ir arī citas vairogdziedzera slimības, var rasties turpmāka kavēšanās vai komplikācijas. Regulāri jākontrolē vairogdziedzera rādītāji un jāpielāgo zāļu režīms. Īpaši problemātiski ir gadījumi, kad simptomu rezultātā ir izveidojušās psiholoģiskas sekas. Ārstēšana var aizņemt ilgu laiku.
Profilakse
Endokrīno orbitopātiju nevar tieši novērst. Tomēr slimību risku var samazināt. Tādējādi tas jau palīdz izvairīties uzsvars iespēju robežās un ķerties pie dažādiem atpūta metodes.Autogēna apmācība, piemēram, ir viens no veidiem samazina stresu. Atteikšanās no cigaretēm ir arī preventīvs pasākums. Smēķētājiem ar iedzimtu noslieci ir daudz lielāks risks saslimt ar Greivsa slimību un līdz ar to endokrīno orbitopātiju nekā nesmēķētājiem. Tāpēc ieteicams kļūt par nesmēķētāju vai arī turpmāk atturēties no cigaretēm. Turklāt ir īpaši svarīgi stiprināt imūnā sistēma. Tie, kas daudz vingro, ēd veselīgi uzturs, un palielināt viņu labsajūtu var samazināt risku saslimt ar šo slimību.
Pēcapstrāde
Personai, kuru skārusi šī slimība, parasti ir ļoti maz vai pat nav pasākumus vai viņam pieejamās iespējas pēcapstrādei, lai viņš būtu galvenokārt atkarīgs no savlaicīgas slimības atklāšanas un turpmākas ārstēšanas. Nav arī pašdziedināšanās iespējas, un pašlaik nav arī efektīvas un tiešas terapijas iespējas. Vairumā gadījumu skartie ir atkarīgi arī no draugu un viņu ģimenes palīdzības un atbalsta, lai simptomi turpinātu pasliktināties. Paši cietēji bieži ir atkarīgi no medikamentu lietošanas šai slimībai. Ja rodas kādi jautājumi vai neskaidrības par zāļu lietošanu, vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu. Ir arī svarīgi nodrošināt pareizu devu lietošanu un zāļu regulāru lietošanu, lai neitralizētu simptomus. Turklāt regulāri jāveic vairogdziedzera izmeklējumi un kontrole, un to var atbalstīt ar jods. Arī kontakts ar citiem slimniekiem, kas cieš no šīs slimības, var būt ļoti noderīgs, jo tas bieži noved pie informācijas apmaiņas.
Ko jūs varat darīt pats
Pacientiem, kurus skārusi endokrīnā orbitopātija, nevajadzētu pakļaut acis nevajadzīgai uzsvars. Tumsa vai pārmērīga gaismas iedarbība var papildus apgrūtināt redzi. Lasot vai strādājot pie datora ekrāniem, ir jānodrošina arī laba redzamība. Ja notiek pieres muskuļu saraušanās vai acu sasprindzinājums, jāvēršas pie optometrista, lai atrastu iespēju nodrošināt pietiekamu atvieglojumu. Kosmētikas preces, piemēram, acu ēnas or skropstu tuša nevajadzētu piemērot. Tas apgrūtina plakstiņus un var saasināt diskomfortu uzpūtīgas acis. Principā vajadzētu izvairīties no acu berzes un berzes. Tas palielinātu KMU uzbudināmības intensitāti āda. Pacients var lietot nomierinošu līdzekli ziedes or krēmi lai atvieglotu acu zonu un atvieglotu simptomus. Pietiekams miegs un regulāra atpūta arī palīdz stiprināt labsajūtu. smēķēšana jāpārtrauc, un pacientiem vajadzētu atturēties no laika pavadīšanas telpās, kur cilvēki smēķē. Garīgai stiprināšanai pacienti var izmantot atpūta paņēmieni. Tie samazina ikdienas stresu un veicina iekšējo stabilitāti. Turklāt veselīgs un līdzsvarots uzturs un pietiekamas fiziskās aktivitātes palīdz. Tie atbalsta imūnā sistēma, kas ir īpaši uzsvērts iekaisuma slimības gadījumā.
