Izolēta proteīnūrija (ICD-10-GM R80: izolēta proteīnūrija) attiecas uz proteīni (albumīns), īpaši albumīni, kā arī alfa-globulīni un beta-globulīni ar urīnu bez urīna nogulumu novirzēm un bez glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR) ierobežojumiem. Pēc definīcijas proteīnūrija ir> 0.15 g dienā (> 150 mg dienā). Albuminūrija:
- Mikroalbuminūrija: 20-200 mg albumīns/ l urīna vai 30-300 mg albumīna / 24 h.
- Makroalbuminūrija:> 300 mg albumīna / 24 h
Izšķir šādas proteīnūrijas formas:
| Veidojas proteīnūrija | Marķiera proteīni | Cēloņi |
| Pirmsdzemdību proteīnūrija | Kappa-lambda vieglās ķēdes, hemoglobīns, mioglobīns. | “Pārplūdes proteīnūrija”, ti, cauruļveida reabsorbcijas spēju pārsniegšanas dēļ pārmērīgas olbaltumvielu klātbūtnes dēļ proteīni. Plazmocitoma (multiplā mieloma), intravaskulāra hemolīze, rabdomiolīze pamostas (šķērssvītrotā muskuļa izšķīšana). |
| Nieru (intrarenālā) proteīnūrija. | selektīvs-glomerulārs: albumīns | Viegls glomerulārā filtra bojājums: minimāli maināms glomerulonefrīts, diabētiskās un hipertensīvās nefropātijas agrīnā stadija, autoimūno slimību agrīnā stadija ar nieru darbības traucējumiem, IgA nefrīts |
| neselektīvs-glomerulārs: albumīns, IgG | Smagi glomerulārā filtra bojājumi: akūts glomerulonefrīts, progresējoša diabētiska un hipertensīva nefropātija (nefroskleroze), amiloidoze, sistēmiski vaskulitīdi, sistēmiska sarkanā vilkēde (SLE), progresējoša EPH gestoze, ortostatiska proteīnūrija / stresa proteīnūrija | |
| cauruļveida: alfa-1-mikroglobulīns | Cauruļveida reabsorbcijas traucējumi: intersticiāls nefrīts, pielonefrīts, pretsāpju nefropātija, tubulotoksiska nefropātija | |
| jaukta glomerulārā-tubulārā: albumīns, alfa-1-mikroglobulīns | Smagi glomerulārā filtra bojājumi un traucēta tubulārā reabsorbcija: progresējošs glomerulonefrīts, hipertensijas vēlīnā stadija un diabētiskā nefropātija | |
| Pēcdzemdību proteīnūrija | Alfa-2-makroglobulīns; alfa-2-makroglobulīna / albumīna koeficients šim nolūkam ir īpaši jutīgs | Cauruļveida sekrēcija: iekaisuma vai postrenālas asiņošanas klātbūtnē (urolitiāze, audzēji) |
Vienam pacientam vienlaikus var rasties vairāki proteīnūrijas veidi. Nefrotiskais sindroms ir īpašs proteīnūrijas veids. Tas ir simptomu komplekss, kas ietver šādus simptomus:
- Proteīnūrija> 3.0-3.5 g / dienā [“lielā” proteīnūrija].
- Hipoproteinēmija - samazināts olbaltumvielu saturs asinis.
- Hipalbuminēmiskā tūska - ūdens aizture, kas rodas dažu pazeminātas klātbūtnes dēļ proteīni (albumīns) organismā (kad seruma albumīns ir <2.5 g / dienā)
- hiperlipidēmija - palielinājās asinis lipīdi.
Proteinūrija var būt daudzu slimību simptoms (skatīt nodaļu “Diferenciāldiagnozes”), un to uzskata par neatkarīgu nieru mazspējas progresēšanas faktoru (progresēšanas faktoru) (niere vājums). Izplatība: Bērniem un pusaudžiem proteīnūrija ir aptuveni 10% no visiem urīna testiem. Parasti tā ir tikai pārejoša / pārejoša proteīnūrija vai periodiska. Tomēr aptuveni 0.1% bērnu proteīnūrija ir noturīga un konstatējama vairāk nekā trīs secīgos urīna paraugos. Kurss un prognoze: kurss un prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa. Jebkurā gadījumā proteīnūrija ir medicīniski jānoskaidro. Proteinūrijai ir augsta prognostiskā nozīme attiecībā uz kopējo saslimstību (slimību biežumu) un mirstību (mirušo skaits noteiktā laika periodā, kas saistīts ar attiecīgo iedzīvotāju skaitu)! Proteīnūrijas skrīnings jāveic cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, diabēta slimniekiem un hipertensijiem, lai savlaicīgi atklātu nieru un sirds un asinsvadu risku.
