Hiperbariska skābekļa terapija: ietekme

Hiperbarisks skābeklis terapija (sinonīmi: HBO terapija, hiperbariska oksigenācija, HBO2, HBOT, visa ķermeņa spiediena kameras terapija; angļu: hiperbariska skābekļa terapija) ir terapeitiska procedūra, ko izmanto dažādas medicīnas nozares, un ko cita starpā var izmantot arī ārstēšanai ogleklis saindēšanās ar monoksīdu. Procedūras pamatprincips ir balstīts uz ieelpošana of skābeklis pie augstāka parciālā spiediena nekā parastais atmosfēras spiediens. Lai to panāktu, pacientam ir jāatrodas īpašā spiediena kamerā. Procedūru var izmantot akūtā formā terapija kā arī hronisku slimību ārstēšanai. Agrīna hiperbariska skābeklis terapija ir svarīga loma artēriju gāzes intensīvās terapijas terapijā embolija, starp citiem. In osteomielīts (kaulu smadzenes no otras puses, procedūra tiek izmantota, ja citas terapijas iespējas izrādās nepietiekamas ārstēšanai.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

Pierādījumu līmenis (ārstēšanas efektivitātes pierādījums) hiperbariska skābekļa terapija mainās atkarībā no indikācijas. Tomēr ārstēšana, izmantojot hiperbariska skābekļa terapija viens pats nekad nav norādīts. Konkrētā indikācija nosaka lietošanai nepieciešamo pozitīvo spiedienu, ārstēšanas ilgumu un kopējo skaitu. Augsts pierādījumu līmenis

  • Gaiss vai gāze embolija- gan jatrogēnu (ko izraisa medicīniskas procedūras), gan traumu izraisītu gāzu emboliju var ārstēt ar hiperbarisku skābekļa terapiju.
  • Ogleklis saindēšanās ar monoksīdu - saindēšanās ar oglekļa monoksīdu ir vispāratzīta indikācija hiperbariskās skābekļa terapijas izmantošanai. Ārstēšana ir īpaši nepieciešama, ja ir arī saindēšanās ar cianīdu.
  • Klostridija miozīts (muskuļu iekaisums) un myonecrosis (muskuļu nāve) - baktērija Clostridium perfringens var izraisīt gāzes gangrēna (sinonīmi: gāzes gangrēna, gāzes tūska, gāzes flegmons, Clostridium miozīts un celulīts, klostridijas mionekroze, ļaundabīga tūska), kas var vadīt uz dzīvībai bīstamu sistēmisku reakciju papildus miozīts un myonecrosis. Hiperbāra skābekļa terapija ir kritisks ārstēšanas faktors, kā arī radikālā ekstremitāte amputācija.
  • Nodaļas sindroms - paaugstināts pēcoperācijas vai posttraumatiskais spiediens audu kastē var izraisīt nodalījuma sindromu, īpaši apakšējā daļā kāja.
  • Posttraumatiskais reperfūzijas sindroms - deoksigenēta un ļoti skāba uzkrāšanās dēļ asinis, rodas audu bojājumi. Iespējama ārstēšana ar hiperbarisku skābekļa terapiju.
  • Dekompresijas slimība - dekompresijas slimība parasti rodas no pārspiediena iedarbības vai pārāk ātras spiediena mazināšanas. Tā kā klīniskā aina visbiežāk rodas niršanas laikā, to sauc arī par ūdenslīdēja slimību (sinonīms: Kaisona slimība).
  • smags anēmija (izņēmuma anēmija) - hiperbariska skābekļa terapija ir paredzēta, lai uzlabotu samazinātu skābekļa piegādi audiem.
  • Osteomielīts (kaulu smadzenes iekaisums) - ugunsizturīgu klātbūtnē osteomielīts, ir iespējama hiperbariska skābekļa terapijas izmantošana.
  • Kritisks āda potzari un miokutānas atloki - plastiskajā roku un rekonstruktīvajā ķirurģijā procedūra tiek izmantota īpaši ādas un muskuļu atlokiem, kur tiek samazināta dziedināšanas iespēja.
  • Burns - hiperbāra skābekļa terapijas izmantošana apdegumos ir vispāratzīta indikācija.
  • Iekaisīga zarnu slimība (IBD) - in Krona slimība un čūlainais kolīts, kas var būt saistīts ar smagām komplikācijām, procedūras izmantošana var būt noderīga.

Zems pierādījumu līmenis

  • Intrakraniāls abscess (uzkrāšanās strutas iekšpusē galvaskauss).
  • Akūts dzirdes zudums
  • Akūts troksnis ausīs (zvana ausīs)
  • Diabēta pēda (diabētiskās pēdas sindroms) - pacientiem ar diabētiskām pēdu čūlām (pēdu čūlām) hiperbariska skābekļa terapija īsā laikā uzlabo čūlas (čūlas), bet ne ilgtermiņā [Procedūra ir apstiprināta 2017. gadā kā papildinoša metode SHI -akreditēta aprūpe].
  • Asinsrites traucējumi tīklenes (tīklenes).
  • Aseptiska kaulu nekroze (sinonīmi: aseptisks osteonekroze; saīsinājums: AON, AKN; Angļu aseptiskā osteonekroze vai aseptiskā kaulu nekroze) - kaulu infarkta kopējs nosaukums dažādu cēloņu dēļ bez infekcijas klātbūtnes (aseptisks).

Kontrindikācijas

  • Bronhiālā astma
  • Emfizēma (plaušu hiperinflācija)
  • Plaušu tuberkuloze
  • pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās blakus plaušām).
  • Torakotomija (krūškurvja atvere)
  • Augstas pakāpes sirds aritmija
  • Smaga koronāro artēriju slimība (CAD)
  • Svaigs miokarda infarkts (sirdslēkme)
  • Vitia (iedzimts sirds defekts)
  • Augstākas pakāpes sirds mazspēja (sirds mazspēja)
  • Hipertonija III pakāpe (smaga hipertensijas forma).
  • Elektrokardiostimulatori, kas nav piemēroti spiediena kamerai (HSM) (elektrokardiostimulators (PM; angļu val. “Elektrokardiostimulators”).

Pirms terapijas

Pirms terapijas akūtos dzīvībai bīstamos gadījumos pirms hiperbariskās skābekļa terapijas jāpārbauda, ​​vai nav nepieciešama vitālo pazīmju stabilizācija. Jāizslēdz kontrindikāciju klātbūtne.

procedūra

Atmosfēras spiedienā normālos apstākļos, ieelpojot gaisu, liela daļa ķermeņa absorbētā skābekļa ir saistīta hemoglobīns. Šajā sasaistītajā formā skābekli var transportēt no plaušām uz sistēmisko apgrozība. Hiperbariskā skābekļa terapija tiek izmantota, lai uzlabotu skābekļa piegādi audiem, kur skābekļa daļējā spiediena palielināšanās hiperbariskās oksigenācijas apstākļos var notikt. Ar šo skābekļa parciālā spiediena paaugstināšanu var panākt, ka skābekļa daļa, kas saistīta ar hemoglobīns netiek patērēts, un arī vēnu pusē hemoglobīna skābekļa piesātinājums (SpO2) ir 100%. Hiperbariskās skābekļa terapijas izmantošana, lai uzlabotu brūču dziedēšana ir balstīts uz skābekļa padeves palielināšanu brūču dzīšanas zonā. Palielināts skābekļa daudzums brūces malā un brūces gultnē ir nepieciešams proliferācijai un augšanas faktoru un citokīnu (mediatoru) izdalīšanai. Klātbūtnē ogleklis saindēšanās ar monoksīdu, skābeklis tiek pārvietots no hemoglobīns jo oglekļa monoksīdam ir lielāka saistīšanās afinitāte pret hemoglobīnu nekā skābeklim. Normobariskos apstākļos notiek skābekļa konkurējoša pārvietošana no hemoglobīna. Tādējādi nepietiekams skābekļa daudzums var sasniegt šūnas. Tomēr hiperbariskā skābekļa terapija var izspiest oglekļa monoksīdu no skābekļa, izmantojot šo konkurences mehānismu. Piemēram, terapijas sesija diabētiskā pēda sindroms ilgst no 45 līdz 120 minūtēm un tiek veikts katru dienu vairāku nedēļu laikā.

Pēc terapijas

Atkarībā no indikācijas jāizmanto dažādas papildu terapiju atbalstošas ​​procedūras. Turklāt ir jāpārskata procedūras terapeitiskie panākumi.

Iespējamās komplikācijas

  • Plautenis traumas - skābekļa hiperbariskā terapija var izraisīt skābekļa bojājumus akūtā plaušu bojājuma (ALI) vai akūtas elpošanas distresa sindroma (ARDS) veidā. Tādējādi bojājuma modelis mehāniskā laikā atgādina barotraumu (spiediena traumu) ventilācija.
  • Krampis - kā hiperbariskās skābekļa terapijas komplikācija, smadzeņu lēkme ( smadzenes) var rasties. Šī ļoti reti sastopamā komplikācija ir augstadevaSkābekļa.
  • Tuvredzība - tuvredzība var rasties skābekļa iedarbības rezultātā. Šī komplikācija ir arī skābekļa palielināšanās sekas koncentrācija. Tomēr komplikācija ir īslaicīga parādība, kas ir pilnībā atgriezeniska.
  • Slikta dūša un vemšana
  • Bungādiņa membrānas bojājums - procedūras rezultātā var rasties bungādiņa barotrauma. Kopumā šī komplikācija notiek samērā bieži. Parasti krūšu kurvja bojājumi sadzīst dažu dienu laikā arī bez terapijas.