Dzimumorgānu herpes cēloņi un ārstēšana

Simptomi

Izšķir sākotnējo infekciju un turpmāko reaktivāciju. Pēc dažu dienu inkubācijas perioda gripalīdzīgi simptomi kā drudzis, pietūkums limfa mezgli, galvassāpes, nelabums, un muskuļu sāpes var rasties. Faktiskais dzimumorgāns herpess notiek, ar apsārtumu āda vai gļotāda, cirkšņa pietūkums limfa mezgli un atsevišķi vai grupēti, sāpīgi, dedzināšanaun niezoši pūslīši, kas ātri atveras un pāriet uz erozijām un čūlām (čūlas). Vīriešiem visbiežāk tiek ietekmēta dzimumlocekļa vārpsta, dzimumlocekļa dzimumloceklis un priekšāda; sievietēm vulva, maksts, dzemdes kaklaun perineum tiek ietekmēti. The āda bojājumi rodas arī ārpus dzimumorgānu trakta, piemēram, uz augšstilbiem, pirkstiem vai sejas. Urinēšanas laikā rodas strutojošas sekrēcijas un diskomforts. Bojājumi sadzīst dažu dienu laikā, izveidojoties garozai. Sākotnējā infekcija var turpināties vairākas nedēļas. The herpess vīrusi paliek ķermeņa nervu šūnās (ganglijās) uz mūžu. Dzimumorgāni herpess ir hroniska slimība. Dažreiz slimības recidīvs notiek vīrusa reaktivācijas dēļ. Neilgi pirms recidīviem rodas tādi simptomi kā sasprindzinājuma sajūta, maņu traucējumi, nieze, dedzināšana or sāpes, un retāk drudzis un tūska limfa mezgli, parādās. Recidīva simptomi ir salīdzināmi ar sākotnējo infekciju, bet gaita ir īsāka un maigāka. Recidīvi var būt subklīniski, bez redzamiem simptomiem. Netipisks kurss ar dažādiem āda iespējami arī bojājumi.

Cēloņi

Dzimumorgānu herpes izraisa infekcija ar divšķautņainu DNS vīrusu herpes simplex herpesviridae dzimtas 2. tipa vīruss (HSV-2) vai 1. tips (HSV-1). Tradicionāli HSV-2 ir saistīts ar vairākām infekcijām, bet HSV-1 kļūst arvien nozīmīgāka.

transmisija

Transmisija notiek dzimumakta laikā, saskaroties ar ādu, gļotādasvai izdalījumi. Vīruss tiek pārnēsāts arī orālā seksa laikā. Tā kā simptomi nenošķir sākotnējo infekciju un reaktivāciju, ir grūti novērtēt, kur infekcija sākotnēji radusies. Pārnēsātāji var būt asimptomātiski un paši nezināt par savu slimību. Vīruss tiek pārnēsāts arī no mātes bērnam, bieži dzimšanas laikā.

Komplikācijas

Ādas bojājumi rada psihosociālu izaicinājumu un var izraisīt kauna, neapmierinātības, izmisuma, dusmu un zemas pašcieņas izjūtu, kas ierobežo dzīves kvalitāti. Daudzi pacienti baidās, ka viņu pašreizējais vai potenciālais seksuālais partneris viņus noraidīs. Sievietēm vietēja superinfekcija ar Candida sēnītēm (maksts sēnīte) ir salīdzinoši izplatīta. Iekaisums meninges ar drudzis, kakls stīvums, galvassāpes un jutība pret gaismu, un encefalīts ir reti. Cilvēkiem ar imūnsupresiju ir iespējama bīstama vīrusa izplatīšanās dažādos orgānos. Herpes neonatorum: pārnešana nedzimušam vai jaundzimušam bērnam laikā grūtniecība vai piedzimstot, var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, elpošanas distresa sindromu, ģeneralizētus izsitumus, ādas dzeltenumu, meningīts, un encefalīts.

Riska faktori

Sākotnējai infekcijai vissvarīgākais ir kopējais seksuālo partneru skaits. Jo vairāk to ir, jo lielāks risks dzimumorgānu herpes. Riska faktori atkārtošanās gadījumā ir traumas, dažādas slimības, imūnsupresija, fiziska uzsvars, UV iedarbība, siltums, auksts, menstruālā cikla un, iespējams, uzsvars.

Diagnoze

Diagnoze tiek veikta ar ārstēšanu, pamatojoties uz klīnisko ainu, un ar noteikšanu ar dažādām laboratorijas metodēm. Iespējamās diferenciāldiagnozes ietver, piemēram, sifilisu, Behčeta slimība, kandidamikoze, trihomoniāze, un citas ādas slimības, piemēram, alerģisks kontaktdermatīts.

Profilakse

Daudziem vīrusu nesējiem svarīgs ir profilakses jautājums. Viņi vēlas pēc iespējas vairāk inficēt savu seksuālo partneri. Profilaksei ir ieteikti, cita starpā, šādi pasākumi. Vakcinācija pašlaik nav pieejama.

  • Prezervatīvi nodrošina labu, kaut arī ne pilnīgu, aizsardzību pret infekciju (jo var tikt ietekmēta arī apkārtējā āda). Vīrusa nēsātājiem tās vienmēr jālieto dzimumakta laikā.
  • Pievērsiet uzmanību higiēnai: pārsprāgušie pūslīši ir ļoti lipīgi un tos nedrīkst aiztikt. Pēc pieskāriena rūpīgi nomazgājiet rokas.
  • Reaktivācijas laikā jāizvairās no tieša kontakta un dzimumakta. Tomēr pārnešana ir iespējama pat tad, ja simptomi nav acīmredzami.
  • Izmantojiet vietējos virucīdus.
  • Iespējams, ievadiet nomācošu terapiju (skatīt zemāk).
  • Informējiet seksuālo partneri par savu slimību.

Ārstēšana bez narkotikām

Ieteicamie nemedicīniskie pasākumi ietver auksts kompreses, piemērota brūču ārstēšana, sēdvietu vannas un vieglas kokvilnas apakšveļas valkāšana.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšana ietver cēloņsakarīgi efektīvus pretvīrusu līdzekļus narkotikas simptomātiski pasākumi. Pastāvīgs Eliminācijas vīrusa izplatība vēl nav iespējama. Īpašu pacientu grupu (grūtnieču, bērnu, imūnsupresijas, komplikāciju) ārstēšanai mēs atsaucamies uz literatūru. Pretvīrusu zāles:

  • Viņus uzskata par pirmās līnijas aģentiem. Lietojot iekšēji, tie ir tieši efektīvi pret vīrusi. Nukleozīdu analogi, piemēram, aciklovirs (Zovirax), valaciklovirs (Valtrex), un famciklovirs Galvenokārt tiek izmantoti (Famvir) un attiecīgie vispārīgie medikamenti tablešu vai kapsulu formā. Parastais terapijas ilgums tradicionāli ir bijušas 5 dienas, un pilnīgu informāciju var atrast zāļu marķējumā. Pēdējos gados tiek piedāvāti arī īsāki terapijas režīmi, sākot no 1-3 dienām, atkarībā no aktīvās sastāvdaļas.
  • Pretvīrusu terapija atvieglo simptomus, ātrāk atjauno ādas bojājumus, samazina izdalīšanos vīrusi un mazāks komplikāciju risks. Tas jāsāk pēc iespējas agrāk, 24-48 stundu laikā pēc simptomu rašanās. Biežu un smagu recidīvu gadījumā pretvīrusu līdzekļi tiek lietoti arī profilaktiski un nepārtraukti 6-12 mēnešus tā dēvētās nomākšanas terapijas ietvaros. Rezistences gadījumā iespējama alternatīva ir foskarnets (foscavir iv). Tomēr tas jāievada parenterāli.

Cik efektīvi ārēji tiek lietoti pretvīrusu līdzekļi narkotikas ir strīdīgs. Zinātniskajā literatūrā tie lielā mērā tiek noraidīti. Daudzās valstīs tikai aciklovirs krējums (Zovirax, generics) ir apstiprināts. Tas jālieto 5 reizes dienā. Cits pretvīrusu līdzekļi nav komerciāli pieejami šai indikācijai. Piemēram, penciklovirs krēms (Fenivir, agrāk Famvir) ir apstiprināts tikai ārstēšanai auksts čūlas. Idoksuridīns (Virunguent) ir ārpus tirdzniecības. Dezinfekcijas līdzekļi:

  • Piemēram, povidons-jods (Betadīns, vispārējs) samazina baktēriju daudzumu. Miecvielas, piemēram, tanozints un ozols miza ekstrakti ir savelkoši, pretiekaisuma un pretmikrobu līdzekļi. Tos lieto lokāli vai lieto kā sēdvietu vannas, un tie var arī simptomātiski mazināt simptomus. Daži avoti arī iesaka žāvēt cinks ziedes ādas bojājumiem.

Pretsāpju līdzekļi:

Ādas kopšanas līdzekļi:

  • Mīkstiniet ādu, kamēr tā dziedē.

Karstumā inaktivēti HSV vīrusi:

  • Karstumā inaktivēti HSV vīrusi (Lupidon H / G, abi nav marķēti) tika apstiprināti daudzās valstīs smagu un atkārtotu herpes infekciju ārstēšanai. Tos injicē subkutāni. Šī piegāde herpes simplex šķiet, ka antigēni labvēlīgi ietekmē ādas bojājumus. Kritizēts ir nepietiekams zinātniskais pierādījums par efektivitāti.

Alternatīvo zāļu, piemēram, L-lizīna, citronu balzams lapu ekstrakts, Echinacea, taiga sakne, bišu produkti, alveja vera vai cinks ir pretrunīgs un zinātniski nepietiekami dokumentēts.