Autoimūna diagnostika

Ja ir aizdomas par autoimūno slimību, pēc visaptverošas anamnēzes (pacienta slimības vēstures apkopošanas) un fiziskās izmeklēšanas seko pakāpeniska diagnostikas procedūra:

  • Iekšējās medicīnas pamata laboratorija:
    • Mazs asins skaitlis
    • Diferenciālā asins aina
    • Urīna stāvoklis, ieskaitot mikroalbuminūrijas pazīmes (neliela daudzuma ekskrementu izdalīšanās) albumīns (20 līdz 200 mg / l vai 30 līdz 300 mg dienā) ar urīnu, ja piemērojams).
    • Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvais proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) [ja negatīvs: maz ticama ir autoimūna slimība].
    • Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALT, GPT), aspartāta aminotransferāze (AST, GOT), gamma-glutamiltransferāze (γ-GT, gamma-GT; GGT).
    • Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns (ja nepieciešams, kreatinīna klīrenss or cistatīns C).
  • Reimatoloģijas pamata laboratorija:
    • Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
    • Antinukleārās antivielas (ANA) - pozitīvas ANA skrīninga gadījumā (no ANA titra 1: 320 vai, ja ir aizdomas par autoimūno slimību, no titra 1:80), jāveic šādi laboratorijas testi:
      • DsDNS antiviela
      • ENA antiviela

      DsDNA-AAK un ENA-AAK noteikšana ir ļoti specifiska autoimūnām slimībām!

    • Ciklisks citrulīna peptīdu antivielas (ĶKP-AK).
    • HLA-B27, ja piemērojams
    • Reimatoīdais faktors [diferenciāldiagnostikas nozīme:> 50 U / ml; zema titra RF līmenis ir atrodams līdz 10% veselīgu iedzīvotāju].
  • Autoimūna diagnoze diabēts cukura diabēts.
    • Anti-glutamīnskābes dekarboksilāzes antiviela / anti-glutamīnskābes dekarboksilāzes autoantiviela (anti-GAD65-Ak).
    • Antitirozīna fosfatāzes antiviela / autoantiviela pret olbaltumvielu tirozīna fosfatāzi IA 2 (IA-2-Ak), saliņu šūnu antigēnu (anti-IA 2).
    • Autoantivielas pret insulīna (Ak-insulīns (IgG); insulīna autoantivielas (IAA)).
    • Saliņu šūna antivielas (saliņu šūna Ak; ICA-Ak).
    • Beta šūna cinks pārvadātājs 8 (cinka pārvadātājs 8-Ak; ZnT8-Ak).
  • Turpmāka reimatoloģiskā diagnostika: skatīt ar attiecīgo slimību zemāk laboratorijas diagnostika.