Dzeltens drudzis ir plaši pazīstama un vienlaikus bīstama tropu slimība. Līdzīgs malārija, to pārnēsā odi. Dzeltens drudzis ir visizplatītākais Āfrikā, Centrālamerikā un Dienvidamerikā. Tā kā dzeltenās krāsas simptomi drudzis ir ļoti līdzīgi parastajiem gripa or auksts, slimība bieži tiek atpazīta un ārstēta tikai vēlīnā stadijā. Tāpēc ikvienam, kurš dodas uz riska valstīm, jāsaņem informācija par vakcināciju no attiecīgā tropu institūta.
Kas ir dzeltenais drudzis?
Dzeltenais drudzis ir vīrusu infekcija, kas notiek tropu reģionos Āfrikā un Dienvidamerikā. The dzeltenais drudzis vīruss pieder Flavi vīrusi un ir cieši saistīts ar, piemēram, tropu drudzis vīruss un tā izraisītājs hepatīts-C. Pirmie simptomi dzeltenais drudzis ir drebuļi un drudzis, un tas var ietvert arī palēninātu pulsu. Nelabums un vemšana, parasti ar asiņainām sastāvdaļām, un vispārēja tendence asiņot samazināta dēļ asinis sarecēšana bieži sarežģī dzeltenā drudža slimības. Vīrusu infekcija var arī vadīt uz dzelte smagos gadījumos. Dzeltenais drudzis vīrusi tiek izplatīti 2 variācijās. Pilsētas dzeltenais drudzis ir galvenā problēma pilsētu reģionos, jo tas izraisa regulāras epidēmijas. Silvatiskais dzeltenais drudzis vai džungļu drudzis ir tipiska izpausme lauku apvidos.
Cēloņi
Infekcija ar dzelteno drudzi notiek caur odu kodumu, līdzīgi kā malārija. Ēģiptes tīģeru ods (Aedes aegypti) ir galvenais dzeltenā drudža pārnēsātājs, tāpēc to sauc arī par dzeltenā drudža moskītu. Tomēr tiek uzskatīts, ka ir iesaistītas arī citas odu sugas. Citi dzeltenā drudža inficēšanās veidi, izņemot asinis-kukaini kukaiņi nav zināmi. Reiz dzeltenais drudzis vīrusi iekļuvuši ķermenī, viņi vispirms uzbrūk limfa mezgli. Kad viņi tur ir savairojušies, asinsrite tos pārnes uz citiem orgāniem. The sirds, aknas, smadzenes un kaulu smadzenes tagad ir vīrusu mērķi. The patogēni vairoties audu šūnās, izraisot inficēto ķermeņa šūnu nāvi. Tas noved pie smagiem audu bojājumiem, kas izpaužas kā asiņošana gremošanas trakts. Vīrusa infekcija sirds muskuļiem var būt tik nopietnas sekas, ka sirdsdarbības apstāšanās ir iespējama dzeltenā drudža laikā. Aknas bojājumu rezultātā dzelte arī rada pacientam dzīvībai bīstamu risku. Nāve bieži notiek tāpēc, ka vienlaikus tiek bojāti vairāki orgāni.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Dzeltenajam drudzim raksturīga gan viegla, gan smaga gaita. Vairāk nekā 85 procenti ar vieglu progresēšanas formu saskaras ar gripa- līdzīgi simptomi kā drudzis, drebuļi, sāpes ekstremitātēs, muskuļu sāpes, galvassāpes, un nelabums un vemšana. Šie 85 procenti vieglo slimnieku parasti pilnībā atveseļojas. Tomēr atlikušie 15 procenti pacientu ir smagi slimi un papildus parastajiem liecina arī citus simptomus gripalīdzīgi simptomi. Tādējādi papildu simptomi izpaužas ar caureja, stipras slāpes, pārkarsis āda, vemšana of žults, viegla dzelte, slikta elpa, urīna ražošanas pārtraukšana un asiņošana aukslējās. Pēc tam arī šiem pacientiem simptomi samazinās. Dažiem pacientiem tagad sākas dziedināšanas process. Tomēr ir arī skartie, kuriem jāpārcieš vēl viena ļoti smaga slimības fāze, kas bieži beidzas letāli. Pēc relatīvā miera fāzes viņiem rodas pastiprināta iekšēja asiņošana. Tā rezultātā rodas tādi simptomi kā kafija- vemšana uz zemes, darva izkārnījumi vai asiņaini izkārnījumi. Palielinājās asiņošanas tendence arī noved pie biežas asiņošanas āda un gļotādas. Turklāt notiek milzīgs šķidruma zudums, kas savukārt var izraisīt šoks. Tajā pašā laikā aknas bieži neizdodas, par ko liecina smaga dzelte. Nieres bieži sastopama arī neveiksme un neiroloģisks deficīts. Bez intensīvas ārstēšanas nāve iestājas ne vēlāk kā 15. slimības dienā.
kurss
Infekcija ar dzeltenā drudža vīrusu vairākas dienas paliek nepamanīta. Šajā tā sauktajā “inkubācijas periodā” vīruss vairojas, līdz apmēram pēc nedēļas notiek iekaisums izlaužas. Tomēr drudzis līdz 40 ° C ar drebuļi un kuņģis sajukums bieži atkal mazinās. Tad dzeltenais drudzis tiek izdzīvots neskarts, un tā rezultātā ir jūtama mūža nejutīgums (“imunitāte”) pret dzeltenā drudža vīrusiem. Vairāk nekā desmitajā daļā visu dzeltenā drudža gadījumu komplikācija rodas pēc sākotnējā vieglā kursa. Šo dzeltenā drudža “toksisko fāzi” raksturo dzelte un vemšana asinis. Puse no visiem pacientiem, kuri sasniedz dzeltenā drudža otro pakāpi, infekciju neizdzīvo.
Komplikācijas
Daudzos gadījumos dzeltenais drudzis dziedē bez lielām komplikācijām. Tomēr, ja infekcijas slimība tiek ārstēts pārāk vēlu vai neadekvāti, drudzis var izplatīties uz smadzenes un iemesls iekaisums no meninges (meningīts). Turpmākajā gaitā citi svarīgi orgāni var nedarboties, un pacients iekrīt a koma. Pavadošās aknasniere mazspēja, var rasties masveida asiņošana, kas desmit līdz četrpadsmit dienu laikā izraisa nāvi, ja to neārstē. Citas iespējamās dzeltenā drudža komplikācijas ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi un hematemēze. Atkarībā no pacienta uzbūves, hronisks nogurums vai dažreiz var rasties asinsrites sabrukums, kam savukārt ir fiziska un psiholoģiska ietekme. Dzeltenā drudža ārstēšanas laikā parasti nerodas komplikācijas. Tikai drudzi mazinoši medikamenti un indivīds mājas aizsardzības līdzekļiem var vadīt uz problēmām iespējamo iepriekšējo slimību vai alerģiju gadījumā. Vakcinācija pret dzelteno drudzi sākotnēji izraisa apsārtumu, pietūkumu un nelielu parādīšanos sāpes. Katrs desmitais pacients cieš arī no gripai līdzīgiem simptomiem, piemēram, drudža un locītavu sāpes. Reti, vakcinācija pret dzelteno drudzi var izraisīt paaugstinātas jutības reakcijas, piemēram, nātreni vai gļotādas pietūkumu kaklā vai pat vadīt līdz dzeltenā drudža infekcijai iekšējie orgāni.
Kad jāredz ārsts?
Ja dažādi slimības simptomi norāda uz dzelteno drudzi, vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Smaga gadījumā caureja un problēmas ar urinēšanu pēc atvaļinājuma brauciena uz tropu zemi nākamajam ceļam jābūt uz slimnīcu. Ir arī svarīgi, lai galvassāpes, piesardzības nolūkos ārsts pārbauda sāpes ekstremitātēs, drebuļus un drudzi. Cilvēki ar imūndeficīts, vecāka gadagājuma cilvēkiem, grūtniecēm un bērniem, kā arī tiem, kam ir sirds un asinsvadu problēmas un vairogdziedzera slimības, jāapmeklē speciālists, pat ja pazīmes ir vājas. Pēc iepriekšējās dzeltenā drudža slimības skartajiem cilvēkiem parasti nav imunitātes pret atkārtotu inficēšanos, taču viņi joprojām ir jāpārbauda, lai pārliecinātos. Smagu asinsrites problēmu vai pārsteidzoši augsta drudža gadījumā nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības ārstu. Ja skartā persona nonāk a koma sājā laikā, pirmā palīdzība jāievada līdz ārsta ierašanās brīdim. Ārsts jāinformē par to, kā notika asinsrites sabrukums.
Ārstēšana un terapija
Cēloņsakarības nav terapija pret dzelteno drudzi. Viss narkotikas kas kavē vīrusu replikāciju, dzelteno drudzi neuzrādīja. Tādējādi ārstam jāaprobežojas ar dzīvībai bīstamu simptomu apkarošanu. Šim nolūkam pacients tiek pārvietots uz slimnīcu un tur tiek uzraudzīts ar intensīvu aprūpi. Tikai slimnīcā pacientam var garantēt pietiekamu šķidruma daudzumu uzlējumi. Ārstam ir jākompensē pārmērīgs asins zudums ar asins pārliešanu. Tā kā dzeltenā drudža terapeitiskās ārstēšanas iespējas ir ierobežotas, profilaktiskajam tiek piešķirta liela nozīme pasākumus. Pirmkārt un galvenokārt, vakcinācija ir vislabākā aizsardzība pret dzeltenā drudža uzliesmojumu. Šajā “aktīvajā imunizācijā” ārsts injicē pacientam šķīdumu, kas satur novājinātus dzeltenā drudža vīrusus, kas neizraisa slimības. Tomēr ķermenis reaģē, ražojot specifiskas aizsargspējas, ko sauc parantivielas. ” Aizsardzība pret vakcināciju pret dzelteno drudzi ilgst apmēram 10 gadus. Papildus šim ļoti efektīvajam pasākumam ikvienam, kurš dodas uz bīstamajām zonām, vajadzētu sevi pasargāt moskītu kodumi ja iespējams. Odu kontrole ir atstāta veselība skarto valstu ministrijas.
Perspektīvas un prognozes
Konkrēts terapija pret dzelteno drudzi vēl nav pieejams. Ārstē tikai simptomus. Lielai daļai inficēto personu prognoze ir pozitīva. Simptomi izzūd pēc dažām dienām. Sekojošie zaudējumi nepaliek. Tomēr ārstēšanu nevajadzētu palaist garām. Smags kurss attīstās apmēram 15% no skartajiem. Apmēram puse no skartajiem nepārdzīvo dzelteno drudzi. Drudzis un sāpes tiek ārstēti ar medikamentiem.Pacients ir izolēts, lai slimība netiktu izplatīta, atjaunojot moskītu kodumi. Ja dzeltenā drudža gaita ir smagāka, meningīts var izlauzties. Ja vitāli svarīgi orgāni neizdodas, skartā persona nonāk a koma. Neveiksmes aknu vai niere funkcija ir īpaši izplatīta. Nieru bojājumus var noteikt pēc olbaltumvielu līmeņa urīnā. Aknās bilirubīns līmenis ir ievērojami paaugstināts. Tiem, kas pārdzīvo inficēšanos ar dzelteno drudzi, vairs nav simptomu, jo pietiek antivielas ir ražoti. Tiek pieņemts, ka pret infekciju pastāv imunitāte visu mūžu. Lai izvairītos no komplikācijām, jāveic vakcinācija. Dažās valstīs šī vakcinācija ir pat obligāta.
Follow-up
Pēcdzemdību iespējas pēc aprūpes parasti ir ļoti ierobežotas. Pirmkārt, vispirms ir jāārstē slimība, lai gan pilnīga ārstēšana ne vienmēr ir iespējama. Dažos gadījumos tas arī ierobežo skartās personas paredzamo dzīves ilgumu, ja dzeltenais drudzis tiek atklāts salīdzinoši vēlu. Lai novērstu dzelteno drudzi, pirms došanās uz skartajām valstīm jāveic atbilstoša vakcinācija. Pacients ir atkarīgs no tīri simptomātiskas šī drudža ārstēšanas. Jāatzīmē, ka cietušajai personai jālieto daudz šķidruma, lai kompensētu zaudējumus. Dažos gadījumos asins pārliešana ir nepieciešama, lai pilnībā ārstētu stāvoklis. Pacientam vajadzētu pēc iespējas vairāk atpūsties un izvairīties no piepūles vai stresa darbībām. Kopumā gultas režīms ļoti pozitīvi ietekmē atveseļošanos. Tāpat ķermenis ir jāaizsargā no citām slimībām vai infekcijām, lai neradītu nevajadzīgu slodzi imūnā sistēma. Pēc vakcinācijas aizsardzība pret dzelteno drudzi parasti ilgst desmit gadus. Pēc šī laika vakcinācija ir jāatsvaidzina.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par dzelteno drudzi, jebkurā gadījumā ir nepieciešams medicīnisks paskaidrojums. Pēc diagnozes noteikšanas dažādus simptomus var ārstēt neatkarīgi ārsta uzraudzībā. Pirmajā vietā ir līdzsvarot šķidrumu un minerāli. Caur vemšanu un caureja, organisms zaudē dažādas barības vielas, kuras ar pilnvērtīgu palīdzību jāatgriež organismā uzturs un uztura bagātinātāji. Piesakies papildu gultas režīms un saudzējošs. Vieglās zāles un dažādas mājas aizsardzības līdzekļiem (vītols mizas ekstrakts, piparmētru eļļa, kanēlisutt.) palīdz pret galvassāpes, savukārt drudzi var mazināt, atdzesējot kompreses vai auksts teļu ietīšana. Uztura pasākumus palīdzēt pret nelabums un vemšana - īpaši saudzējoša pārtika un zāļu tējas ir norādītas. Ja dzeltenais drudzis nonāk otrajā fāzē, ir jāapmeklē slimnīca. Simptomu smaguma dēļ ieteicams gulēt un atpūsties, kā arī ārstēties ar narkotikām. Ja kurss ir pozitīvs, pacients var atstāt slimnīcu pēc vienas līdz divām nedēļām. Atgriešanās ikdienas dzīvē jānotiek lēni un uzticamai personai pastāvīgi jāuzrauga, jo ilgstoša ilgstoša laika dēļ pastāv akūts negadījumu risks. koordinācija traucējumi. Turklāt, lai nodrošinātu, ka dzeltenais drudzis tiek pilnībā pārvarēts, jāveic ārsta novērošana.
