Dupuytrena slimība vai Dupuytren kontraktūra attiecas uz a stāvoklis kurā notiek izmaiņas saistaudi no rokām. Kā stāvoklis progresē, pirksti arvien vairāk izliekas pret plaukstu. Tā rezultātā cietušie vairs nevar pareizi lietot rokas un ikdienā saskarties ar ievērojamiem ierobežojumiem.
Kas ir Dupuytren slimība?
Ar Dupuytrena slimību ārsti domā patoloģiskas izmaiņas saistaudi plāksne rokā. Principā veselīgi saistaudi šajā brīdī ir diezgan šķiedraina struktūra. Tomēr slimība izraisa tā sacietēšanu, un veidojas šķipsnas un mezgli, kas, no vienas puses, sacietē pirksts Cīpslas un, no otras puses, samaziniet rokas audu plāksnes izmēru. Tā rezultātā atsevišķi vai pat vairāki pirksti saritinās plaukstas virzienā un galu galā tos vairs nevar izstiept. sāpes parasti nenotiek ar Dupuytren slimību; tomēr skarto cilvēku motoriskās funkcijas ir skaidri ierobežotas, it īpaši slimības turpmākajā gaitā. Bieži vien slimība abas rokas ietekmē vienādi. Dupuytren slimība parasti notiek vecumā no 40 līdz 60 gadiem, vīriešus skar biežāk nekā sievietes. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 1.3 līdz 1.9 miljoni Vācijā cieš no Dupuytren slimības.
Cēloņi
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana cēloņi Dupuytren slimības ir kļuvuši zināmi tikai nesen. Fakts, ka stāvoklis dažās ģimenēs notiek biežāk, jau sen liek domāt, ka ģenētiska nosliece var būt izšķiroša audu izmaiņām. Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka slimību izraisa a gēns mutācija. Gēnu reģioni, kurus galvenokārt ietekmē, ir tie, kas ir atbildīgi par šūnu signāla transdukciju. Ja tiek traucēti noteikti signālu ceļi, saistaudu šūnas tiek pārveidotas par cita veida šūnām, kas cita starpā ir atbildīga par brūču dziedēšana un formas Kolagēns. Tas tiek nogulsnēts uz locītāja Cīpslas pirkstu, izraisot pastāvīgu sacietēšanu. Dupuytren slimība sākotnēji notiek pakāpeniski un epizodēs, kas apgrūtina slimības atpazīšanu agrīnā stadijā. Tomēr ilgtermiņā pirkstu kustībā ir ievērojami ierobežojumi. Ārsti sadala slimības gaitu dažādos posmos. pirksts slimības progresēšanas laikā pagarinājumu var ietekmēt no 0 līdz 135 grādiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Dupuytrena slimība sākotnēji izpaužas ar mezglains sabiezējumu mazā vai gredzena pamatnes locītavā pirksts. Sakarā ar saistaudu cīpslas plāksnes izplatīšanos uz delnas, skartie pirksti kļūst arvien ievilkti. Vīrieši cieš no šī labdabīgā audzēja ievērojami biežāk nekā sievietes. Sākumā tas nav sāpīgi, lielākoties nepatīkami. Un tas apgrūtina pirkstu izstiepšanu. Slimībai progresējot, pirkstu atvēršana kļūst arvien grūtāka, jo audi arvien saīsinās un sacietē. Plaukstā mezglu vietā var palpēt jau skaidri sabiezējušās auklas. Netieši skartā locītava kapsulas saīsināt arī pagarinājuma trūkuma dēļ. Asinis kuģi kā arī nervi to darbību kavē pastāvīga pirkstu locīšana. Retos gadījumos sāpes var rasties. Tie parasti rodas, ja nervs ir iesprostots vienā no saistaudu mezgliem. Ja kontraktūra ilgstoši paliek neapstrādāta, skartie pirksti var ievilkties, līdz tie balstās pret plaukstu un tos vairs nevar izstiept. Tas noved pie ievērojamiem ikdienas darbības traucējumiem, jo roka vairs nespēj pilnībā veikt satveršanas funkciju.
Diagnoze un progresēšana
Ja ir aizdomas par Dupuytren slimību, vispirms jākonsultējas ar primārās aprūpes ārstu. Tas vispirms vizuāli pārbauda roku un palpē sūdzības. Turklāt ārsts izslēgs citus traucējumus, piemēram, locītavu nodilumu. An Rentgenstūris pārbaudi var izmantot arī diagnozei. Slimības gaita parasti ir pakāpeniska. Sākumā diez vai tiek pamanītas būtiskas sūdzības. Tomēr laika gaitā pirkstu kustīgums ievērojami samazinās. Turklāt bieži tiek skartas abas rokas. Ja neārstē, pirkstus vai roku vairs nevar izstiept un palikt pastāvīgi izliektā stāvoklī.
Komplikācijas
Dupuytrena slimības dēļ pacientam rodas dažādas sūdzības un ierobežojumi rokās. Vairumā gadījumu pirksti ir izliekti, tāpēc skartās personas ir ļoti ierobežotas ikdienas dzīvē. Tad parastās darbības vairs nevar veikt bez liekas aizķeršanās. Dažreiz pacienti ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības. Dzīves kvalitāti ievērojami samazina Dupuytrena slimība. Psiholoģiskas sūdzības un depresija var rasties arī ierobežojumu dēļ. Pirksti parasti ir nekustīgi, un tos var arī ietekmēt rētas. Ar šo slimību pašārstēšanās nenotiek, tāpēc jebkurā gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu, lai atvieglotu simptomus, Dupuytren slimībai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Komplikāciju nav. Tomēr daudzos gadījumos pirkstu kustīgumu var atjaunot tikai īslaicīgi, tāpēc ir nepieciešamas atjaunotas iejaukšanās. Radiācija terapija var ārstēt arī simptomus un vadīt uz pozitīvu slimības gaitu. Dzīves ilgumu parasti neietekmē un nesamazina Dupuytrena slimība.
Kad jāredz ārsts?
Kad Dupuytrena slimība ir notikusi labdabīgas izaugsmes dēļ, skartie indivīdi paši redzēs ārstu, jo viņi nespēj izstiept pirkstus. Tomēr var paiet gadi, līdz Dupuytrena slimības fleksija kontraktūra pilnībā attīstās. Sākotnējo simptomu gadījumā slimnieki parasti neiet pie ārsta. Daudzi ievērojamo plaukstas sacietēšanu ārstē ar masāžām vai ziedes. Bieži vien abas rokas ietekmē Dupuytrena slimība. Parasti tomēr tikai dažu pirkstu kustība ir ierobežota. Tas arī bieži novērš ārsta apmeklējumu. Cietušie iemācās savādāk izmantot rokas. Daudzi pielāgojas mobilitātes ierobežojumiem. Tomēr roku sūdzību gadījumā ieteicams savlaicīgi vērsties pie ārsta, jo tas palīdz izslēgt citas slimības. Terapeitiskā pasākumus ietver vingrinājumu apmācību vai ķirurģiskas iejaukšanās. Bieži vien ārstēšana vispār nav nepieciešama. Dažreiz atvieglojumu var panākt, izmantojot adatas fasciotomiju vai starojumu.
Ārstēšana un terapija
Ja pirkstu kustība ir ierobežota vairāk nekā par 30 grādiem kā daļa no Dupuytren slimības, parasti tiek veikta operācija. Tas var īslaicīgi atjaunot pirkstu kustīgumu. Tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes. Piemēram, sacietējušās cīpslu auklas var sagriezt vai noņemt visu rokas saistaudu plāksni. Pieredze rāda, ka operācijas panākumi ilgst ilgāk, ja tiek noņemts vairāk audu. Tomēr bieži pirkstu kustīgumu nevar pastāvīgi saglabāt. Recidīvi notiek samērā bieži, tāpēc var būt nepieciešama atjaunota iejaukšanās. Tas jo īpaši notiek, ja slimība ģimenē jau ir notikusi vairākas reizes. Papildus ķirurģiskai terapija, Dupuytren slimībai var izmantot citas ārstēšanas metodes. Ārstējošais ārsts var injicēt skartajā reģionā fermentu, kas izšķīdina Kolagēns un līdz ar to sacietējumi. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, rentgenstari (starojums terapija) var arī izmantot. Tie novērš mezgliņšveidojošās šūnas. Tomēr šo ārstēšanas metodi Dupuytren slimības gadījumā var izmantot tikai tad, kad slimība ir agrīnā stadijā. Vēlākajā posmā rentgenstari paliek neefektīvi.
Perspektīvas un prognozes
Dupuytren slimība ir neārstējama slimība. Tomēr, pateicoties visaptverošai terapijai pasākumus, prognoze ir ļoti laba. Daudziem pacientiem nerodas kontraktūras vai citi simptomi. Pietiek, lai uzraudzītu slimības gaitu un vieglus simptomus ārstētu ar medikamentiem. Skarto roku var ārstēt ķirurģiski. Operācijas laikā patoloģiskie saistaudi tiek pilnībā noņemti, ļaujot brīvi pārvietoties Cīpslas. Ar šādu operāciju dzīves kvalitāti var ievērojami uzlabot. Rezultātā palielinās arī pacienta labsajūta, jo viņš, iespējams, varēs turpināt savu iepriekšējo nodarbošanos un vairs nebūs atkarīgs no citu cilvēku palīdzības. Ar agrīnu ārstēšanu prognoze ir ievērojami labāka nekā vēlīnā stadijā, kad pirkstu izliekums jau ir tālu. Dzīves ilgumu Dupuytrena slimība nemazina. Atkārtošanās biežums, ti, varbūtība, ka slimība atkārtosies piecu gadu laikā, ir līdz 40 procentiem. Prognozi veic atbildīgais speciālists, ņemot vērā pirkstu un cīpslu stāvokli un slimības gaitu līdz šim.
Profilakse
Tā kā Dupuytrena slimība ir ģenētisks stāvoklis, profilakse patiesajā nozīmē nav iespējama. Tomēr ikvienam, kurš pats novēro pazīmes, kas varētu liecināt par Dupuytren slimību, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts un jānoskaidro simptomu cēlonis. Ja tā patiešām ir Dupuytrena slimība, veiksmīgas terapijas iespējas ir ievērojami lielākas, ja to sāk agri. Slimība nav izārstējama; tomēr simptomus var ievērojami mazināt un progresēšanu palēnināt.
Turpmāka aprūpe
Pēcapstrāde pēc Dupuytrena slimības operācijas tiek uzskatīta par ārkārtīgi svarīgu. Tas var notikt gan kā stacionārs, gan kā ambulators. Šajā procesā nozīmīga loma ir pacienta sadarbībai. Pirmā pēcapstrāde sākas tūlīt pēc operācijas. Ar a palīdzību apmetums šina, operēto roku var nekustēt uz nedēļu. Tomēr visiem jābūt iespējamiem pārvietot pirkstus savienojumi. Pēc tam, kad apmetums šina, pacients parasti saņem a kompresijas pārsējs. Tas neitralizē pietūkuma veidošanos pēc ķirurģiskas iejaukšanās un vienlaikus nodrošina pirkstu kustības brīvību. Šuves tiek noņemtas apmēram 14 dienas pēc operācijas. Līdz pārsēju var noņemt līdz trešajai nedēļai. Pēc tam pacienta uzdevums ir pārvietot pirkstus pēc iespējas patstāvīgāk un bez slodzes. Ja viņš labi sadarbojas un ievēro ārsta norādījumus, viņam parasti nav nepieciešama fizioterapeitiska ārstēšana. Ja rodas pietūkums, to var ārstēt ar limfodrenāža. Lai neapstrādātu ārstēto roku, sešu nedēļu laikā tā pamazām tiek atjaunota ikdienas aktivitātēs. Apmēram 12 nedēļas pacientam jāizvairās no smagām roku slodzēm, un tajā pašā laikā viņam vajadzētu izmantot ergoterapija vingrinājumi, lai atdzīvinātu pirksta kustīgumu. Regulāra tauku krēma lietošana rētaudos ir izrādījusies noderīga.
Ko jūs varat darīt pats
Dupuytren slimības gadījumā skartā persona var pats labi novērst saistaudu saīsināšanu. Svarīga ir ikdienas un konsekventa prakse. Divas pašapstrādes iespējas ietver strečings skartajos audos un stiprinot pirkstu pagarinātājus. Pašapkalpošanāsstrečings no plaukstas aponeirozes (plaukstas saistaudu plāksnes) var būt maiga masāža. Jebkurš masāža šeit ir piemērota eļļa, kā arī piliens augu eļļas no virtuves. Ar veselās rokas īkšķi skartās rokas plaukstu var izlocīt gar metakarpālo kaulu no gredzena un mazā pirksta uz pirkstu galiem un iemasēt ar apļveida kustībām. Pēc tam izliektos pirkstus maigi ievelk garumā un tādējādi taisni. Šos vingrinājumus var izmantot vannā kā siltu ūdens veicina atpūta un atvieglo pašapkalpošanosstrečings. Pēc izstiepšanas pirksti tiek aktīvi izstiepti. Roka atrodas ar plaukstu uz galda virsmas. Katru pirkstu vispirms atsevišķi pacel no virsmas un tur. Beigās visi pirksti tiek noņemti vienlaicīgi. Pirksti vienmēr jāizplata. Lai vēl vairāk palielinātu muskuļu pretestību, gumijas joslu var izstiept pār visiem pirkstiem. Persona tagad mēģina izplest pirkstus pret joslu.
