Starpskriemeļu disks deģenerāciju vai nodilumu raksturo starpskriemeļu disku nodilums. Galvenais terapeitiskais mērķis ir apkarot visus iespējamos simptomus.
Kas ir diska deģenerācija?
Skriemeļu un mugurkaula shematisks anatomiskais attēlojums starpskriemeļu disks, kā arī saspiestu nervu. Starpskriemeļu disks deģenerācija ir starpskriemeļu disku (mugurkaula starpskriemeļu disku, kas izgatavoti no skrimslis). Starpskriemeļu disku deģenerācijas laikā diski kļūst plānāki un vairāk ieplaisājuši, tāpēc tie mazāk spēj buferēt mugurkaula ķermeņus viens pret otru. Tā rezultātā skriemeļu ķermeņi tiek pakļauti paaugstinātai uzsvars. Vairumā gadījumu jostas un / vai kakla mugurkaula starpskriemeļu diskus ietekmē diska deģenerācija. Tipiskas sūdzības, kas bieži pavada diska deģenerāciju, ir lokalizētas aizmugurē sāpes, ko papildus var saasināt muskuļu sasprindzinājums. Ciešanas risks a herniated disks (šajā gadījumā starpskriemeļu diska daļas izvirzās starp skriemeļiem) palielinās arī tad, ja ir diska deģenerācija.
Cēloņi
Var ne tikai dažādi patoloģiski procesi vadīt starpskriemeļu disku deģenerācijai - pieaugot vecumam, starpskriemeļu diski arvien vairāk zaudē absorbcijas spēju ūdens, tā, ka skrimslis audi kļūst mazāk elastīgi. Starpskriemeļu disku porainības palielināšanās dēļ diskā bieži rodas arī plaisas; sākas diska deģenerācija. Ar vecumu saistītu starpskriemeļu disku deģenerāciju var veicināt arī tādi faktori kā fizisko vingrinājumu trūkums un ilgstošas smagas mugurkaula slodzes. Šādu spiediena pieaugumu izraisa jostasvieta, piemēram, smaga nēsāšana vai pacelšana ar bagāžnieku, kas noliecies uz priekšu. Slimības un traumas, kas var izraisīt vai veicināt diska deģenerāciju, ir mugurkaula ķermeņu lūzumi. Mugurkaula deformācijas, piemēram, tās, kas atrodas skolioze (mugurkaula izliekums), arī veicina diska deģenerāciju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Diska deģenerācija izpaužas ar dažādiem simptomiem un sūdzībām, atkarībā no nodiluma pakāpes un vietas. Akūts diska izspiedums izpaužas kā lokalizēta mugura sāpes, dažreiz izstaro uz vēderu vai krūšu kauls. herniated disks izraisa disfunkciju urīnpūslis un taisna sirds saspiešanas rezultātā. Turklāt var būt sāpes kas palielinās, klepojot, šķaudot vai nospiežot. Vairumā gadījumu skartā mugurkaula sadaļa tiek ievietota arī aizsargājošā pozā, kas var izpausties, piemēram, ar izliektu stāju vai dobu muguru. Hroniskas disku deģenerācijas gadījumā skriemeļa savienojumi tiek pakļauti smagiem uzsvars, kas var vadīt vietējo sāpju simptomu attīstībai. Sāpes parasti pavada psiholoģiskas un psihosomatiskas sūdzības. No tā cieš daudzas cietušās personas garastāvokļa maiņas, depresīvi noskaņojumi un vispārēja savārguma sajūta. Mobilitātes ierobežojumi var izraisīt papildu sūdzības. Tas var vadīt lai turpinātu apkārtējo nodilumu savienojumi. Asinsrites traucējumi, nevar izslēgt arī maņu traucējumus un paralīzi. Turklāt var rasties muskuļu sasprindzinājums un sacietēšana. Ja diska deģenerācijas pamatā ir akūts ievainojums, piemēram, a lūzums, dažos gadījumos var rasties turpmāki simptomi un sūdzības.
Diagnoze un progresēšana
Lai diagnosticētu diska deģenerāciju, ārstējošais speciālists (piemēram, ortopēds) parasti vispirms jautā tādus faktus kā esošo simptomu raksturs un aptuvenais sākums. Pēc a fiziskā apskate, iespējamās izmantojamās diagnostikas procedūras ietver rentgenstarus vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas). Kamēr Rentgenstūris procedūra ir labi piemērota disku deģenerācijas diagnosticēšanai, lai attēlotu mugurkaula ķermeņu kaulu struktūru, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ir piemērots cita starpā nervu struktūru attēlošanai, kas darbojas mugurkaula kanāls un to var ietekmēt diska deģenerācija. Starpskriemeļu disku deģenerāciju var raksturīgi pazīt, pamatojoties uz Rentgenstūris attēlus, piemēram, samazinot skartās starpskriemeļu telpas. Starpskriemeļu disku deģenerācijas gaita katram cilvēkam ir atšķirīga un cita starpā ir atkarīga no tādiem faktoriem kā attiecīgie cēloņi un pasākumus pret degeneratīvām parādībām. Parasti diska deģenerācija notiek mānīgi un bieži neizraisa tūlītējus simptomus. Kad parādās pirmie simptomi, katrs cilvēks atšķiras.
Komplikācijas
Diska deģenerācijas gadījumā ir kvalitatīvs diska audu nodilums. Svarīgs šķidrums, kas vajadzīgs smalkam balstam skrimslis audus vairs nevar uzglabāt. Mugurkaula ķermeņi kļūst poraināki un zaudē buferfunkciju. Simptoms var rasties jostas daļā, kā arī mugurkaula kakla daļā. Tiek nošķirta vecuma vai nelaimes gadījuma izraisīta deģenerācija mugurkaula lūzumu, iedzimta mugurkaula izliekuma dēļ un sportisti un cilvēki ar vienpusēju profesionālo uzsvars. Diska deģenerācija var izraisīt vairākas dzīvību ierobežojošas komplikācijas. Tie ietver plašu sāpju stāvokli, kas ir acīmredzams pat ikdienas nāvessoda izpildes laikā, piemēram, noliecoties, šķaudot, klepojot, nospiežot vai atpūšoties. Ja simptoms netiek ārstēts, tas var iegūt hroniskas proporcijas izliekta diska formā. Vieta starp skriemeļiem samazinās, un pastāv prolapss risks, zaudējot autonomās funkcijas ķermeņa apakšdaļā vai augšdaļā. Medicīniskajā precizējumā diagnostikas attēlveidošanas procedūras palīdz noteikt, cik lielā mērā starpskriemeļu disku un nervu struktūru bojājumi ir progresējuši. Pēc tam seko cēloņa ārstēšana. Tomēr skrimšļa audu bojājumus, kas jau ir notikuši, nevar atjaunot. Medicīniskā pasākumus kalpo sāpju mazināšanai ar muskuļu audu fizioterapeitisku nostiprināšanu, atbalstot mugurkaulu. Ķirurģiska pasākumus tiek pieņemti tikai tad, kad svarīgas ķermeņa funkcijas ir akūti bloķētas. Stingrināšana vai disku protēze var mazināt sāpes, bet kā komplikācijas sekas, palielinoties pacienta vecumam, operētās vietas tuvumā var veidoties turpmāka diska deģenerācija.
Kad jāredz ārsts?
Jebkurā gadījumā, ja muguras sāpes vai palielinās muskuļu sasprindzinājums. Ikviens, kurš jau ir cietis a herniated disks vai tamlīdzīgi, jārunā tieši ar attiecīgo speciālistu. Ja sāpes strauji palielinās un ir saistītas ar akūtiem simptomiem, piemēram, lumbago, ieteicams doties uz tuvāko slimnīcu. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad iepriekš minētie simptomi biežāk rodas ikdienas darbību laikā, piemēram, noliecoties, šķaudot vai klepojot. Ja sāpju rezultātā rodas deformācijas, jākonsultējas ar ārstu. Ārsts bez šaubām var noskaidrot, vai runa ir par diska deģenerāciju, un pēc tam nosūtīt skarto personu pie atbilstoša speciālista. Atkarībā no diagnozes jāveic turpmāki izmeklējumi. Diska deģenerācijas gadījumā nekavējoties jāveic turpmāki izmeklējumi un ķirurģiska ārstēšana. Pretējā gadījumā hroniskas sāpes, var rasties nepareizas nostādnes un citas sekas, kas dažreiz apgrūtina skarto personu līdz mūža galam.
Ārstēšana un terapija
Ja disku deģenerāciju izraisīja vai labvēlīgi ietekmēja esošās mugurkaula slimības / traumas, svarīgs terapeitiskais mērķis parasti ir cēloņa ārstēšana. Izmantojot attiecīgi konsekventu cēloņu ārstēšanu, bieži var arī pozitīvi ietekmēt labvēlīgo disku deģenerāciju. Tā kā skrimšļa audu bojājumus, kas radušies diska deģenerācijas laikā, nevar atcelt, svarīga loma ir simptomātiskai ārstēšanai (piemēram, sāpju mazināšanai). Šādas sāpes var novērst individuāli pielāgoti fizioterapeitiskie līdzekļi (fizioterapija) pasākumi. Izvairīšanās no lielu kravu nēsāšanas un liekā svara samazināšana var arī palīdzēt mazināt sāpes. Smagu sāpju gadījumā diska deģenerācijas gadījumā pēc apspriešanās ar ārstējošo ārstu var lietot arī sāpes mazinošus medikamentus. Ķirurģiski pasākumi var būt noderīgi, piemēram, ja muguras sāpes ir hroniska, ti, ja tā ir turpinājusies vismaz vairākus mēnešus, tikmēr nemazinoties. Diska paaudzes ķirurģiskā ārstēšana atkarībā no pacienta var ietvert diska protēzes vai tā saukto iespēju spondilodēze (stīvums) - kurā tiek nostiprināts skartais skriemeļu segments, lai panāktu brīvību no sāpēm.
Perspektīvas un prognozes
Diska deģenerācijai parasti ir nelabvēlīga prognoze. Neskatoties uz to, slimības izpausme ir individuāla, un dažiem pacientiem tā var izraisīt ļoti nelielus ierobežojumus ikdienas dzīvē. Slimības gaita mānīgi palielinās. Nodilums būtībā ir dabiska procesa sastāvdaļa visā dzīves laikā. Neskatoties uz to, simptomi ir atkarīgi no pacienta fiziskā stresa, ģenētiskajiem apstākļiem un dzīvesveida. Ievērojot labus apstākļus, veselīgu dzīvesveidu un ievērojot dažādus medicīniskos padomus, slimības gaitu var kavēt ilgu laiku. Mērķtiecīgi treniņi un vingrinājumi palīdz pareizi noslogot ķermeni un optimāli koordinēt kustību laikā. Šie pacienti bieži vien gandrīz nemana nodiluma pazīmes, vai arī tos var labi kompensēt pareiza, kā arī veselīga stāja. Cilvēkiem ar lielu pašmasu un profesionālu vai sportisku aktivitāti, kas izraisa smagu skeleta slodzi, sūdzības bieži palielinās. Viņiem nepieciešama ikdienas dzīves pārstrukturēšana, un viņiem tiek lūgts pēc iespējas ātrāk ievērojami atvieglot savu ķermeni. Ķirurģiska iejaukšanās var ievērojami atvieglot diskomfortu. Tomēr ar to dabiskais kustības diapazons vai ierastā slodzes robeža netiek sasniegta. Neskatoties uz to, ārstējot starpskriemeļu disku, dzīves kvalitāte, kā arī vispārējā labklājība ievērojami palielinās.
Profilakse
Ar vecumu saistītu disku deģenerāciju var novērst tikai ierobežotā mērā. Deģenerācijas procesu var palēnināt ar tādiem pasākumiem kā fiziski vingrinājumi, zems spiediens uz mugurkaulu un izvairīšanās / kontrolēšana aptaukošanās. Agrīna slimību / traumu ārstēšana, kas var izraisīt diska deģenerāciju, bieži vien var neitralizēt attiecīgos deģeneratīvos procesus.
Follow-up
Diska deģenerāciju var ārstēt konservatīvi un ķirurģiski. Abām ārstēšanas iespējām nepieciešama laba pēcapstrāde, lai optimizētu reģenerāciju un nodrošinātu terapeitiskus panākumus. Pēc operācijas veikšanas sākas pēcapstrāde brūču kopšana un mobilizācija, kas prasa arī pacienta aktīvu sadarbību sadarbībā ar ārstiem un speciālistiem, piemēram, fizioterapeitiem. Sākumā pacientam ir atļauts pacelt tikai noteiktus svarus, kas konsekventi jāievēro, lai nepārslogotu skarto mugurkaula reģionu. Izkāpšana no gultas mugurai atbilstošā veidā ir arī ļoti svarīga, un to var iekļaut arī ikdienas dzīvē. The atpakaļ skolā parāda pacientiem, ko tieši draudzīga izturēšanās pret muguru izskatās kā ikdienā. Tiek risināta arī pareiza pacelšana un nēsāšana, tāpat kā miegs, kam nepieciešams mugurai draudzīgs matracis. Muguras skola tāpēc ir ļoti svarīgs faktors pēcapstrādē neatkarīgi no iepriekšējās ārstēšanas formas. Muskuļu disbalanss un liekais svars bieži ir disku deģenerācijas attīstības faktori. Un otrādi, tas nozīmē, ka pēcapstrāde nozīmē arī muskuļu nelīdzsvarotības novēršanu un svara samazināšanu. Vajadzētu stiprināt muskuļus, kas ir novājināti. Tas bieži attiecas uz vēdera muskuļi un muguras augšdaļa. Savukārt saīsinātie muskuļi ir jāizstiepj. Svara samazināšana ir īpaši labi panākama ar izturība sports. Mugurai draudzīgi varianti, piemēram, pastaigas vai atzveltne ir ieteicami šeit. Rehab sports parāda pacientam, kuru sporta veidu var izmantot īpaši.
Ko jūs varat darīt pats
Ikdienas dzīvē starpskriemeļu disku deģenerācija bieži kavē ierastās kustības. Pat ja slimniekiem ir sāpes, viņiem jāveic a pretsāpju līdzeklis atvieglojumam un paliec aktīvs. Īslaicīga atpūta ir ieteicama tikai ļoti akūtās fāzēs, lai novērstu iespējamus iekaisuma procesus vai turpmāku nervu kairinājumu. Darbībai galvenokārt vajadzētu sastāvēt no izturība sporta veidi, kas stiprina muguras muskuļus.peldēšana ir īpaši piemērots, jo tas optimāli trenē muguru, sāpes tiek mazinātas ūdens un arī skartajiem dažreiz ūdens dzesēšanas efekts šķiet patīkams un atvieglojošs. Turklāt ķermeņa svars nav balstīts uz starpskriemeļu diskiem. Mazāk ieteicami ir sporta veidi, kuros visu slodzes spiedienu amortizē starpskriemeļu diski un mugurkauls. Tas jo īpaši attiecas uz lēns skrējiens. Labāk tad ir riteņbraukšana. Valkājot atbalsta jostas, jālieto tikai ļoti īsu laiku. To valkāšana ātri vājina muskuļus, kā tas ir gadījumā ar saudzēšanu, kad sāpes traucē kustībām. Kā atbalsta pasākumu skartie var izmantot arī piedāvātos medicīniskos pakalpojumus. Tie jo īpaši sastāv no: fizioterapija un funkcionālo apmācību. Katrā atsevišķā gadījumā, protams, vienmēr jāiekļauj diska deģenerācijas cēlonis, un palīdzībai jābūt optimāli pielāgotai katram pacientam.
