Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Āda, gļotādas, pievēršot uzmanību ādai (aknu ādas pazīmes) un gļotādas krāsai un hidratācijas stāvoklim [dzelte (ādas dzeltenība); melanoze (lēnām progresējoša ādas aptumšošana); nosliece uz hematomu (zilumi) sarecēšanas traucējumu dēļ; nieze; Perifēra tūska (ūdens uzkrāšanās kāju audos); zirnekļa naevi (aknu zvaigznītes; mazi trauki, kas saplūst zvaigznes formā); ķermeņa apmatojuma zudums vīriešiem; virilizācija (maskulinizācija, kas notiek sievietēm); ksantelasmata (tauku nogulsnes ap acu ādu)]
- Sclerae (acs baltā daļa) [dzelte.]
- Mutes dobums [lakas lūpas, lakas mēle]
- Ekstremitātes [plaukstu eritēma (plaukstu sarkanā krāsa); stilba pirkstiņi (pirksti izstiepti gala saitēs); balti nagi; ksantomas (tauku nogulsnes uz locītavām); plantāra eritēma (pēdu zoles sarkanā krāsa)]
- Vēders (vēders)
- Vēdera forma?
- Ādas krāsa? Ādas faktūra?
- Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
- Pulsācijas? Zarnu kustības?
- redzams kuģi? - Caput medusae (lat .: vadītājs no Medūzas; varikozes (redzams līkumainu vēnu pagarinājums) nabas rajonā - aknu stromas apieta dēļ caur portokavas anastomozi, kas atrodas āda nabas reģiona vēnas (venae paraumbilicales) - kā rezultātā asinis stāzi sakarā ar portāla hipertensija (portāla hipertensija)).
- Rētas? Trūces (lūzumi)?
- Sirds auskultācija (klausīšanās) [iespējamo iemeslu dēļ:
- Hroniskas tiesības sirds mazspēja (sirds mazspēja).
- Pericarditis constrictiva (hronisks perikardīts ar perikarda saraušanos un ar to saistītu sirds funkcijas ierobežojumu)]
- Plaušu auskultācija [iespējamās sekundārās slimības dēļ: hepatopulmonārs sindroms (plaušu bojājums neskaidras izcelsmes aknu cirozes dēļ)]
- Cilvēkā:
- Piena dziedzeru pārbaude un palpācija (palpācija) [ginekomastija (piena dziedzera palielināšanās vīriešiem)].
- Dzimumorgānu (dzimumlocekļa un sēklinieku maisiņa (sēklinieku maisiņa) pārbaude un palpēšana; sēklinieku stāvokļa un lieluma novērtēšana (ja nepieciešams, izmantojot orhimetru); ja nepieciešams, sāpīgums salīdzinājumā ar pretējo pusi vai kur sāpju maksimums ir punktuāls) [sēklinieku atrofija ( sēklinieka saraušanās)]
- Vēdera (vēdera) izmeklēšana [aknas: bieži palielināts, iespējams, sacietējis un bedrains].
- Vēdera auskultācija (klausīšanās) [asinsvadu vai stenozes skaņas?, Zarnu skaņas?]
- Vēdera sitieni (sitieni).
- Ascīts (vēdera šķidrums): svārstību viļņa parādība. To var izraisīt šādi: ja piesitat vienam sānam, šķidruma vilnis tiek pārnests uz otru sānu, ko var sajust, novietojot roku (viļņošanās parādība); sānu vājināšanās.
- Meteorisms (meteorisms): hpersonoriska pieskāriena skaņa.
- Pieskāriena skaņas pavājināšanās palielinātu aknu vai liesas, audzēja, urīna aiztures dēļ?
- Hepatomegālija (aknas paplašināšanās) un / vai splenomegālija (liesa palielinājums): novērtējiet aknu un liesas lielumu.
- Palpējot vēderu (vēderu) utt., Lai noteiktu pretestību un aizsardzības spriedzi (spiediena sāpes ?, klauvēšanas sāpes ?, klepus sāpes?, Aizsardzības spriedze ?, trūces porti ?, nieru gultņu klauvējošas sāpes?) [Konsistence palielina aknas; meteorisms (meteorisms); sāpes labajā vēdera augšdaļā] [iespējamās diferenciāldiagnozes dēļ: hepatīts (aknu iekaisums), nenoteikts] [iespējamo seku dēļ:
- Holecistolitiāze (žultsakmeņi).
- Hronisks pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).
- Splenomegālija (liesas palielināšanās)]
- Digitālā taisnās zarnas pārbaude (DRU): taisnās zarnas (taisnās zarnas) un blakus esošo orgānu pārbaude ar pirkstu ar palpāciju, ieskaitot anālā reģiona pārbaudi [hemoroīda slimība (hemoroīdi)]
- Pārbaude (apskate).
- Vēža skrīnings [diferenciāldiagnozes vai iespējamas sekundāras slimības dēļ: aknu šūnu karcinoma (aknu vēzis)]
- Ginekoloģiskā izmeklēšana [iespējamais simptoms: cikla pārkāpumi, piemēram, oligomenoreja (menstruācija pārāk reti: intervāls starp asiņošanu ir> 35 dienas un ≤ 90 dienas) līdz amenoreja (nav menstruācija; > 90 dienas)].
- Neiroloģiskā izmeklēšana [iespējamā simptoma dēļ: nemierīgo kāju sindroms] [iespējamo seku dēļ: aknu encefalopātija (patoloģiskas, neiekaisīgas izmaiņas smadzenēs smagu aknu disfunkcijas dēļ)]
- Psihiatriskā pārbaude [iespējamo simptomu dēļ:
- Garīgā nestabilitāte
- Miega traucējumi]
[iespējamā cēloņa dēļ: atkarība no alkohola]
- Uroloģiskā izmeklēšana [iespējamā simptoma dēļ: potences zudums] [iespējamo seku dēļ: hepatorenāla sindroms (smaga nieru disfunkcija aknu cirozes dēļ)]
- Veselības pārbaude
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.