Aknu saraušanās (ciroze): pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

  • Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; turklāt:
    • Pārbaude (apskate).
      • Āda, gļotādas, pievēršot uzmanību ādai (aknu ādas pazīmes) un gļotādas krāsai un hidratācijas stāvoklim [dzelte (ādas dzeltenība); melanoze (lēnām progresējoša ādas aptumšošana); nosliece uz hematomu (zilumi) sarecēšanas traucējumu dēļ; nieze; Perifēra tūska (ūdens uzkrāšanās kāju audos); zirnekļa naevi (aknu zvaigznītes; mazi trauki, kas saplūst zvaigznes formā); ķermeņa apmatojuma zudums vīriešiem; virilizācija (maskulinizācija, kas notiek sievietēm); ksantelasmata (tauku nogulsnes ap acu ādu)]
      • Sclerae (acs baltā daļa) [dzelte.]
      • Mutes dobums [lakas lūpas, lakas mēle]
      • Ekstremitātes [plaukstu eritēma (plaukstu sarkanā krāsa); stilba pirkstiņi (pirksti izstiepti gala saitēs); balti nagi; ksantomas (tauku nogulsnes uz locītavām); plantāra eritēma (pēdu zoles sarkanā krāsa)]
      • Vēders (vēders)
        • Vēdera forma?
        • Ādas krāsa? Ādas faktūra?
        • Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
        • Pulsācijas? Zarnu kustības?
        • redzams kuģi? - Caput medusae (lat .: vadītājs no Medūzas; varikozes (redzams līkumainu vēnu pagarinājums) nabas rajonā - aknu stromas apieta dēļ caur portokavas anastomozi, kas atrodas āda nabas reģiona vēnas (venae paraumbilicales) - kā rezultātā asinis stāzi sakarā ar portāla hipertensija (portāla hipertensija)).
        • Rētas? Trūces (lūzumi)?
    • Sirds auskultācija (klausīšanās) [iespējamo iemeslu dēļ:
      • Hroniskas tiesības sirds mazspēja (sirds mazspēja).
      • Pericarditis constrictiva (hronisks perikardīts ar perikarda saraušanos un ar to saistītu sirds funkcijas ierobežojumu)]
    • Plaušu auskultācija [iespējamās sekundārās slimības dēļ: hepatopulmonārs sindroms (plaušu bojājums neskaidras izcelsmes aknu cirozes dēļ)]
    • Cilvēkā:
      • Piena dziedzeru pārbaude un palpācija (palpācija) [ginekomastija (piena dziedzera palielināšanās vīriešiem)].
      • Dzimumorgānu (dzimumlocekļa un sēklinieku maisiņa (sēklinieku maisiņa) pārbaude un palpēšana; sēklinieku stāvokļa un lieluma novērtēšana (ja nepieciešams, izmantojot orhimetru); ja nepieciešams, sāpīgums salīdzinājumā ar pretējo pusi vai kur sāpju maksimums ir punktuāls) [sēklinieku atrofija ( sēklinieka saraušanās)]
    • Vēdera (vēdera) izmeklēšana [aknas: bieži palielināts, iespējams, sacietējis un bedrains].
      • Vēdera auskultācija (klausīšanās) [asinsvadu vai stenozes skaņas?, Zarnu skaņas?]
      • Vēdera sitieni (sitieni).
        • Ascīts (vēdera šķidrums): svārstību viļņa parādība. To var izraisīt šādi: ja piesitat vienam sānam, šķidruma vilnis tiek pārnests uz otru sānu, ko var sajust, novietojot roku (viļņošanās parādība); sānu vājināšanās.
        • Meteorisms (meteorisms): hpersonoriska pieskāriena skaņa.
        • Pieskāriena skaņas pavājināšanās palielinātu aknu vai liesas, audzēja, urīna aiztures dēļ?
        • Hepatomegālija (aknas paplašināšanās) un / vai splenomegālija (liesa palielinājums): novērtējiet aknu un liesas lielumu.
      • Palpējot vēderu (vēderu) utt., Lai noteiktu pretestību un aizsardzības spriedzi (spiediena sāpes ?, klauvēšanas sāpes ?, klepus sāpes?, Aizsardzības spriedze ?, trūces porti ?, nieru gultņu klauvējošas sāpes?) [Konsistence palielina aknas; meteorisms (meteorisms); sāpes labajā vēdera augšdaļā] [iespējamās diferenciāldiagnozes dēļ: hepatīts (aknu iekaisums), nenoteikts] [iespējamo seku dēļ:
    • Digitālā taisnās zarnas pārbaude (DRU): taisnās zarnas (taisnās zarnas) un blakus esošo orgānu pārbaude ar pirkstu ar palpāciju, ieskaitot anālā reģiona pārbaudi [hemoroīda slimība (hemoroīdi)]
  • Vēža skrīnings [diferenciāldiagnozes vai iespējamas sekundāras slimības dēļ: aknu šūnu karcinoma (aknu vēzis)]
  • Ginekoloģiskā izmeklēšana [iespējamais simptoms: cikla pārkāpumi, piemēram, oligomenoreja (menstruācija pārāk reti: intervāls starp asiņošanu ir> 35 dienas un ≤ 90 dienas) līdz amenoreja (nav menstruācija; > 90 dienas)].
  • Neiroloģiskā izmeklēšana [iespējamā simptoma dēļ: nemierīgo kāju sindroms] [iespējamo seku dēļ: aknu encefalopātija (patoloģiskas, neiekaisīgas izmaiņas smadzenēs smagu aknu disfunkcijas dēļ)]
  • Psihiatriskā pārbaude [iespējamo simptomu dēļ:
    • Garīgā nestabilitāte
    • Miega traucējumi]

    [iespējamā cēloņa dēļ: atkarība no alkohola]

  • Uroloģiskā izmeklēšana [iespējamā simptoma dēļ: potences zudums] [iespējamo seku dēļ: hepatorenāla sindroms (smaga nieru disfunkcija aknu cirozes dēļ)]
  • Veselības pārbaude

Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.