Īpaši smagu recidīvu ārstēšana
Ja ir ārkārtīgi smags recidīvs, sulfasalazīns var aizstāt vai papildināt ar citiem imūnsupresīvi medikamenti (piemēram, Azatioprīns® vai ciklosporīns). Papildus, parenterāls uzturs bieži jāievada šādā gadījumā, jo pacients vairs nevar uzņemt ēdienu parastajā veidā. Tas jāņem vērā elektrolīti, olbaltumvielas vai asinis var būt jāpiegādā arī parenterāli. Ja pēc 3 dienām pat pēc šādas recidīva regulāras ārstēšanas nav iespējams panākt uzlabojumus vai to var panākt tikai neapmierinoši, pacientam jāveic operācija.
Čūlainā kolīta operatīvā terapija
Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir būtiska asiņošana, perforācijas (mazi caurumi zarnās), pirmās norādes par kolorektālās zarnas agrīnām stadijām vēzis vai tā saukto toksisks megakolons (bīstams zarnu daļas pagarinājums). Turklāt ir daži apstākļi, kādos ārsts var nosvērt pacientu, vai operācija ir izvēlēta terapija. Tie ietver bērnu augšanas kavēšanos vai kontrindikācijas ilgstošai terapijai nepieciešamajām zālēm.
Pretstatā Krona slimība, noņemšana kols (kolektomija) ir ārstnieciska čūlainais kolīts. Operācija ir paredzēta nopietnu komplikāciju gadījumos, piemēram, toksisks megakolons, perforācija (zarnu plīsums), nepietiekama asiņošana, ileuss (zarnu paralīze) vai ja zāļu terapija nereaģē. Ja operācija ir nepieciešama kontekstā čūlainais kolīts, ķirurgs parasti noņem ne tikai pašlaik skarto zarnu segmentu, bet visu kols.
Tādējādi slimība tiek uzskatīta par izārstētu. Tomēr operācija dabiski rada dažādu komplikāciju risku. Ir svarīgi izveidot rezorbentu no tievā zarnā, kas pēc tam pārņem izkārnījumu glabāšanas funkciju kā taisna sirds. Dažos gadījumos uz laiku ir nepieciešama mākslīga zarnu izeja (stoma, tūplis praeter), kas vēlāk tiek pārvietots atpakaļ, lai ļautu pacientam kontrolēt zarnu kustība (kontinencija) atkal. Kolektomija ir norādīta arī, ja vēzis šūnas vai pirmsvēža bojājumi (displāzijas) atrodamas endoskopiski ņemtās biopsijās.
