Sāpes epigastrijā vai vēdera augšdaļā
Vidējā vēdera augšdaļā, barības vadā un kuņģis atrodas. Barības vads transportē pārtiku kuņģis un to faktiski aizsargā anatomiskas struktūras, lai nodrošinātu, ka kuņģa skābe paceļas barības vadā. Ja tas tomēr notiek, var runāt par a refluksa ezofagīts, kuru var pavadīt grēmas un cēloņi sāpes vēdera augšdaļā.
Vissvarīgākās diferenciāldiagnozes kuņģis sāpes šajā zonā ir kuņģa čūlas, kas var izraisīt nelabums un (asiņaini) vemšana. Situācija kļūst sliktāka, ja šāds čūla perforē kuņģa sienu, ti, kuņģis vairs nav “saspringts”. Kuņģis vēzis var arī izraisīt sāpes vēdera augšdaļā, bet to papildina svara zudums, apgrūtināta rīšana un apetītes zudums.
Salīdzinoši centrā esošais aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) var izraisīt arī sāpes vēdera augšdaļas vidusdaļā kā daudzu dažādu klīnisko attēlu izpausme. Papildus akūtam un hroniskam pankreatītam (papildus vēdera un muguras sāpes), plīsusi cista aizkuņģa dziedzeris vai arī audzējs var izraisīt sāpes. Vēdera augšdaļas vidusdaļā sāpes joprojām var izraisīt sirds slimība.
No vienas puses, a sirds uzbrukums var izstarot vēdera augšdaļā. A sirds uzbrukumu var atpazīt pēc šādiem ļoti tipiskiem simptomiem: stipras sāpes, starojums kreisajā rokā un apakšžoklis un saspringuma sajūta lāde. Šī diferenciāldiagnoze vienmēr jāņem vērā epigastriskās augšējās daļas gadījumā sāpes vēderā, jo pareiza diagnoze šajā gadījumā var glābt dzīvības.
No otras puses, perikardā var izraisīt arī augšējo sāpes vēderā. Gadījumā, ja perikardītstomēr sāpes neizstarojas rokās. Papildus sirdij, lielajam asinis kuģi var izraisīt arī sāpes.
Lielais kuģi (piemēram, vēdera aortu) var paplašināt ar aneirismu. Ne katra aneirisma pēc simptomiem ir pamanāma. Tipiskās sūdzības tomēr ir ne tikai augšējās sāpes vēderā bet arī sānu un muguras sāpes.
Dramatiska ārkārtas situācija ir šādas aneirisma plīsums, jo pēc tam skartā persona zaudē daudz asinis vēdera dobumā. Šis klīniskais attēls nekavējoties jāārstē īpašā klīnikā, un tam joprojām ir augsts mirstības līmenis. Papildu klīniskā aina par kuģi is aortas sadalīšana, kurā iekšējā siena aorta plīsumi un asinis ir atrodams starp dažādiem aortas sienas slāņiem.
Aortas dissekcija izsaka ar durošām, nazim līdzīgām sāpēm, kas bieži rodas arī starp lāpstiņām. Roku un kāju impulsi arī vairs nav jūtami aortas sadalīšana. Vairumā gadījumu šī slimība ir ārkārtas situācija, un tā jāārstē ķirurģiski.
Vēdera orgānu traukus var ietekmēt oklūzija, tāpat kā asinsvadi ap sirdi vai perifērijā. Izēmija, kas pēc tam rodas, izraisa pēkšņas ļoti spēcīgas sāpes, un pēc tam seko intervāls bez sāpēm. The tromboze mezenterisko vēnu klīniskā aina ir ļoti dramatiska, jo, lai glābtu zarnu, jārīkojas ātri.
