Nieru ultrasonogrāfija (sinonīmi: ultraskaņa no nierēm; nieru ultraskaņa) ir svarīga diagnostikas procedūra iekšējā medicīnā, īpaši nefroloģijā (niere zāles), kuras var izmantot reāllaika nieru attēlveidošanai, lai identificētu un, ja nepieciešams, klasificētu nieru patoloģiskos procesus. Nieru sonogrāfija ir ekskluzīvi neinvazīva procedūra, kas nerada risku ne pacientam, ne ārstējošajam ārstam. Nieru sonogrāfijas priekšrocība ir tā, ka to ir salīdzinoši viegli veikt. Turklāt pacienta telpās nav nepieciešami sagatavošanās pasākumi, lai sonogrāfiju varētu izmantot praktiski jebkur. Ar sonogrāfijas palīdzību ir iespējams noteikt nieru lielumu, kā arī precīzu nieru anatomisko lokalizāciju. Lai izslēgtu audzēja slimību nieru rajonā, tiek veikta precīza audzēju, cistu un akmeņu skrīnings, izmantojot ultraskaņa. Jo īpaši sāpīga nefrolitiāze (niere akmeņu slimība) var jutīgi noteikt ar nieru sonogrāfijas palīdzību. Turklāt procedūra palīdz arī noteikt niere funkciju un iespējamo nieru disfunkcijas noteikšanu. Lai novērtētu nieru darbību, urīna aizture ir jāizslēdz, jo šīs simptomatoloģijas klātbūtne norāda uz nefroloģisku vai uroloģisku disfunkciju. Procedūrai ir liela nozīme arī tā dēvētās renoparenhimatozās slimības (patoloģiskas izmaiņas nieru audos) noteikšanā, kas papildus jau esošu patoloģisku izmaiņu noteikšanai parasti arī ļauj pareizi nosaukt izmaiņas. Sakarā ar augsto transplantācija likmes, ir nepieciešama diagnostikas procedūra, ar kuras palīdzību var pārbaudīt transplantētās nieres darbību un morfoloģiju. Izmantojot nieru sonogrāfiju kā standarta izmeklēšanas procedūru, dažādas komplikācijas un riski pēc transplantācija var identificēt. Jo īpaši nieru vēnas tromboze, kas ir samērā izplatīta, var noteikt ar sonogrāfisko novērtējumu agri pēc tam transplantācija. Turklāt precīza patoloģiski izmainītu noteikšana kuģi var veikt pēc specifikācijas, izmantojot Doplera efektu. Ar nieru sonogrāfiskās attēlveidošanas palīdzību kuģi, var noteikt primārās asinsvadu slimības (asinsvadu slimības), tai skaitā hipertensīvo nefrosklerozi (patoloģiski augsts asinsspiediens nieru sabiezēšanas dēļ artērija) un diabētiskā glomeruloskleroze (nieru audu patoloģiski pārveidošanās procesi, kas rodas sakarā ar diabēts mellitus). Turklāt ar procedūru var noteikt arī nieru artēriju asinsvadu iekaisumu. Tomēr, lai noteiktu nieru klātbūtni artērija stenoze, krāsa Doplera sonogrāfija (jāizmanto krāsu kodēta Doplera sonogrāfija, FKDS; skatīt zemāk esošo tabulu “Normālās vērtības nieru sonogrāfijā”). Sonogrāfijas kā diagnostikas metodes izmantošanu var izmantot arī kā tā saukto parametrisko metodi. Parametriskā sonogrāfija apraksta noteiktu skaitlisko vērtību specifikāciju, piemēram, lai veiktu audu modeļu aprakstu. Aprēķinā tiek iekļauti tādi faktori kā audu spilgtums un viendabīgums (nieru audu strukturālā vienveidība), kā arī datorizētas manipulācijas ar attēla kvalitāti. Ar šo aprēķinu palīdzību arvien vairāk var atteikties no metodēm, kas saistītas ar sarežģījumiem, piemēram, ņemot a biopsija (audu paraugs).
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Iedzimta nieru slimība
- Nieru hipoplāzija - nieru hipoplāzija ir ievērojami samazināta niere, bet tai nav obligāti jāpapildina ar funkciju zudumu. Parasti pretējā niere tiek palielināta kā adaptācijas reakcija. Tomēr jāatzīmē, ka nieru lieluma samazināšanos ar pretējas nieres kompensējošu palielināšanos var izraisīt arī nieru artēriju stenoze (sašaurināšanās).
- Ārpusdzemdes nieres - ārpusdzemdes ir bojāta nieru attīstība, kas saistīta ar patoloģisku nieru lokalizāciju.
- Pakavas nieres - šīs anatomiskās izmaiņas raksturo apakšējo nieru polu (nieru apakšējā gala) saplūšana. Šis tilts, saukts arī par iesaku, sastāv vai nu no nieru parenhīmas (nieru audiem), vai no saistaudi. Pastāv sajaukšanas risks ar palielinātu limfa mezgli tilta lieluma un konsistences dēļ. Bieži vien šo nieru attīstības traucējumu pavada nefrolitiāze un nieru iegurņa obstrukcija ( nieru iegurnis).
- Divkārša niere - šī ļoti bieži sastopamā nieru malformācija vispirms tiek pamanīta ultraskaņa pa parenhīmas tiltu. Tomēr, lai varētu pierādīt dubulto nieri, jāveic intravenoza urogramma. Urogrammā dubultā nieru iegurnis un, lai apstiprinātu diagnozi, ir jāaplūko divi urīnizvadkanāli (urīnizvadkanāli).
Parenhimatozā nieru slimība
- Diabētiskā nefropātija - šī slimība ir visizplatītākā nieru slimība, kas var vadīt līdz terminālim nieru mazspēja (neārstējams nieru bojājums). Tādēļ galapunktā kā a terapija dialīze procedūra tiek izmantota asinis attīrīšana.
- Glomerulonefrīts - lai arī nav skaidru sonogrāfisko noteikšanas līdzekļu, tomēr tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, jo parasti notiek nieru audu saspiešana. Glomerulonefrīts var arī vadīt līdz beigu posmam nieru mazspēja.
- Amiloidoze - ārpusšūnu (“ārpus šūnas”) amiloidīdu nogulsnes (izturīgas pret noārdīšanos) proteīni) ka var vadīt uz kardiomiopātija (sirds muskuļu slimība), neiropātija (perifēra nervu sistēmas slimība) un hepatomegālija (aknas paplašināšanās). Nieru sonogrāfiskā pārbaude atklāj, ka nieru parenhīma ir ievērojami paplašināta.
- Akūta nieru mazspēja (ANV) - nieru mazspējas cēloņi ir daudz. Liela nozīme ir pre- un intrarenālā (nieres augšpusē un iekšpusē) diferenciācijai. nieru mazspēja. Izšķirošs sonogrāfiskais marķieris ir ehogenitāte (īsi skaņas viļņu impulsi, kas tiek atspoguļoti dažādās pakāpēs atkarībā no audiem). Ja ir izteikta ehogenitāte, tas jāuzskata par sliktu turpmākās progresēšanas prognozi.
- Aizdomas par vietu, kas aizņem bojājumus - cista; ciets audzējs (nieru šūnu karcinoma, angiomyolipoma).
Cauruļveida sistēmas nieru slimības
- Pielonefrīts - šī slimība ir nieru iegurnis, ko var noteikt ar sonogrāfisko novērtējumu.
Nieru iegurnis
- Urīnakmeņi, urīna aizture
Transplantētās nieres - kā iepriekš aprakstīts, sonogrāfiskā izmeklēšana tiek veikta pēc transplantācijas, lai izslēgtu tādas izplatītas komplikācijas kā nieres vēnas tromboze vai nieres pietūkums un lai noteiktu transplantētās nieres darbību.
procedūra
Procedūra
- Veicot procedūru, vispirms ir jānodrošina, lai pacients būtu pareizi novietots. Tomēr ārstam pašam jāizlemj, kuras novietojuma variācijas ir vispiemērotākās nieru novērtēšanai. Lai nieru ultraskaņas izmeklēšanas laikā iegūtu adekvātus rezultātus, pacienta novietojums jāpielāgo gan pacienta uzbūvei, gan novērtējamajai struktūrai. Tomēr parasti diagnostikas procedūra tiek veikta, pacientam guļot plakani, turot rokas virs viņa vadītājs, lai iedvesmas laikā sānu daļas varētu izveidot pa kreisi un pa labi (ieelpošana). Iegūtā gareniskā daļa ir lieliska, lai novērtētu nieres.
- Pēc sānu sekciju ierakstīšanas nieres pēc tam vajadzētu “iepriecināt” citā plaknē. Lai to izdarītu, ārsts pagriež ultraskaņas skenera devēju par 90 ° pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Nieru “vēdināšana” ļauj tuvāk diferencēt nieru lokalizāciju nieru cistas, tādējādi kļūst iespējama hidronefrozes (hroniska nieru sastrēguma ar nieru audu iznīcināšanu) norobežošana no nieru cistas.
- Turklāt pārveidotāja stāvokļa maiņa kalpo nieru garozas vizualizēšanai papildu plaknē, kā rezultātā neoplazmu (labdabīgu un ļaundabīgu jaunveidojumu) noteikšana nieru rajonā ir vieglāka. Ja ir grūti adekvāti noteikt patoloģiskas izmaiņas, ir iespēja veikt sonogrāfiju pilnībā sānu stāvoklī. Ja šis pozicionēšanas variants nedod cerētos panākumus, tiek parādīta pārbaude ar pacientu pakļautajā stāvoklī. Pārliecinātā pārbaudē devējs tiek novietots pacienta mugurā. Lai pabeigtu pārbaudi pēc dažādu devēju pozīcijām, jāpārbauda urīnpūslis jāveic uzpildīšana. Tam ir pievienojusies tilpums urīna un vīriešiem urīna tilpuma mērīšana Prostatas.
- Pēc katras nieru B skenēšanas diagnostikas (ieskaitot bojājumu noteikšanai *) vienmēr jābūt ar krāsu kodiem Doplera sonogrāfija.
* Kontrasta ultrasonogrāfija ar injicētiem mikroburbulīšiem ir izrādījusies noderīga diagnozes noteikšanai un diferenciāldiagnoze no bojājumiem.
Normālās vērtības nieru ultrasonogrāfijā
| parametri | Standarta vērtības |
| Nieres garums | 90-125mm |
| Parenhīmas platums | 15-20mm |
| Nieres tilpums | Ķermeņa svars [kg] × 2 ± 25% ml |
| Rezistīvais indekss (RI) * | 0.5–0.7 (atkarīgs no vecuma) |
| Maksimālais plūsmas ātrums * | <200 cm / s |
* Nosaka ar krāsu kodiem Doplera sonogrāfija (FKDS); rezistīvais indekss (RI) norāda uz intrarenālo asinsvadu pretestību; plūsmas ātrums sniedz tiešu pierādījumu nierēm artērija stenoze (NAST). Piezīme
- Ultrasonogrāfija ir ierobežota cietos nieru bojājumos. Diferenciāldiagnozes ir daudz: audzēji, hemorāģiskas cistas, abscesi ( strutas) utt.
