Rokas un rokas nervu saspiešanas (nervu sašaurināšanās) operācijas ir ķirurģiskas terapeitiskas procedūras, kas ir būtiskas, ārstējot karpālā tuneļa sindroms. Karpālā tuneļa sindroms (CTS, sinonīmi: karpālā kanāla sindroms (KTS); vidējais saspiešanas sindroms; kā simptoms brachialgia paraesthetica nocturna) raksturo rokas nervu saspiešanu, kas visbiežāk noved pie klīniskiem simptomiem. Pamata problēma karpālā tuneļa sindroms ir sašaurināšanās vidējais nervs karpu reģionā. Pirmais simptoms ir sāpes vai parestēzija naktī, kas var izstarot no rokas visā rokā. Vēlāk šīs sūdzības arvien biežāk parādās arī dienas laikā. Progresīvā stadijā, satverot, var būt muskuļu atrofija īkšķa lodītes zonā un vājums. Turklāt ir samazināta taustes sajūta. Sakarā ar iegūto sāpes un vēlākos posmos - muskuļu inervēto muskuļu funkcijas zudums vidējais nervs, pamudināt terapija ir obligāta.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Vidējais nervs
- Proksimālais vidējais nervs bojājums - vidus nerva bojājums (bojājums), ko izraisa gan hroniska saspiešana, gan trauma, ir visizplatītākais nervu bojājumi ārpus centrālā nervu sistēmas. Bojājuma lokalizācijai ir izšķiroša nozīme ķirurģiskās procedūras izvēlē un simptomatoloģijā. Pamatojoties uz to, ķirurģija izšķir proksimālos bojājumus (elkoņa reģiona bojājumus) un distālos bojājumus (karpālā reģiona bojājumus). apakšdelms). Proksimālā bojājuma ainu raksturo zvēresta rokas simptomi. Schwurhand rodas, mēģinot aizvērt dūri, jo svarīgās muskuļu grupas vairs nevar inervēt (piegādāt) vidus nervs.
- Distālā vidējā nerva bojājums (karpālā kanāla sindroms) - vidējais nervs ir īpaši pakļauts saspiešanas riskam, ejot caur karpālo kanālu. Nerva saspiešanas cēloņi var būt karpālā lūzumi kauli, iekaisuma procesi saistaudi vai vielmaiņas izmaiņām, piemēram, grūtniecība or diabēts cukura diabēts.
Radiālais nervs
- Proksimālais radiālais nervs bojājums - saspiešanas simptomus var izprovocēt, izdarot pastāvīgu spiedienu uz paduse (paduse). Šī bojājuma klīniskā aina ir tā saucamā nomet roku ar insensācijām.
- Median radiālais nervs bojājums - kad radialis tunelī notiek saspiešana vai bojājums, a nomet roku ar maņu traucējumiem (nejutīgums) tiek provocēts.
- Distal radiālais nervs bojājums - bojājums karpu tuvumā nav vadīt uz a veidošanos nomet roku vai maņu traucējumi.
Ulnar nervs
- Proksimālais elkoņa kaula nervs bojājums - kad elkoņa zonā rodas bojājumi, piemēram, traumas vai hroniskas saspiešanas dēļ, rodas naga roka ar maņu traucējumiem.
- Vidus elkoņa kaula nervs bojājums - zonā plaukstas locītava bojājumi var vadīt uz naga roka ar maņu traucējumiem.
- Distal elkoņa kaula nervs bojājums - palmu zonā var tikt bojāts arī nervs, tā ka a naga roka var diagnosticēt bez sensorās inervācijas problēmām.
Kontrindikācijas
- Smaga vispārēja slimība - ja ir pārāk augsts operācijas risks, operācija vai nu jāaizstāj ar mazāk invazīvu procedūru, vai arī jāapsver konservatīva ārstēšanas iespēja.
- Metabolisma slimība - ārstējošajam ārstam jānovērtē vielmaiņas slimības operācijas risks.
Pirms operācijas
- Antikoagulantu (antikoagulantu) lietošanas pārtraukšana - konsultējoties ar ārstējošo ārstu, medikamentus, piemēram, Marcumar vai acetilsalicilskābe (ASA) parasti uz laiku jāpārtrauc, lai operācijas laikā samazinātu asiņošanas risku. Pārņemšana narkotikas drīkst notikt tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
- anestēzija - parasti procedūra tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija par atklātu ķirurģisku procedūru, tāpēc pacientam jābūt gavēšana. Endoskopiskām procedūrām vispārīgi anestēzija var nenorādīt (norādīts).
Darbības procedūras
Atklāta ķirurģiska tehnika karpālā kanāla korekcijai.
- Pēc žņauga uzlikšanas īss āda griezums tiek veikts tā, lai tas būtu pastāvīgi redzams rētas var novērst.
- Procedūras pamatprincips ir pilnīga retinaculum flexorum, kas ir cīpslas struktūra, kas anatomiski norobežo karpālā kanālu, šķērsojumu. Tādējādi skarto karpālā kanālu var paplašināt. Iegūtā dekompresija atbrīvo nervu, ļaujot tam atjaunoties. Ļoti reti ir nepieciešama tieša ķirurģiska vidus nerva korekcija.
- Atklātā ķirurģiskā tehnika ir ļoti precīza, tāpēc pastāvīgi pēcoperācijas klīniskie simptomi reti parādās.
Endoskopiskā ķirurģiskā tehnika karpālā kanāla korekcijai.
- Atšķirībā no atvērtās ķirurģiskās tehnikas šī procedūra neprasa ilgu laiku āda griezums (ādas griezums). Tādējādi tiek samazināts risks, ka paliek redzama rēta.
- Turklāt ar šīs procedūras palīdzību darbspēju var ievērojami saīsināt, jo muskuļi spēks rokas muskuļos var atjaunoties ātrāk.
- Tomēr ir jāuzskata par problemātisku, ka retinakuls tiek sagriezts tikai nepilnīgi, ja nepieciešams, jo vizuālais pārskats ir samazināts, salīdzinot ar atvērto tehniku.
Pēc operācijas
- Brūču kopšana - gaismas pielietošana kompresijas pārsējs ir norādīts. Īslaicīga imobilizācija plaukstas locītava var būt noderīga karpālā kanāla ķirurģijā, lai panāktu uzlabotu dziedināšanas procesu.
Iespējamās komplikācijas
- Asiņošana un ievainojums - operācijas rezultātā var rasties sekundāra asiņošana. Pastāv arī asinsvadu traumu risks.
- Nervu bojājumi - ķirurģiskas vietas lokalizācijas rezultātā, nervu bojājumi ir iespējams. Tā rezultātā var rasties insensācijas, kas tomēr parasti notiek tikai īslaicīgi (ierobežots laikā).
- Infekcijas - retos gadījumos brūces zona var kļūt iekaisusi. Neskatoties uz to, brūces infekcijas varbūtība ir maza.
