Depersonalizācijā pacients savu personu vai sevis daļas piedzīvo kā svešu. Cēlonis līdz šim ir bijis pretrunīgs.
Kas ir depersonalizācija?
Termins depersonalizācija cēlies no psiholoģijas, un Krišabers un Dugass to ieviesa 19. gadsimtā. Šo uztveres traucējumu pacienti cieš no atsvešinātas pašapziņas. Bieži vien depersonalizācija pārklājas ar derealizāciju, kurā pacients savu vidi uztver kā atsvešinātu un nereālu. Gan ķermenis, gan personība, uztvere, atmiņas vai pašu domāšanas procesi un emocijas var justies sveši vai nepiederīgi depersonalizācijas kontekstā. Tas pats attiecas uz paša izteikumiem vai darbībām. Ja šāda atsvešināta sava cilvēka un vides uztvere pastāvīgi pastāv, tad mēs runājam par garīgiem traucējumiem. Saskaņā ar ICD-10 depersonalizācija pieder neirotiskajai formai. DSM runā par disociatīviem traucējumiem. Tiek oficiāli paziņots, ka depersonalizācijas pieredzes izplatība ir aptuveni 1: 200,000 XNUMX, padarot traucējumu par retu parādību. Pētījumi liecina par ievērojami lielāku izplatību. Ievērojamais nereģistrēto gadījumu skaits, iespējams, ir saistīts ar nepareizām diagnozēm, piemēram, laika daivu epilepsija. Depersonalizācijas zinātniskais fons līdz šim ir pretrunīgs. Sekundārajā formā traucējumi var pavadīt fizioloģiskas un psiholoģiskas slimības, piemēram, posttraumatiskas uzsvars traucējumi. Primārajā formā tas notiek uzsvars-inducējošas vai dzīvībai bīstamas situācijas, un šajā gadījumā tām nav jābūt patoloģiskām atkarībā no ilguma stāvoklis. Tas pats attiecas uz mirkļa depersonalizāciju garīgo pārdzīvojumu laikā vai medikamentu ietekmē narkotikas.
Cēloņi
Precīzu depersonalizācijas cēloni izskaidro dažādi modeļi. Neirofizioloģiskās teorijas balstās uz neironu attēlojuma un spoguļu neironu modeļiem, kuri, novērojot apkārtējās vides darbības, reaģē tāpat kā tos veicot. Neironāli tiek parādīta arī paša uzvedība. Depersonalizācija un derealizācija var būt saistīta ar novirzēm spoguļa neironu sistēmās. Neiroķīmiskās teorijas pieņem, ka ir iesaistīta neiromeditors sistēmas, kas nelīdzsvaro neironu informācijas plūsmas un kurās tās ir iesaistītas uzsvars reakcijas vienalga. Citas teorijas cēloni redz serotonīnerģiskajā sistēmā un tādējādi pārmērīgā serotonīna centrālo nervu kurjera vielu līmenis vai agonista līmenis. Tiek ierosināts arī glutamaterģiskā sistēma, jo glutamatergiskās vielas darbojas kā NMDA antagonisti un var izraisīt samazinātu aktivitāti limbiskā sistēma. Pastāv arī cēloņsakarības teorijas par opioīdu sistēmas disregulāciju. Psihotraumatoloģija depersonalizāciju uztver kā reakciju uz traumatiskiem pārdzīvojumiem. Ierobežojot noteiktus smadzenes aktivitātes, ķermenis labāk spēj reaģēt uz bīstamām situācijām. Dziļuma psiholoģija depersonalizāciju uzskata par aizsargājošu aizsardzības reakciju uz nepanesamām jūtām, domām un stāvokļiem, atstājot savu cilvēku. Kognitīvās psiholoģijas pieejas par cēloni uzskata garīgās informācijas apstrādi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Depersonalizācija izpaužas ārkārtīgi dažādos simptomu diapazonos. Emocionālais nejutīgums ir viens no galvenajiem simptomiem. Pacienti piedzīvo nespēju sajust vai savu emociju nereālitāti. Cilvēki un priekšmeti viņus vairs nepieskaras. Bieži vien ķermeņa pieredzi ietekmē uztveres maiņa, piemēram, kā nedzīvs vai svešs. Tikpat bieži balss vai paša atspulgs šķiet svešs. Daudzi pacienti stāsta, ka sevi un apkārtējo vidi uztver no citas perspektīvas, piemēram, no istabas griestiem. Daži arī redz sevi it kā uz ekrāna vai vienkārši stāvētu blakus savam cilvēkam. Pašu kustības un garīgie procesi jūtas roboti. Vēlēšanās lēmums viņiem nav pirms, bet viņi jūtas it kā attālināti kontrolēti. Atmiņas šķiet tālu, kaut arī tās ir tikai dažu stundu attālumā. Tādējādi laika izjūta mainās. Papildus šiem galvenajiem simptomiem dzirdes un taustes uztvere var šķist sveša. Domu tukšums, pieaugums sāpes var rasties arī slieksnis vai derealizācija. Derealizācijā lietas vidē šķiet mainītas un bieži vien kā sapnī vai sagrozošā spogulī. Pacienti uzskata, ka atsvešināšanās pieredze ir satraucoša un bieži baidās zaudēt prātu vai būt patiesībā sapnī vai koma. Neskatoties uz mainīto uztveri, maldi nav sastopami. Tādējādi realitātes pārbaude paliek neskarta. Tas pats attiecas uz uzdevumu, paša cilvēka vai vides novērtēšanu. Uztverē mainās tikai subjektīvais personu skatījums uz sevi un vidi, bet objekta rakstura uztvere paliek neskarta. Piemēram, lai gan skartās personas piedzīvo citas personas tā, it kā viņas halucinētu, viņi tomēr zina, ka ir reālas personas.
Diagnoze
Depersonalizācijas diagnoze tiek veikta saskaņā ar ICD-10. Slimības vērtība ir tikai ilgstošai depersonalizācijai. Diferenciāli šī parādība ir jānovērtē kā tīri psiholoģiska vai neiropsihiatriska parādība, un tā jānošķir arī no citiem garīgiem traucējumiem.
Komplikācijas
Parasti depersonalizācijas rezultātā rodas nopietni psiholoģiski traucējumi, kas jebkurā gadījumā jāārstē psihologam. Bez ārstēšanas var rasties domas par pašnāvību un galu galā arī pašnāvība. Ietekmētie vairs nevar pareizi uztvert vai saistīt noteiktus cilvēkus vai priekšmetus no savas vides. Tas izraisa satraukumu, trauksmi un paniku. Lielākajai daļai pacientu rodas emocionāls nejutīgums. Jūtas vairs nevar uztvert. Tas negatīvi ietekmē citus cilvēkus un var vadīt līdz draudzības izbeigšanai vai sociāliem konfliktiem. Līdzīgi arī fiziski sāpes arī izraisa maz emociju. Arī pacienta redzes uztvere ir traucēta un stipri ierobežota. Pacients jūtas apātisks un vājš. Bieži vien skartā persona spēcīgi izstājas. Pat kustības ir iespējamas tikai ar grūtībām, vairs nav iespējams izjust jautrību un prieku. Ārstēšana parasti notiek, apspriežoties ar psihologu. To var atbalstīt ar medikamentiem, lai gan nevar paredzēt, vai ārstēšana patiešām var apkarot depersonalizāciju. Bieži vien paiet vairāki mēneši, pirms psihologs atrod depersonalizācijas cēloni un var to īpaši ārstēt.
Kad jāredz ārsts?
Ja pārsteidzošas personības izmaiņas notiek lēni vai pēkšņi, jākonsultējas ar ārstu. Daudzos gadījumos psihiskie traucējumi neļauj skartajai personai pienācīgi pamanīt izmaiņas un meklēt palīdzību. Šādās situācijās ārkārtīgi svarīgs ir cilvēku atbalsts no tuvas vides. Tiklīdz skartā persona piedzīvo savu dzīvi kā filmā, viņam nepieciešama medicīniskā aprūpe. Nejūtas par notikumiem viņa paša dzīvē tiek uzskatīti par satraucošiem. Ja sajūtas un iekšējo uztveri vairs nevar aprakstīt vai piedzīvot, jākonsultējas ar ārstu. Personības izmaiņas būtu labi jāievēro un jāapspriež ar medicīnas speciālistu. Tiklīdz mainās skartās personas apziņa, ir jūtams bezrūpīgums vai jūtas vairs nevar parādīt, jākonsultējas ar ārstu. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams arī tad, ja atmiņa vai domāšana mainās neparastā veidā. No tā jānošķir viedokļu maiņa vai turpmāki attīstības procesi savas dzīves gaitā. Tiklīdz skartā persona sāk ciest no notiekošajām izmaiņām, viņam ir nepieciešams ārsts. Ja viņš piedzīvo sevi kā dīvainu vai nepiederību savam ķermenim un savām domām, ir pamats uztraukumam.
Ārstēšana un terapija
Sekundārajā depersonalizācijā pamatā stāvoklis tiek ārstēts. Primāro depersonalizāciju var risināt vairākos veidos. Nav vispārpieejama vai izveidota terapija. Farmakoterapijas, kuras var apsvērt ārstēšanai, ir glutamāts modulatori, piemēram lamotrigīns. Tas pats attiecas uz opioīdu antagonistiem, piemēram, naloksons vai selektīvs serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori, piemēram, fluoksetīns. pārvalde no selektīvajiem serotonīna-norepinefrīns atkārtotas uzņemšanas inhibitori, piemēram, venlafaksīns uzlabojumus arī atsevišķos gadījumos. The pārvalde no tricikliskiem antidepresanti klomipramīns ir arī iespēja. Neiroleptiskie līdzekļi piemēram, aripiprazols un stimulanti piemēram, Ritalin ir izrādījušies tikpat daudzsološi atsevišķos gadījumos. Ir arī dažādas psihoterapeitiskās iespējas terapija depersonalizācijas. Dziļuma psiholoģija īsteno psihoanalītisku pieeju faktiskā konflikta atrisināšanai, no kura pacients vēlas izkļūt ar depersonalizācijas palīdzību. Kognitīvās uzvedības terapijas centrā ir trauksme. Viņiem pacienti pārvērtē depersonalizācijas pieredzi, ideālā gadījumā bez satraukuma. Vēl viena ārstēšanas iespēja ir neiromodulācija, izmantojot elektrokonvulsīvu terapija vai transcranial magnētiskā stimulācija. Ir pierādīts, ka elektrokonvulsīvā terapija pastiprina depersonalizāciju tik bieži, cik tā to ir novērsusi, liecina pētījumi. Saskaņā ar pētījumiem transkraniālā magnētiskā stimulācija uz labo prefrontālo garozu ir parādījusi pozitīvu efektu. Labās puses temporoparietālā savienojuma garozas stimulēšana arī radīja atvieglojumu.
Perspektīvas un prognozes
Depersonalizācijas prognoze ir atkarīga no traucējumu intensitātes, kā arī no pacienta vecuma sākotnējā izpausmē. Jo jaunāka ir skartās personas diagnoze, jo mazāk labvēlīga prognoze. Pacienti bieži cieš no šīs slimības daudzus gadus vai gadu desmitus. Ātras atveseļošanās perspektīva tiek dota vieglas depersonalizācijas izpausmes gadījumā. Šajā gadījumā parasti notiek spontāna sadzīšana dažu dienu laikā un pastāvīga atbrīvošanās no simptomiem. Ārstēšana šiem pacientiem nav nepieciešama, jo simptomi dabiski remisē. Smagu slimības simptomu izpausmi ir grūti ārstēt. Principā ir iespējama izārstēšanās, taču tas prasa ilgu regulāru medicīnisko aprūpi. Vairumā gadījumu, lai panāktu simptomu uzlabošanos, nepieciešama vairāku gadu terapija. In psihoterapija, pacienti pamazām mācās, kā tikt galā ar slimību ikdienas dzīvē, un tādējādi var panākt labklājības nostiprināšanos. Psiholoģiskā stresa apstākļi pastiprina esošos simptomus un ļoti ietekmē dziedināšanas procesu. Prognoze pasliktinās stresa, kā arī pastāvīgas emocionālas spriedzes gadījumā. Kad psihe ir stabilizējusies, depersonalizācijas pazīmes samazinās.
Profilakse
Tā kā depersonalizācijas cēloņi ir pretrunīgi, nav atzītas profilaktiskas pasākumus līdz šim.
Pēcapstrāde
Tiešā depersonalizācijas pēcapstrāde vairumā gadījumu ir ļoti sarežģīta, un to nevar veikt pēc skaidras shēmas. Ietekmētajām personām nepieciešama regulāra novērošana pat pēc stāvoklis ir izārstēts un pēc ārstēšanas jāturpina apmeklēt psihologu, lai novērstu depersonalizācijas atkārtošanos. Dažos gadījumos ir ieteicams turpināt lietot medikamentus, lai novērstu depersonalizācijas cēloņus un neatgriezeniski ārstētu slimību. To, vai pilnīga izārstēšana vispār ir iespējama, parasti nevar paredzēt. Parasti kontakts ar cilvēkiem ļoti pozitīvi ietekmē depersonalizāciju un var to novērst. Tāpēc cietušajiem vajadzētu uzturēt daudz kontaktu ar draugiem un ģimeni. Sarežģītās dzīves situācijās šie cilvēki var piedāvāt palīdzību cietušajai personai. Tāpat arī kontakts ar citiem depersonalizācijas slimniekiem var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu un, iespējams, arī izstrādāt pieejas risinājumi. Jāizvairās no stresa un pastāvīgas fiziskas spriedzes, jo šie faktori veicina depersonalizāciju. Tāpat pietiekams šķidruma daudzums un veselīgs uzturs var mazināt depersonalizāciju un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Tiem, kas sevi un savu ķermeni uztver kā nereālu un biežāk jūtas blakus, ikdienas dzīvē jāievēro daži padomi. Papildus psihologa ārstēšanai vai psihiatrs, pašpalīdzības padomi var uzlabot dzīves kvalitāti ikdienas dzīvē un ievērojami atvieglot skarto cilvēku dzīvi. Tā kā depersonalizācijas traucējumu slimniekiem bieži ir traucēta sava ķermeņa uztvere, fiziskās aktivitātes parasti pozitīvi ietekmē pacienta ķermeni un prātu. Ar izturība sporta, piemēram ,. lēns skrējiens, riteņbraukšana vai peldēšana, skartie var atkal justies labāk un justies dzīvāki. Joga arī palīdz slimniekiem atkal piezemēties visu uztraukumu vidū un palikt garīgi līdzsvarot.Balansēts uzturs ir ārkārtīgi svarīga depersonalizācijas traucējumu gadījumā un var pozitīvi ietekmēt klīnisko ainu. Vesels uzturs nodrošina ķermeni ar visām uzturvielām, kas nepieciešamas pareizai darbībai. Patērē pietiekami ūdens vai citi dzērieni ir arī svarīgi, lai uzlādētu akumulatorus un paliktu centrā. Ar pastāvīgu šķidruma piegādi organisms iegūst enerģiju un palielina tā vitalitāti. Ja dienu sākat ar bagātīgām brokastīm, varat uzpildīt pietiekami daudz enerģijas, lai veiksmīgi tiktu galā ar ikdienas dzīvi ar labu ķermeņa sajūtu.
