- Račs - Sāpju katetrs
- Sāpju katetrs pēc Rača
- Mugurkaula katetrs
- Račs - mugurkaula katetrs
- Minimāli invazīvs mugurkaula katetrs pēc prof. Rača domām
Definīcija Rača katetrs
Racz katetru 1982. gadā izstrādāja Teksasas anesteziologs un sāpes terapeits prof. Gabors Račs. Racz-katetra tehnika ir minimāli invazīva metode hroniskas muguras ārstēšanai sāpes dažādas izcelsmes. Racz katetrs ir īpašs katetrs (plāna caurule), kuram, atšķirībā no parastajiem katetriem, ir metāla vads un to var precīzi novirzīt sāpes mugurkaulā.
Indikācija
Racz katetrs nav pretrunīgi vērtējama procedūra gan procedūras tehnoloģijas, gan terapeitisko pielietojumu ziņā. Tas nav universāls līdzeklis pret hronisku muguras sāpes un tā jārezervē visiem sakņu kairinājuma simptomiem (radikulopātijām). Radikulopātija ir sāpīgs (mehānisks, ķīmisks) kairinājums nervu sakne no muguras smadzenes.
Klīniski šāds kairinājums izpaužas, piemēram, ar sēžas sāpēm mugurkaula jostas daļas nervu sakņu rajonā, kas pazīstams arī kā lumboischialgia. Lumboischialgia ir muguras sāpes mugurkaulā, kas no turienes caur sēžamvietu izstaro kājaun dažreiz pēdās un pirkstos. Atkarībā no nervu sakne skartie tipiskie simptomi refleksa, var rasties arī sensācija un spēka attīstība.
Bieži vien kāja sāpes ir jūtamas sāpīgākas nekā muguras sāpes. Kaut arī daudzas ar nodilumu saistītas (deģeneratīvas) izmaiņas var izraisīt nervu sakne saskaņā ar pazīstamu ortopēdisko speciālistu vienprātību, Racz katetru vajadzētu rezervēt šādām slimībām: diska izvirzījums (nucleus pulposus prolapsus protusion), noplūduši diska audi nospiež nervu sakni un izraisa mehānisku un ķīmisku kairinājumu ar skartās nervu saknes iekaisuma reakciju un atbilstošu radikulopātiju. Perineirālas rētas bieži rodas pēc diska operācijas (post-nukleotomijas sindroms).
Rētas, ko izraisa ķirurģiska trauma, var apņemt nervu saknes vai muguras smadzenes un izraisīt kairinājumu nervi caur spriedzi un spiedienu.
- Herniāta disks ar sakņu kairinājuma simptomiem
- Diska izvirzīšana ar sakņu kairinājuma simptomiem
- Perineirālas rētas (ap nervu-muguras smadzenēm) (medicīniski pazīstamas kā postnukleotomijas sindroms) ar sakņu kairinājuma simptomiem
Gerdesmeijers u.c. 2005. gadā arī tika formulēti šādi iekļaušanas kritēriji (indikācija) Racz katetra lietošanai: izslēgšanas kritērijos (kontrindikācijā) ietilpst Gerdesmeijers un citi:
- Neveiksmīgi konservatīvi ārstēta hroniska radikulopātija diska izvirzīšanas vai trūces gadījumā vai pēc diska operācijas
- Minimālais vecums: 18 gadi
- Sakņu kairinājuma pierādījums attēlveidošanā (MRT)
- 3 mēnešus neveiksmīga konservatīva terapija
- Laika logs> 6 nedēļas pēc pēdējās peridurālās infiltrācijas (injekcijas).
- Sāpju novērtējums par> 4 vizuālās pretsāpju sāpju skalā (VAS) (Piezīme: pacientam subjektīvi jānovērtē savas sāpes ar diapazonu 0 = bez sāpēm un 10 = smagākās, nepanesamās sāpes)
- Indikācija operācijai neiroloģiska deficīta gadījumā (spēka zudums, sensācijas zudums utt.)
- Reimatiskas slimības vielmaiņas traucējumi
- Attiecīgi iekaisumi
- Zināmas neoplāzijas (audzēja slimības) ķirurģiskajā zonā
- Skriemeļu ķermeņa lūzums
- Imūnsupresīvā terapija (piemēram, metotreksāts)
- Ilgstoša kortizona uzņemšana
- Attēlā nav pierādījumu par slimību
- Koagulācijas traucējumi / antikoagulantu lietošana (Marcumar ®, ASS ®, Plavix ® un citi)
- Klīniski nozīmīga mugurkaula kanāla stenoze
- Laika logs <6 nedēļas pēc pēdējās peridurālās infiltrācijas (injekcijas).
- Alerģija pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem, hialuronidāzi, rentgenstaru kontrastvielām
- Grūtniecība vai zīdīšana
- Klīniski nozīmīga uroģenitālā (urīnceļu iztukšošana) vai seksuāla disfunkcija
