Dažādas vēdera sāpju lokalizācijas pēc piedzimšanas
Vienpusēji lokalizēts sāpes pēc dzemdībām ir diezgan netipisks, un ārsts to pārbauda, lai būtu drošībā. Bieži vien kreisās puses cēlonis sāpes vēderā nav dzimšana, bet to izraisa citi ginekoloģiski vai iekšēji medicīniski apstākļi. Cēlonis sāpes vēderā kreisajā pusē var precīzāk noteikt, izdalot sāpju lokalizāciju vēdera augšdaļā un apakšdaļā.
ja sāpes rodas vēdera augšdaļā, kuņģis bieži ir cēlonis. Turpmāka norāde uz kuņģis sāpes ir sāpju attīstības un pārtikas uzņemšanas laika korelācija. Vēl viens iemesls sāpes vēderā kreisajā pusē pēc dzemdībām ir iekaisums aizkuņģa dziedzeris.
Laikā grūtniecība un zīdīšanas laikā hormonālā situācija izraisa lielāku saslimstību ar žultsakmeņi, kas var traucēt aizkuņģa dziedzeris un žults vadu un tādējādi noved pie aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts). Ja sāpes vēderā atrodas kreisajā vēdera lejasdaļā, rodas adnexa (olnīcu un olvadu) vai iekaisums kols var būt iespējams sāpju cēlonis. Kreisās puses vēdera sāpes vienmēr jāpārbauda ārstam, ja tās ilgst vairāk nekā dažas dienas.
Tāpat kā kreisās puses vēdera sāpēs, šāda veida sāpes, kas rodas tikai labajā pusē, pēc dzemdībām ir diezgan neparastas, un tās jāpārbauda ārstam. Iespējamais cēlonis ir apendicīts, kurā sāpes sākotnēji var neprecīzi lokalizēties nabas rajonā un migrē uz labo vēdera lejasdaļu tikai progresējot. Sāpju intensitāte vienmērīgi palielinās apendicīts un simptomus var saasināt vibrācija vai spiediens uz sāpīgo vietu.
Ja sāpes vēderā var lokalizēt labajā vēdera augšdaļā, žultspūslis var būt ierosinātājs. Piemēram, urīnpūslis var būt iekaisusi ar žultsakmeņa mehānisku kairinājumu un, ja žultsakmens aizsprosto žultspūšļa izvadkanālu, tas var izraisīt ļoti spēcīgas durošas, kolikālas sāpes. Sāpes vēderā pēc piedzimšanas, kas rodas sāniski, var izraisīt saites regresija dzemde, kuru laikā bija ievērojami jāpastiepjas grūtniecība.
Vēl viens sānu sāpju cēlonis vēderā var būt arī nieru iegurnis vai niere akmens. Nesen urīnceļu infekcijas un sāpes, kuras var izraisīt, pieskaroties niere par to liecina gultņi muguras zonā. Arī šajā gadījumā savlaicīga ārsta vizīte ir paredzēta sāpju cēloņa diagnostiskai noskaidrošanai.
Diagnoze
Lai noskaidrotu vēdera sāpju cēloni pēc piedzimšanas, ārstējošais ginekologs parasti vispirms veic ginekoloģisko pārbaudi. Šīs pārbaudes laikā maksts kanāls un dzemdes kakla tiek pārbaudīti, vai nav infekciju. Turklāt dzemde tiek pārbaudīts, lai novērtētu dzemdes regresijas progresu.
Pēcdzemdību plūsma tiek pārbaudīta arī pēcdzemdību izmaiņām vai pat sastrēgumiem. Turklāt ultraskaņa skenēšanu var veikt, lai pārbaudītu vēderu, olnīcas, olvadu, dzemde un urīnpūslis par izmaiņām un iekaisumu. Sāpes vēderā pēcdzemdību periodā parasti nedrīkst būt ilgākas par pēcdzemdību periodu.
Pēcdzemdību periods ir laiks no dzimšanas līdz visām izmaiņām grūtniecība ir pilnībā atkāpušies, ieskaitot laiku, kad dzemde ir pilnībā atkāpusies un notiek pēcdzemdību plūsma - abas reizēm var izraisīt sāpes vēderā. Pēcdzemdību periods parasti nedrīkst būt ilgāks par 6 nedēļām. Ja sāpes vēderā parādās pēc tam vai pēcdzemdību periodā ir neparasti spēcīgas, piesardzības nolūkos vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas un slimības.
Kaut arī sāpes vēderā pēc piedzimšanas parasti rodas nekaitīgu cēloņu un normālas ķermeņa regresijas dēļ pēc grūtniecības, tās tomēr jāuztver nopietni. It īpaši, ja organismā ir norādes par patoloģiskiem procesiem, nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu. Parastu pēcdzemdību vēdera sāpju gadījumā īpaša terapija nav nepieciešama, jo nelielas sūdzības ir normālas un pēc kāda laika izzudīs.
Ja sāpes ir smagākas un subjektīvi viegli nepanesamas, pretsāpju līdzekļi var lietot, taču stingra uzmanība jāpievērš tam, kādi pretsāpju līdzekļi laktācijas periodā ir atļauti (šajā gadījumā īpaši paracetamols!). Turklāt siltums un neliela viegla kustība var būt diezgan noderīga un nomierinoša. Ja sāpes vēderā rodas patoloģisku izmaiņu kontekstā, piemēram, iekaisuma vai lokhijas sastrēguma gadījumā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš pēc tam uzsāks piemērotu terapiju.
Šādas brīdinājuma zīmes, kuru rezultātā vajadzētu apmeklēt ārstu, ir drudzis, augstas intensitātes sāpes vēderā, pēcdzemdību trūkums vai tā neparasta intensitāte. Arī slikts smarža ginekoloģiski jānoskaidro. Ja sāpes izraisa lochijas sastrēgums, tiek novērsts sastrēguma cēlonis un iekaisums tiek novērsts ar antibiotiku.
Ja neviena no šīm brīdinājuma zīmēm nav un sāpes var izskaidrot ar pēcdzemdību laiku, sāpes vēderā var mazināt arī pats pacients. Efektīva ir piemērotu līdzekļu izmantošana pretsāpju līdzekļi, pie tam īpaša uzmanība jāpievērš tam, kādus pretsāpju līdzekļus var lietot, īpaši zīdīšanas laikā. Paracetamols ir labi piemērots.
Krampjveida sāpes, ko izraisa pēcpārdošanas sāpes (dzemdes kontrakcija), var mazināt, izmantojot karstā ūdens pudeli. Dzemdes regresiju var atbalstīt, katru dienu apmēram trīsdesmit minūtes guļot guļus stāvoklī un papildus liekot zem vēdera spilvenu. Sakarā ar hormona izdalīšanos oksitocīns zīdīšanas laikā tas ir īpaši ieteicams dzemdes regresijai.
Dzemdes atjaunošana sākotnējā izmērā prasa apmēram sešas nedēļas. Ja aizcietējums un meteorisms ir vēdera sāpju cēlonis pēc dzemdībām, a uzturs bagāts ar šķiedrvielām, pietiekams daudzums dzeršanas un, galvenais, daudz vingrinājumu. Ātra mobilizācija ir svarīga arī pēc ķeizargrieziena, lai stimulētu zarnu kustīgumu. Pēc ķeizargrieziena ir arī ļoti svarīgi izvairīties no smagas pacelšanas vai vēdera preses aktivitātes, jo ķeizargrieziena rēta izraisa sāpes, īpaši stresa vai spiediena gadījumā.
