4. Anoreksija: simptomi, cēloņi, terapija

Īss pārskats

  • Apraksts: garīga slimība, ēšanas traucējumi ar atkarībai līdzīgu raksturu, spēcīgs, daļēji dzīvībai bīstams svara zudums radikālu diētu un/vai sporta dēļ, izkropļots ķermeņa tēls
  • Simptomi: masīvs svara zudums, nepietiekams svars, vēlme badoties, nepieciešamība kontrolēt, bailes pieņemties svarā, domas griežas ap svaru un uzturu, fiziska trūkuma simptomi, slimības izpratnes trūkums
  • Cēloņi: traucēta stresa apstrāde, ģenētiskie faktori, traucēta neirotransmitera vielmaiņa, spēcīga vajadzība pēc kontroles, liels pieprasījums pēc veiktspējas, rietumu skaistuma ideāls
  • Diagnoze: smags nepietiekams svars, paša izraisīts svara zudums, ķermeņa shēmas traucējumi, traucēts hormonu līdzsvars
  • Ārstēšana: pārsvarā stacionārā terapija, svara un ēšanas paradumu normalizēšana, uzvedības terapijas individuālās un grupu nodarbības, ģimenes terapija
  • Prognoze: Apmēram 50 procenti skarto pārvar ēšanas traucējumus ar terapeitisku palīdzību. Jo īsāks anoreksijas ilgums vai vieglāks traucējums, jo labāka ir prognoze. Letāla gaita aptuveni 10 procentiem skarto.

Anorexia nervosa: apraksts

Anoreksija ir viens no ēšanas traucējumiem kopā ar bulīmiju un ēšanas traucējumiem. Smags svara zudums ir visievērojamākais anorexia nervosa simptoms. Tomēr galu galā tā ir tikai ārēji redzama dziļu psiholoģisku traucējumu pazīme. Lai izārstētu slimību, nepietiek vienkārši ēst vēlreiz.

Atkarībai līdzīga tieksme

Slimībai ir atkarībai līdzīgs raksturs: tieksme badoties pacientiem ir gandrīz neatvairāma. Īpašs saviļņojums ir pēc iespējas lielāka kontrole pār savām vajadzībām un ķermeni. Ārējiem cilvēkiem tas ir grūti saprotams.

Turklāt anoreksiķiem jau sen nav nekāda priekšstata par savu slimību. Viņiem ir grūti sev atzīt, ka viņiem ir problemātiska ēšanas uzvedība. Tāpēc viņi bieži pretojas terapijai.

Anorexia nervosa ir nopietna garīga slimība. Daži no cietušajiem mirst nepietiekama uztura vai pašnāvības dēļ.

Kurus skar anorexia nervosa?

Anorexia nervosa: simptomi

Galvenie anoreksijas simptomi ir ievērojams, pašu izraisīts svara zudums, izteiktas bailes pieņemties svarā, neskatoties uz jau tā nepietiekamo svaru, un izkropļota sava ķermeņa uztvere.

Tā kā nepietiekams uzturs ietekmē daudzas svarīgas ķermeņa funkcijas, rodas arī daudzas fiziskas (ķermeņa) sūdzības.

Svara zudums

Smags svara zudums ir visievērojamākā anoreksijas pazīme. Cietēji izvairās no augstas kaloritātes pārtikas un ļoti aizraujas ar informāciju par pārtikas produktu saturu. Dažos gadījumos cilvēki ar anoreksiju samazina ēdienreizes tik daudz, ka reizēm patērē tikai ūdeni.

Daži slimnieki cenšas vēl vairāk samazināt savu svaru, pārmērīgi vingrojot. Daži arī lieto caurejas līdzekļus vai dehidratācijas līdzekļus, lai zaudētu svaru.

Nepietiekams svars

Vidēji anoreksiķi zaudē 40 līdz 50 procentus no sākotnējā svara. Saskaņā ar klīniskās diagnostikas vadlīnijām, ķermeņa masas indekss (ĶMI) 17.5 vai vairāk tiek uzskatīts par anoreksiju pieaugušajiem. Tas ir par 15 procentiem mazāk nekā parastais svars. Uz bērniem un pusaudžiem attiecas dažādi sliekšņi, jo viņiem nevar aprēķināt ķermeņa masas indeksu pēc parastās formulas.

Ja jūs atklāti runājat ar skartajiem par viņu tievumu, viņi bieži reaģē aizkaitināti.

Kaheksija: dzīvībai bīstams nepietiekams svars

Ja novājēšana ir liela, var runāt arī par Kachexie. Pie tik izteikta nepietiekama svara ķermeņa tauku rezerves lielā mērā ir izsīkušas un jau zaudēts liels daudzums muskuļu masas. Pēc tam ķermenis ir ārkārtīgi novājināts - dzīvībai bīstams stāvoklis.

Kaheksija šajā posmā ir redzama no ārpuses. Kaulu kontūras stipri izceļas, acis ir dziļi novietotas, un vaigi šķiet dobi. Parasti pacienti cenšas slēpt šīs tipiskās anoreksijas pazīmes. Viņi valkā drēbes vairākās kārtās, kas maksimāli nosedz ķermeni.

Izkropļots ķermeņa attēls

Ne citu cilvēku protesti, ne objektīvi svara mērījumi, piemēram, ĶMI, nevar pārliecināt anoreksiķus par viņu faktisko nepietiekamo svaru. Ķermeņa shēmas traucējumi ir nopietna problēma, kuru var pārvarēt tikai ar profesionālu palīdzību ilgākā laika periodā.

Pastāvīga nodarbošanās ar savu svaru

Ļoti raksturīga anoreksijas pazīme ir nemitīga nodarbošanās ar savu svaru un diētu. Cilvēkiem ar anoreksiju ir paniskas bailes pieņemties svarā un būt pārāk resnam. Tas nebūt nenozīmē, ka viņi zaudē apetīti. Drīzāk visa viņu domāšana griežas ap pārtikas un diētas tēmām. Viņi ļoti rūpējas par receptēm un mīl gatavot citiem.

Pastāvīga kontrole

Cietēji zina kaloriju saturu lielākajā daļā pārtikas produktu un stingri uzrauga, cik daudz kaloriju viņi katru dienu uzņem ar pārtiku. Anoreksija galu galā ir mēģinājums saglabāt kontroli pār sevi un savu ķermeni.

Bads kā normāls stāvoklis

Anoreksiķi uzskata, ka neviens svars nav par mazu. Bads kļūst par atkarību, un ēdiena samazināšana kļūst par sava veida sacensībām pret sevi. Bada sajūta kļūst par normālu stāvokli, un viņiem sāta sajūta šķiet nepatīkama. Kādā brīdī svara zudums ir tik draudīgs, ka pacienti ir jāuzņem klīnikā.

Pārmērīga orientācija uz veiktspēju

Anoreksiķi ļoti bieži ir inteliģenti un ļoti uz sniegumu orientēti cilvēki, kuri cenšas pēc iespējas perfekti izpildīt visus uzdevumus. Viņi ir īpaši ambiciozi, kad runa ir par sportu vai skolu. Tomēr viņi arvien vairāk atkāpjas no sabiedriskās dzīves. Šī paša vēlamā sociālā izolācija ir brīdinājuma zīme, kas ir jāuztver nopietni.

Garastāvokļa svārstības un depresija

Ļoti bieži anoreksiķi cieš arī no smagām garastāvokļa svārstībām un depresīva garastāvokļa. Šos anoreksijas simptomus var izraisīt nepietiekams uzturs un pastāvīgs iekšējais spiediens zaudēt svaru. Psiholoģiskie traucējumi, kas bieži rodas vienlaikus ar anoreksiju, ir depresija, trauksme, obsesīvi-kompulsīvi un atkarības traucējumi, kā arī personības traucējumi.

Anoreksija bojā visu ķermeni. Nepietiekama uztura dēļ tas samazina savu enerģijas patēriņu līdz dzīves vajadzībām. Tiek ietekmētas visas orgānu sistēmas. Tas izskaidro daudzas iespējamās anoreksijas fiziskās sekas:

  • palēnināta sirdsdarbība (bradikardija) un sirds aritmijas
  • @ zems asinsspiediens (hipotensija)
  • aizcietējums (aizcietējums)
  • sasalšana un hipotermija (hipotermija)
  • sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu deficīts (pancitopēnija)
  • sausa āda
  • matu izkrišana
  • pūkaini mati (lanugo mati) parasto ķermeņa apmatojuma vietā
  • meitenēm/sievietēm: menstruāciju pārtraukšana (amenoreja), neauglība
  • zēniem/vīriešiem: problēmas ar potenci
  • seksuāla apātība (libido zudums)
  • elektrolītu un vitamīnu līdzsvara traucējumi
  • kaulu masas samazināšanās (osteoporoze)
  • Nieru disfunkcija
  • aknu disfunkcija
  • Koncentrēšanās grūtības
  • Bērnu un pusaudžu attīstības kavēšanās
  • Smadzeņu atrofija (smadzeņu atrofija)

Hormonālie traucējumi

Evolucionāri tam var būt jēga: sieviete ar anoreksiju vispār nevarētu iznēsāt bērnu, tāpēc organisms novērš grūtniecību dzimumhormonu trūkuma dēļ.

Arī hormonālās nelīdzsvarotības dēļ zēni un vīrieši ar anoreksiju arī cieš no libido un bieži vien potences zuduma.

Anoreksija: cēloņi un riska faktori

Precīzi anoreksijas cēloņi līdz šim ir bijuši tikai pieņēmumi. Tomēr ir skaidrs, ka anorexia nervosa slimību nevar izsekot vienam izraisītājam, bet anorexia nervosa iemesli ir dažādi.

Tādējādi bioloģiskie un psiholoģiskie, kā arī sociokulturālie faktori veicina anorexia nervosa attīstību un pastiprina viens otru.

Bioloģiskie faktori

Traucēta stresa apstrāde

Ģenētiskie faktori

Šķiet, ka gēniem ir izšķiroša nozīme anoreksijā. Piemēram, dažās ģimenēs slimība notiek biežāk. Dvīņu pētījumi arī parāda skaidru saikni starp cilvēka ģenētisko uzbūvi un anoreksijas rašanos.

Brāļu dvīņiem katram desmitajam attīstās anoreksija, kad otram dvīnim jau ir šī slimība. Monozigotiskiem dvīņiem tas ir pat viens no diviem. Tomēr nav skaidrs, kā tieši gēni ietekmē slimības risku.

Traucēts neirotransmitera metabolisms

Tāpat kā ar daudzām garīgām slimībām, arī anoreksijas slimniekiem tiek traucēta neirotransmitera metabolisms smadzenēs. Cita starpā tajos ir paaugstināts neirotransmitera serotonīna līmenis. Šis neirotransmiters ietekmē ēšanas uzvedību un sāta sajūtu.

Pētījumi ar dzīvniekiem ir pierādījuši, ka serotonīns palielina sāta sajūtu un tādējādi tam ir apetīti nomācoša iedarbība. Tāpēc paaugstināts līmenis varētu atvieglot anoreksijas slimnieku atteikšanos no ēšanas.

Tāpēc serotonīns varētu veicināt anoreksijas uzvedības saglabāšanu. Tomēr tas neizskaidro tipiskos ēšanas traucējumu simptomus, piemēram, bailes pieņemties svarā un ķermeņa shēmas traucējumus.

Psiholoģiskie cēloņi

Vēlme pēc kontroles

Anoreksiki sarunās ar terapeitiem bieži norāda, ka vēlme kontrolēt savu ķermeni ir viena no lielākajām motivācijām badoties. Šī kontroles nepieciešamība tiek īstenota, ievērojot stingru diētu.

Psihologi anoreksiju interpretē kā iekšēja konflikta izpausmi, ko nevar pārvaldīt citādi. Zinātnē ir vairākas teorijas, kas apraksta iespējamos anoreksijas cēloņus agrā bērnībā. Traumatizējošs pārdzīvojums – piemēram, vecāku šķiršanās vai ģimenes locekļa nāve – ir bieži minēti psiholoģiskie cēloņi.

Puberitāte

Pubertātes sākumā meitenēm ir vislielākais anoreksijas attīstības risks. Dažiem ekspertiem ir aizdomas, ka vispārējas pārmērīgas prasības šajā dzīves posmā, kas ir pilns ar satricinājumiem, var izraisīt anoreksiju.

Augsts pieprasījums pēc veiktspējas

Anoreksija biežāk sastopama vidējās un augstākās klases ģimenēs. Tie parasti ir ļoti inteliģenti, ambiciozi un perfekcionistiski cilvēki. Raksturīga ir ekstrēma disciplīna un liela prasība pret savu ķermeni.

Abi arī atbilst valdošajām vērtībām. Anoreksiķiem šie ideāli, kas tiek nodoti no bērnudārza vecuma, var veicināt slimību.

Vāja pašapziņa

Arī anoreksiķi bieži vien nav īpaši pārliecināti par sevi. Šķietamā kontrole pār savu ķermeni sākotnēji vairo pašapziņu – pacienti jūtas pārliecinātāki un spēcīgāki.

Bads tiek atalgots šādā veidā, un tas savukārt pastiprina ēšanas traucējumus. Ja šajā sarežģītajā dzīves situācijā parādās arī stresa faktori (piemēram, problemātiskas attiecības ar vecākiem, vecāku šķiršanās, spriedze draugu lokā, pārcelšanās), tas var izraisīt anoreksiju.

Socioloģiskie cēloņi

Anoreksija kā spiediena līdzeklis

Tādējādi bērns iegūst varas stāvokli, no kura var izdarīt spiedienu uz vecākiem. Atteikšanos ēst kā spiediena izdarīšanas līdzekli var novērot galvenokārt tad, ja ģimenē ir daudz neatrisinātu konfliktu. Tomēr tas ir tikai viens no daudziem iespējamiem anoreksijas cēloņiem.

Rietumu skaistuma ideāls

Rietumu skaistuma ideāls šobrīd propagandē nedabiski slaidus augumus. Spiedienu būt slaidam pastiprina ļoti tievi paraugi no medijiem. Modeļu svars ir zem parastā svara. Šī izkropļotā ķermeņa ideāla rezultātā bērni un jaunieši iegūst nereālu priekšstatu par to, cik cilvēks parasti ir tievs vai resns.

Pastāvīga ķircināšana un negatīvi komentāri par figūru var izraisīt anoreksiju uz šī vispārējā "slaiduma trakuma" fona. Un otrādi, šodien visi gūst uzslavas un apbrīnu, kad ir zaudējuši svaru. Diēta bieži vien ir "vārti zāles" uz anoreksiju.

Anoreksija: izmeklējumi un diagnostika

Ja ir aizdomas par anoreksiju, pediatrs vai ģimenes ārsts ir labs pirmais kontaktpunkts. Vispirms viņš var novērtēt riska apmēru, izmeklējot pacientu un nosakot asins rādītājus.

Tipiska anoreksijas pazīme ir nepietiekama izpratne par slimību. Tāpēc daudzos gadījumos medicīnisko vai psiholoģisko palīdzību meklē nevis skartā persona, bet gan radinieki.

Anamnēzes intervija

Anamnēze ir pirmais solis jebkurā medicīniskā vai psiholoģiskā konsultācijā. Intervijas laikā pacients ziņo par savu personīgo anoreksijas vēsturi, jebkādām fiziskām sūdzībām un iepriekšējām slimībām. Ja ir aizdomas par anoreksiju, ārsts var uzdot šādus jautājumus, piemēram:

  • Vai jūtaties pārāk resna?
  • Cik daudz tu sver?
  • Cik daudz svara esat zaudējis pēdējo četru nedēļu laikā?
  • Vai jūs mēģināt zaudēt svaru ar nolūku, piemēram, pārmērīgi vingrojot vai nepietiekami ēdot?
  • Kāds ir tavs vēlamais svars?
  • (Meitenēm/sievietēm:) Vai mēnešreizes ir beigušās?
  • Vai jums ir kādas citas fiziskas sūdzības, piemēram, vājums, reibonis vai sirdsklauves?

Intervijai seko fiziskā pārbaude. Šīs pārbaudes laikā ārsts iegūst vispārēju priekšstatu par pacienta vispārējo fizisko stāvokli. Cita starpā viņš ar stetoskopu klausīsies sirdi un vēderu.

Viņš arī izmērīs attiecīgās personas ķermeņa svaru un garumu, lai noteiktu ķermeņa masas indeksu – kā objektīvu nepietiekama svara mērījumu. Nepietiekams svars sākas ar ĶMI, kas ir mazāks par 17.5, un anorektisko cilvēku ĶMI bieži ir daudz zemāks.

Asins analīzes

Svarīgu informāciju par vispārējo fizisko stāvokli ārsts iegūst arī, nosakot dažādus asins rādītājus. Piemēram, asins analīzes var izmantot, lai pārbaudītu aknu un nieru darbību un asins veidošanos, kā arī noteiktu bīstamus sāls līdzsvara (elektrolītu līdzsvara) traucējumus.

Turpmākas medicīniskās pārbaudes

Nepietiekams uzturs var sabojāt jebkuru ķermeņa orgānu sistēmu. Līdz ar to no konkrētajām sūdzībām atkarīgs, kādus izmeklējumus ārsts vēl veiks.

Psiholoģiskās pārbaudes

“Ēšanas traucējumu uzskaite” (EDI).

Profesionāla anketa par ēšanas traucējumiem, piemēram, anoreksiju un bulīmiju, ir Gārnera “Ēšanas traucējumu saraksts” (EDI). Pašreizējā EDI ir iekļauts 91 jautājums, kas atspoguļo tipiskas anoreksijas un bulīmijas pacientu psiholoģiskās īpašības. Tie iedalās vienpadsmit kategorijās:

  • Censties būt tievam – piemēram: “Es baidos pieņemties svarā.”
  • Bulīmija — piemēram: "Es piepildu sevi ar pārtiku."
  • Ķermeņa neapmierinātība, piemēram: "Man šķiet, ka mani gurni ir pārāk plati."
  • Pašpārliecinātība - "Es par sevi daudz nedomāju."
  • Perfekcionisms, piemēram: "Manā ģimenē ir pietiekami labi tikai labākie priekšnesumi."
  • Neuzticēšanās, piemēram: "Man ir grūti izteikt savas jūtas citiem."
  • Interoceptīvā uztvere — piemēram: "Man ir jūtas, kuras es tik tikko varu nosaukt."
  • Bailes pieaugt, piemēram: "Es vēlos atgriezties bērnības drošībā."
  • Askētisms - piemēram: "Mani samulsina manas fiziskās vajadzības."

Diagnostikas intervijas

Psihoterapeiti diagnozes noteikšanai bieži izmanto psihisko traucējumu diagnostikas interviju (DIPS) vai DSM-IV strukturēto klīnisko interviju (SKID). Tos var izmantot, lai identificētu ēšanas traucējumus, kā arī citus psihiskus traucējumus.

Šim nolūkam psihoterapeits uzdod jautājumus, uz kuriem pacients brīvi atbild. Terapeits klasificē atbildes, izmantojot punktu sistēmu.

Anorexia nervosa diagnostikas kritēriji

Anoreksijas diagnoze tiek veikta, ja ir šādi četri simptomi:

  • Nepietiekams svars (vismaz par 15 procentiem zem parastā svara).
  • pašu izraisīts svara zudums
  • Ķermeņa shēmas traucējumi
  • Hormonālā nelīdzsvarotība (endokrīnie traucējumi)

Anoreksijas tests pašnovērtējumam

Vispazīstamākais anoreksijas tests pašnovērtējumam ir Gārnera un Garfinkela “Ēšanas attieksmes tests” (EAT). EAT ietver 26 apgalvojumus par ēšanas uzvedību un attieksmi pret figūru un svaru. Uz tiem tiek atbildēts skalā no “vienmēr” līdz “nekad”.

EAT paziņojumu piemēri ir:

  • "Es izvairos ēst pat tad, kad esmu izsalcis."
  • "Citi cilvēki domā, ka esmu pārāk tieva."
  • "Es jūtu nepieciešamību pēc ēšanas vemt."
  • "Esmu apsēsts ar to, ka kļūstu tievāks."

Anoreksijas testi internetā

Pašpārbaudēs internetā tiek jautāts arī par tipiskiem domāšanas modeļiem un uzvedību, kas saistīta ar ēšanas traucējumiem. Šādi tiešsaistes anoreksijas testi nevar aizstāt medicīnisko vai psiholoģisko pārbaudi, bet var sniegt sākotnējo orientāciju par to, vai ēšanas uzvedība ir traucēta.

Anorexia nervosa: ārstēšana

Anoreksija ir vairāk nekā nekontrolējams skaistuma traucējums. Tā ir ļoti nopietna un dzīvībai bīstama slimība, kas gandrīz vienmēr prasa profesionālu ārstēšanu.

Anoreksijas ārstēšanas galvenie mērķi ir:

  • Svara normalizēšana
  • Ēšanas uzvedības maiņa
  • Normālas ķermeņa uztveres atjaunošana
  • Individuālo un ģimenes problēmu terapija

Ārstēšana stacionārā

Anoreksijas slimniekus var ārstēt ambulatori, stacionāri vai dienas pacienti. Tomēr vairumā gadījumu ir nepieciešama stacionāra ārstēšana klīnikā, kas specializējas anoreksijas ārstēšanā.

Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 75 procentiem no normas, dzīvībai bīstams fiziskais stāvoklis vai pašnāvības risks depresijas dēļ. Mērķis ir ilgtermiņa uzvedības maiņa, nevis tikai īstermiņa svara pieaugums.

Svara normalizēšana

Ārstēšanas sākumā parasti tiek noteikts individuālais mērķa svars. Lai terapija būtu veiksmīga, pacientiem jāpieņem no 500 līdz 1000 gramiem nedēļā.

Papildus tiek izveidots terapijas plāns, kas tiek pielāgots individuālajām vajadzībām. Svarīga terapijas sastāvdaļa ir sasniegtā svara kontrole. Saskaņā ar pētījumiem pacientiem, kuri atstāj klīniku pirms normāla svara sasniegšanas, ir lielāks recidīva risks.

Mācīšanās ēst normāli

Anoreksijas slimniekiem vispirms ir jāapgūst parastais veids, kā rīkoties ar pārtiku. Tāpēc daudzās klīnikās ir iekļautas uztura konsultācijas, ēdiena gatavošanas nodarbības, pārtikas preču iepirkšanās un individuāls ēdienreižu plāns.

Operantu kondicionēšana tiek izmantota arī, lai motivētu pacientus ēst. Tas nozīmē, ka vēlamā uzvedība – šajā gadījumā ēšana – tiek atalgota vai neatbilstība tiek sodīta. Piemēram, atlīdzība vai sods var būt atļauja vai aizliegums apmeklēt.

Psihoterapija

Šķiet, ka "fokālā psihodinamiskā terapija" ir īpaši veiksmīga anoreksijas ārstēšanā. Šī psihoanalīzes evolūcija ir īpaši pielāgota cilvēkiem ar anoreksiju. Tas ārstē anoreksijas cēloņus un palīdz pacientiem tikt galā ar ikdienas dzīvi.

Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta emociju pārvarēšanai. Pirmkārt, tiek pētīti atsevišķi šīs slimības izraisītāji. Neārstējot slimības psiholoģiskās saknes, recidīva risks ir ļoti augsts.

Grupu terapija

Grupu terapija ir noderīga palīdzība anorexia nervosa gadījumā. Pacienti var dalīties savā pieredzē ar citiem slimniekiem un redzēt, ka viņi nav vieni ar problēmu.

Ģimenes terapija

Ģimenes terapija var būt ļoti efektīva, īpaši maziem pacientiem, jo ​​anoreksijas slimniekiem ir nepieciešams ģimenes atbalsts, lai izārstētos.

Ģimenes locekļi bieži ir pārņemti ar šo slimību. Laba vadība un ģimenes kontakts palīdz gan pacientam tikt galā mājās, gan ģimenes locekļiem tikt galā ar situāciju.

Medikamenti

Līdz šim nav zāļu, kas veiksmīgi atbalstītu svara pieaugumu. Tomēr daudzos gadījumos papildus anoreksijai rodas arī citi psiholoģiski traucējumi, piemēram, depresija vai obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Šos traucējumus cita starpā var ārstēt ar medikamentiem.

Ieskata trūkums par slimību

Tā kā cilvēkiem ar anoreksiju bieži trūkst izpratnes par savu slimību, daudzi pacienti nemeklē ārstēšanu.

Anorexia nervosa: gaita un prognoze

Anorexia nervosa gaita dažādiem cilvēkiem var būt ļoti atšķirīga. Parasti, jo jaunāks ir pacients, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas. Turklāt prognoze būtiski ir atkarīga arī no tā, cik zems ir svars, cik ilgi pacients ir slimojis ar anoreksiju un kādi fiziskie un garīgie resursi viņam ir. Turklāt anoreksijas slimnieka atveseļošanai ārkārtīgi svarīgs ir sociālās vides un īpaši ģimenes atbalsts.

Ne visi ir izārstēti

Daļu anoreksijas slimnieku nevar pilnībā izārstēt. Tiek uzskatīts, ka puse no anoreksijas slimniekiem cīnās ar slimību visu mūžu. Pat pēc svara normalizēšanas daudziem slimniekiem saglabājas izkropļota attieksme pret svaru un figūru.

Mainiet uz bulīmiju

Apmēram 20 procentiem no tiem, sākot no anoreksijas, attīstās vēl viens ēšanas traucējums: bulīmija (pārēšanās traucējumi). Tas ir ēšanas traucējums, kurā tiek apēsts daudz pārtikas, ko izraisa alkatīgs izsalkums, un pēc tam nekavējoties atkal izvemts.

Fiziskās un garīgās ilgtermiņa sekas

Anoreksijas fiziskās sekas bieži ir smagas, jo nepietiekams uzturs bojā visus orgānus. Ne vienmēr ķermenis no tā pilnībā atgūstas.

Briesmas dzīvībai

Anoreksija ir ļoti bīstama garīga slimība. Dažiem pacientiem slimība beidzas letāli – vai nu masveida deficīta simptomu dēļ, vai pašnāvības dēļ, ko izraisījusi depresija.

Atveseļošanās ir ilgstošs process ar progresu, bet bieži vien arī ar regresiju. Pat pēc uzturēšanās slimnīcā ir nepieciešama ilgstoša terapeitiskā aprūpe. Bet labā ziņa ir: pūles ir tā vērtas.

Anoreksija: kas ir “Pro Ana?”

“Pro Ana” ir kustība internetā, kas anorexia nervosa neuztver kā slimību, bet slavina to kā pašu izvēlētu dzīvesveidu. Attiecīgajās interneta vietnēs meitenes jo īpaši apmainās ar idejām par to, kā viņas var zaudēt svaru vēl vairāk, lai atbilstu savam "ideālajam ķermeņa tēlam". Neskatoties uz draudošajām briesmām viņu dzīvībai, jaunieši viens otru mudina ēst pēc iespējas mazāk.

Anoreksiķi, kas apmeklē “Pro Ana” vietnes, apzinās, ka viņiem tiek diagnosticēta anoreksija. Tomēr viņi nevēlas izārstēties no anoreksijas, bet gan kļūt vēl plānāki. Viņi redz anoreksijas ķermeni kā iekārojamu skaistuma ideālu – dzīvībai bīstamu attieksmi.

Piekļuve šīm interneta vietnēm bieži vien ir iespējama tikai ar paroli. Īpaši stingri “Pro Ana” forumi liek cilvēkiem pirms uzņemšanas tiešsaistes kopienā iziet sava veida pieteikšanās procesu, lai izvairītos no nevēlamiem viesiem.

Interneta vietnes “Pro Ana” ir ļoti populāras. Tiek lēsts, ka 40 procenti no visiem pusaudžiem ar anoreksiju apmeklē “Pro Ana” vietnes.

Atbilstošas ​​interneta vietnes pastāv arī par bulīmiju. Tie tiek saukti par "Pro-Mia". Bulīmija, tāpat kā anoreksija, ir ēšanas traucējumi. Atšķirībā no anoreksijas slimniekiem, bulīmiķi cieš no pārmērīgas ēšanas un pārēšanās.

Reliģiskā apdruka

Turklāt ir ticības apliecība, kas ilustrē anoreksiķu slimīgo pasaules uzskatu (“Es ticu pasaulei, kas ir tikai melnbalta, svara zaudēšanai, grēku piedošanai, miesas noraidīšanai un izsalkuma dzīvei.”).

Tievu modeļu fotoattēli

Lapas “Pro Ana” tiek izmantotas arī, lai parādītu stipri novājējušu aktieru un citu slavenību fotogrāfijas. Dažos gadījumos anoreksiķi augšupielādē arī sava ķermeņa fotoattēlus. Tie, kas cieš no anoreksijas, dalās ar saviem ikdienas "veiksmēm" un ziņo, cik daudz viņi ir zaudējuši un cik maz pārtikas viņi ir ēduši. Svara pieņemšana tiek uzskatīta par neveiksmi.

Anonīma apmaiņa un savstarpēja pastiprināšana

Anonīmā kontaktpersona internetā ļauj anoreksijas slimniekiem bez ierobežojumiem apmainīties ar informāciju. Problēma ir tā, ka anorektiķi jūt, ka viņu uzvedību apstiprina citi anoreksiķi.

Mēs-sajūta

Starp sekotājiem ir arī spēcīgs konkurences spiediens. Ikviens vēlas būt vēl tievāks par citiem un pierādīt savu gribasspēku.

Turklāt anoreksiķi saņem informāciju par to, kā viņi var noslēpt slimību no vecākiem un zaudēt svaru vēl ātrāk. Tiek sniegti arī padomi, kā ārsta kabinetā viltot svara mērījumus.

Aizsardzības pasākumi

Šāda stāvokļa saglabāšana nopietni ietekmē veselību un var būt letāla. Jau vairākus gadus dažādas iniciatīvas (piem., jugendschutz.net) ir pārbaudījušas “pro ana” vietnes, un dažas no tām jau ir bloķētas. Tomēr internetā piedāvāto ir grūti kontrolēt – arī tāpēc, ka nemitīgi top jaunas vietnes.

Tikmēr mobilajiem tālruņiem ir pieejamas arī lietotnes “Pro Ana” versijas. Apmaiņu, izmantojot mobilo tālruni, vispār nevar kontrolēt. Anoreksiķi to var izmantot, lai uzturētu kontaktus visu diennakti. Spiediens neēst pastāv dienu un nakti.

Pro Ana aizliegums?

Ir notikušas plašas diskusijas par to, vai “Pro Ana” interneta vietnes būtu jāaizliedz. Arguments par labu “Pro Ana” vietņu aizliegšanai ir risks, ka

  • vietnes rada notievēšanas sacensības un popularizē neveselīgas metodes svara samazināšanai
  • anoreksija tiek pasniegta kā pozitīvs dzīvesveids, un bada disciplīna tiek slavēta kā reliģija

No otras puses, vietņu “Pro Ana” apmeklētāji ir iebilduši, ka viņiem ir tiesības dalīties ar citiem, kuri piedzīvo to pašu, ko viņi.

Neapšaubāmi, cilvēkiem, kas seko “Pro Ana” kustībai, ir ļoti nepieciešama psiholoģiska un medicīniska palīdzība. Taču biedru apmaiņu apturēt nav iespējams. Tāpat jāšaubās, vai aizliegums nestu vēlamo efektu vai drīzāk dotu anoreksijas kustībai vēl spēcīgāku stimulu.