Daudzām topošajām māmiņām a ķeizargriezienu ir baidāma komplikācija dzemdību laikā, savukārt citas grūtnieces nepārprotami vēlas veikt ķeizargriezienu. Bet kas faktiski tiek veikts a ķeizargriezienu, cik tas ir bīstams un cik ilgs laiks vajadzīgs, lai pēc tam dziedinātu? Šajā rakstā varat atrast atbildes uz visiem šiem jautājumiem.
Kad nepieciešama ķeizargrieziena operācija?
Ginekoloģijā ir vairākas kategorijas, kurās a ķeizargriezienu var iedalīt. Pirmkārt, ir jānošķir primārā un sekundārā ķeizargrieziena sadaļa. Primārā ķeizargrieziena operācija tiek veikta, pirms dzemdības ir sākušas veicināt dzimšanu. Savukārt sekundārais ķeizargrieziens tiek veikts komplikāciju gadījumā, kas rodas dzemdību laikā. Nākamā māte šajā laikā jau ir dzemdībās. Turklāt ķeizargrieziena operācija var noritēt plānotā veidā vai būt ārkārtas gadījums. Visiem šiem scenārijiem ir dažādi iemesli. Plānotās ķeizargrieziena iemesli ir šādi:
- Placentas vai dzemdes malformācijas.
- Iepriekšējie mātes apstākļi
- Bērna malformācijas
- Pēc pieprasījuma
- Iepriekšēja ķeizargrieziena sadaļa
- Dzimšanas arests
Starp citu, plānveida ķeizargrieziena operācijas gadījumā bez medicīniskas nepieciešamības izmaksas nesedz valsts veselība apdrošināšana. Cēloņi ārkārtas ķeizargriezienam:
- Smaga asiņošana no maksts
- Jaundzimušā nepietiekamais piedāvājums (piemēram, sirds toņu kritums)
- Aizdomas par dzemdes plīsumu
- Nabas saites prolapss
Atkarībā no tā, vai jāveic ārkārtas ķeizargrieziena operācija pirms vai pēc dzemdību sākuma, tā ir primārā vai sekundārā ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa.
Kāda ir ķeizargrieziena procedūra?
Ja vien tā nav ārkārtas situācija, ķeizargrieziena sagatavošana sākas apmēram divas stundas pirms operācijas. Pat pirms ieiešanas operācijas zālē topošā māte tiek informēta par iespējamiem riskiem tromboze zeķes un, ja nepieciešams, viņai noskūst dzimumorgānu zonu. CTG (kardiotokogrāfija) tiek veikta arī, lai pārbaudītu mazuļa stāvokli sirds tonizē pēdējo reizi. Operāciju zālē topošā māte saņems epidurālu (īsāk sakot PDA) vai anestēzija. Epidurālu injicē tuvu muguras smadzenes. Liela priekšrocība šeit ir tā, ka māte operācijas laikā ir nomodā un tikai nemaz vai ļoti maz izjūt ķermeņa apakšējo pusi. Tiklīdz viņas bērns ir piedzimis, viņa to var saņemt. Tā saucamais intubācija anestēzija, kurā dzemdētāja nav apzināta, tiek izvēlēta galvenokārt ārkārtas ķeizargrieziena operācijām. Tomēr noteiktos apstākļos to var izmantot arī plānotās ķeizargrieziena operācijas laikā, piemēram, ja topošā māte ļoti baidās no procedūras, lai gan tas notiek diezgan reti. Turklāt mātei tiek piešķirts urīna katetrs, lai saglabātu urīnpūslis operācijas laikā tukšs. Tas samazina urīna risku urīnpūslis ievainojums. Tiek dota arī māte antibiotika profilakse, lai novērstu infekciju.
Ārkārtas ķeizargrieziena procedūra
Ārkārtas ķeizargrieziena operācija atšķiras no parastās cesarean sadaļā ne tikai ar anestēzija, bet arī procedūrā. Proti, šeit vissvarīgākais mērķis ir pēc iespējas īsāks laiks starp lēmumu veikt ķeizargriezienu un bērna piedzimšanu, labākajā gadījumā mazāk nekā 20 minūtes. Attiecīgi tiek atbrīvots no daudz parastā ķeizargrieziena standarta. Tie ietver, piemēram, tromboze zeķes vai skūšanās.
Kas tiek darīts ķeizargrieziena laikā?
Pati operācija sākas ar nelielu griezumu āda horizontāli virs kaunuma kauls. Iegriezums ir apmēram astoņus līdz 15 centimetrus garš. Tad atsevišķi vēdera muskuļu slāņi tiek rūpīgi pakļauti un sagriezti, līdz ārsts sasniedz dzemde un atver to arī ar šķērsgriezumu. Ja augļa maisiņš vēl nav salūzis, arī to sagriež vaļā, un bērnu var izņemt no mātes vēdera.
Cik ilgi parasti notiek ķeizargrieziena operācija?
Ķeizargrieziena operācija nav īpaši ilga operācija. Tas aizņem apmēram stundu. Vidēji līdz mazuļa piedzimšanai paiet tikai aptuveni 15 minūtes, un avārijas C sekcijas gadījumā dažreiz tas ir pat piecas minūtes. Pēc bērna piedzimšanas jums jāgaida placenta lai atdalītu.Šo procesu paātrina zāles oksitocīns. Pa to laiku vecmāte un, ja nepieciešams, pediatrs rūpējas par jaundzimušo pirmā palīdzība. Pēc tam tas aizņem apmēram pusstundu dzemde un jaunās mātes atsevišķie vēdera muskuļu slāņi, kas jāšūst kopā.
Cik bīstama ir ķeizargrieziena sadaļa?
Ķeizargrieziena daļa Vācijā šodien ir aptuveni 30 procenti. Ar dzemdību palīdzību katru gadu var izglābt daudzas mātes un bērna dzīvības. Bet, protams, ķeizargrieziena operācijai ir arī daži riski un trūkumi, tāpēc lēmumu par ķeizargrieziena operāciju nevajadzētu pieņemt viegli. Cesarean dzimšanas riski galvenokārt ietver brūču dziedēšana traucējumi un infekcijas pie ķeizargrieziena rētas. Turklāt audi, kas ieskauj dzemde operācijas laikā var būt ievainoti, īpaši urīna urīnpūslis. Pastāv arī paaugstināts tromboze salīdzinot ar dzemdes ievadīšanu maksts. Daudzas grūtnieces arī baidās, ka pēc ķeizargrieziena operācijas nākamajam bērnam maksts vairs nebūs iespējama. Tas ir tikai daļēji taisnība. Parasti dzemde no maksts ir iespējama pēc ķeizargrieziena, pat pēc ārkārtas ķeizargrieziena. Tikai gareniska dzemdes iegriezuma gadījumā maksts pēc tam vairs nav iespējama. Šī ir griezuma tehnika, kurā dzemde tiek atvērta gareniski, nevis šķērsgriezumā, un tā jālieto ļoti reti.
Kādi ir mazuļa riski?
Jaundzimušajam pastāv arī tā saukto “mitro plaušu” risks. Tā kā bērns nav savilkts dzemdību kanālā, no šķidruma tiek izspiedts mazāk plaušu. Kopumā zīdainim pirmajās dzīves stundās pēc ķeizargrieziena var rasties vieglas pielāgošanās problēmas. Tos, iespējams, izraisa fakts, ka C sekcijas bērni piedzimst daudz ātrāk un arī ar mazāk uzsvars nekā parasti notiek dabiskas dzemdības. Tāpēc jaundzimušajiem, kas dzimuši ar ķeizargrieziena palīdzību, bieži vajadzīgs nedaudz ilgāks laiks, lai kļūtu tikpat dzīvs un modrs kā dabiski dzimušie bērni. Turklāt ir pierādījumi, ka bērni, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, biežāk cieš no alerģijām un citiem autoimūnas slimības.
Kas notiek pēc ķeizargrieziena?
Pēcdzemdību periods pēc cesarean dzemdībām ir nedaudz atšķirīgs nekā pēc maksts. Pirmkārt, māte klasiski uzturas slimnīcā ilgāk. Parasti tas ir apmēram piecas līdz septiņas dienas, salīdzinot ar trīs līdz piecām dienām pēc maksts piegādes. Lielākā daļa sieviešu pēc C sekcijas ir vairāk izsmeltas nekā pēc dabiskām dzemdībām. Viens no iemesliem ir tas, ka ķermenis neizlaiž tik daudz hormoni kas uztur jauno māti modru un eiforisku. Turklāt ir jāuzrauga ķirurģiskā brūce un brūču dziedēšana ir jāatbalsta. Cesarean rēta ir maza brūce bikini zonā apmēram divus šķērsvirziena pirkstus virs kaunuma kauls pirmās pāris dienas pēc piedzimšanas to vienkārši pārklāj ar nelielu paliktni.
Sāpes pēc ķeizargrieziena
sāpes ķirurģiskās rētas zonā pirmajās dienās ir pilnīgi normāli. Pēc apmēram piecām dienām šuves var noņemt no rētas. Šuvju sadzīšana prasa kopumā apmēram astoņas līdz divpadsmit dienas. Lai rūpētos par rētu, ir dažādi ziedes atbalstu brūču dziedēšana un palīdzēt ar involution. Daudzām sievietēm sākotnēji ir kauns par svaigu rētu un vēderu pēc ķeizargrieziena un grūtniecība, bet parasti ilgtermiņā paliek tikai ļoti maza rēta.
Cik ilgi lokija saglabājas pēc ķeizargrieziena?
Arī pēc ķeizargrieziena sevi dēvē par tā saukto lochia, sauktu arī par lochia. Tā ir dzemdes izdalītā brūces sekrēcija. Vairumā gadījumu lokija pēc ķeizargrieziena ir mazāk izteikta nekā pēc maksts. Tas ilgst apmēram trīs līdz četras nedēļas.
Kurā brīdī vingrinājums ir iespējams pēc ķeizargrieziena?
Tāpat kā ar maksts piegādi, arī sievietes iegurņa pamatne laikā cieš no slodzes grūtniecība, pat ja tiek novērsta smagā slodze no pašas piegādes. Tāpēc šajā gadījumā ļoti ieteicama arī pēcdzemdību vingrošana. To parasti var sākt sešas līdz astoņas nedēļas pēc dzemdībām. Ar smagākiem sporta veidiem, piemēram ,. lēns skrējiens, var būt nepieciešams gaidīt vēl ilgāk. Tas ir pilnībā atkarīgs no katras sievietes individuālās brūču sadzīšanas. Vislabāk ir apspriest ar ārstējošo ārstu, vai ir pienācis laiks atsākt sportu. Turklāt katrai sievietei vajadzētu klausīties pašas ķermeni un tikai lēnām palielina sporta treniņu. Tiklīdz viņa jūtas sāpes vēderā viņai jāpārtrauc attiecīgā darbība. Jaunajai mātei arī ikdienā vajadzētu būt uzmanīgai un uzmanīgai pret sevi. Pirmajās sešās nedēļās viņai labāk nevajadzētu smagi pacelt un nodarboties ar citām mājsaimniecības aktivitātēm
Kad jūs varat sākt mazgāties un mazgāties pēc ķeizargrieziena?
Pēc ķeizargrieziena operācijas mērķis ir pēc iespējas ātrāk mobilizēt jauno māti. Šajās pirmajās stundās mobilizācija galvenokārt nozīmē vieglu vingrinājumu: piemēram, celšanās, strečings mazliet kājas un tīrīt un atsvaidzināt sevi pie izlietnes. Parasti to var izdarīt jau sešas līdz astoņas stundas pēc operācijas un paātrina atveseļošanos. Nedaudz vēlāk, aptuveni no trešās dienas, atkal ir iespējama arī duša. Ieteicams lūgt ūdensizturīgu apmetums šim nolūkam palātā. Ķirurģiskajai rētai nevajadzētu saskarties ūdens un ziepes. Sievietes nedrīkst atkārtoti mazgāties, kamēr pēcdzemdību plūsma nav izžuvusi, lai to novērstu baktērijas no iekļūšanas dzemdē.
Kurā brīdī var zīdīt pēc ķeizargrieziena?
Zīdīšana nav problēma pat tūlīt pēc ķeizargrieziena. Gluži pretēji, zīdīšana faktiski mēdz atbalstīt saikni starp māti un jaundzimušo. Daudzas mātes, īpaši pēc ārkārtas ķeizargrieziena, ir vīlušās, ka viņu piedzimšanas pieredze nenotika tā, kā viņi bija cerējuši. Viņi uzskata, ka rezultātā viņi nav izveidojuši tik spēcīgu saikni ar savu jaundzimušo. Pret to var palīdzēt zīdīšana. Ja māte vēlas zīdīt bērnu, bērns no paša sākuma regulāri jāpieliek pie krūts. Tas ļauj ātri attīstīties ritmam starp māti un bērnu. Vēl viena zīdīšanas priekšrocība ir tā, ka mātes ķermenis atbrīvo daudzus hormoni šī procesa laikā, kas stiprina saikni ar bērnu un veicina dzemdes involiju.
Kad man sākas menstruācijas pēc ķeizargrieziena?
Laiks līdz pirmajām menstruācijām pēc grūtniecība ļoti atšķiras. Pēc plūsmas pēc dzemdībām izžūst, menstruācija parasti var atsākt, un grūtniecība ir iespējama atkal. Ja sieviete baro bērnu ar krūti, menstruāciju sākšanos var ievērojami aizkavēt hormoni kas tiek atbrīvoti. Tomēr pat zīdīšana nenodrošina pilnīgu kontracepcija. Pēc ķeizargrieziena sievietēm ieteicams gaidīt vienu gadu, lai atkal paliktu stāvoklī. Tas nodrošina, ka dzemde un vēders ap ķeizargrieziena operācijas rētu var pilnībā dziedēt. Attiecīgi pāriem vajadzētu atsākt darbu kontracepcija sešas līdz astoņas nedēļas pēc C sekcijas.
