Smadzeņu spiediena paaugstināšanās var būt dzīvībai bīstama, un smagos gadījumos nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. Sindroma cēloņi var būt galvaskauss traumas un hroniskas vai akūtas slimības. Bez ārstēšanas pastāvīgi pastāv risks smadzenes bojājumi no intrakraniāla spiediena paaugstināšanās.
Kas ir intrakraniālā spiediena paaugstināšanās?
Intrakraniāla spiediena paaugstināšanās nozīmē spiediena pieaugumu, kas dominē iekšpusē galvaskauss virs fizioloģiskās normālās vērtības. Tā kā ķermeņa audi ir ūdeņaina vide, šo spiedienu vispirms var raksturot kā hidrostatisko spiedienu. Hidrostatiskais spiediens ir spiediens šķidrumā. Palielinot ūdens iekš smadzenes var palielināt intrakraniālo spiedienu, jo tilpums smadzeņu daļu ierobežo kaulainā, cietā galvaskausa kapsula. Intrakraniālo spiedienu praktiski var pielīdzināt intrakraniālajam spiedienam. Intrakraniālā spiediena norma veseliem indivīdiem ir vērtība no 0 līdz 10 toriem. 1 Torr ir 1 mm augsts hidrostatiskais spiediens dzīvsudrabs kolonna (“mmHg”, Hg: dzīvsudraba ķīmiskais simbols). Intrakraniālais spiediens no 10 līdz 20 Toriem norāda uz nelielu intrakraniālā spiediena paaugstināšanos; līdz 30 toriem spiediena pieaugums pēc definīcijas ir mērens. Ārsti norāda, ka smags vai virs 40 Toriem ir ļoti smags intrakraniāla spiediena paaugstinājums.
Cēloņi
Palielināts intrakraniālais spiediens rodas ar ievainojumiem un dažādām slimībām. Palielināts intrakraniālais spiediens var būt 3. pakāpes traumatiskas sekas smadzenes ievainojums (saīsināts SHT). Šis vadītājs traumas, ko sauc arī par Compressio cerebri (smadzeņu saspiešanu), vienmēr noved pie smadzeņu asiņošana (ievainojums) vai smadzeņu tūska (tūska: ūdens ķermenī). Abu šķidruma veidu pieauguma dēļ palielinās arī intrakraniālais spiediens. Smadzeņu asiņošana gaitā trieka ir saistīts arī ar šiem diviem faktoriem. Palielināts intrakraniālais spiediens var rasties arī tad, kad smadzenēs attīstās audzēji vai abscesi un saspiež veselus audus. Tūska meninges palielina arī intrakraniālo spiedienu, kā tas notiek ar meningīts. Bet saules dūriens ir arī meningīts - šajā gadījumā izraisījis UV starojums - un noved pie intrakraniālā spiediena palielināšanās. Pat smadzeņu tūska izraisa nekaitīgu skaņas sindromu, kā rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sliktākajā gadījumā intrakraniālā spiediena palielināšanās var vadīt līdz cietušās personas nāvei. Tomēr šis gadījums parasti notiek, kad intrakraniālā spiediena paaugstināšanās tiek pilnībā neārstēta. Pacienti galvenokārt cieš no smagas galvassāpes šajā slimībā. Tās var izplatīties arī ausīs vai pat aizmugurē, kur tās arī izraisa sāpes. galvassāpes nereti pavada vemšana or nelabums, slimniekiem parasti ir slikta un noguruma sajūta. Turklāt ir palēnināts pulss un apziņas traucējumi. Tirpšanas sajūtas un traucējumi asinis plūsma, kas var sarežģīt pacienta ikdienas dzīvi. Daudzos gadījumos intrakraniālā spiediena palielināšanās izraisa acu muskuļu paralīzi un līdz ar to arī smagas redzes sūdzības vai pilnīgu aklums. Kopumā intrakraniālā spiediena palielināšanās noved pie augsts asinsspiediens, kam ir ļoti negatīva ietekme uz veselība skartās personas. Tas var arī vadīt līdz sirds uzbrukums, no kura cietusī persona var nomirt. Ja slimība netiek ārstēta, skartā persona parasti zaudē samaņu un pēc tam iekrīt a koma. Ar šo slimību paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami ierobežots un samazināts.
Diagnoze un gaita
Intrakraniālā spiediena palielināšanās rada tādus simptomus kā galvassāpes, nelabums līdz punktam vemšana, lēnprātība un paplašināti skolēni, un bradikardija (palēnināts pulss). Ārsts jautās par šo pazīmju vēsturi (nelaimes gadījums, bezsamaņa?) Un uzzinās par citiem simptomiem (stīvs kakls, drudzis gadījumā, ja meningīts). Jāņem vērā, ka, lēnāk attīstoties intrakraniālajam spiedienam, simptomi ir vājāki. Ja pacientam stāvoklis pasliktinās, var būt nepieciešama tieša intrakraniālā spiediena mērīšana. Vairumā gadījumu skartā persona jau ir bezsamaņā vai pat atrodas a koma. Ārsts urbumā ievieto īpašu zondi, kas piepildīta ar fizioloģisku fizioloģisko šķīdumu galvaskauss (trepanācija). Bez intrakraniālā spiediena normalizēšanas pastāv neatgriezenisku smadzeņu bojājumu risks, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens.
Komplikācijas
Palielināts intrakraniālais spiediens izraisīs pacienta nāvi, ja to neārstēs. Šī iemesla dēļ stāvoklis nekavējoties jāārstē ārstam. Smadzeņu bojājumi turpina rasties neatgriezeniski un var vadīt līdz komplikācijām pat pēc ārstēšanas. Vairumā gadījumu cietušie galvenokārt cieš no smagiem galvassāpes. Tie var izplatīties arī citos ķermeņa reģionos un radīt tur diskomfortu. Tas nav nekas neparasts vemšana un nelabums notikt arī. Pacienti cieš no lēna pulsa un, iespējams, samaņas zuduma. Dažādi simptomi var izraisīt kritienu. Parasti pacienta spēja tikt galā uzsvars arī tiek samazināta, un ikdiena kļūst ļoti grūta. Var rasties arī redzes traucējumi. Smagos gadījumos pacients nonāk a koma. Ārstēšana paaugstināta intrakraniāla spiediena gadījumā parasti ir atkarīga no slimības cēloņa. Audzēja gadījumā - starojums terapija parasti tiek izmantots. Ja trieka izraisījis intrakraniālā spiediena palielināšanos, ārstēšana notiek ar medikamentu palīdzību. Komplikācijas nerodas. Tomēr, ja ārstēšana ir par vēlu, var rasties neatgriezenisks kaitējums.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Personas, kurām pēkšņi rodas nespecifiskas galvassāpes un spiediena sajūta ap vadītājs vajadzētu apmeklēt ārstu. Ja citi simptomi, piemēram, slikta dūša un vemšana or reibonis attīstīties, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Akūti simptomi vadītājs un kardiovaskulārā sistēma norāda uz nopietnu stāvoklis tas ir jāizmeklē un vajadzības gadījumā jāārstē. Intrakraniālā spiediena palielināšanās izpaužas arī ar augsts asinsspiediens un acu muskuļu paralīze. Ja iepriekš minētie simptomi parādās vienlaikus, slimniekam jābrīdina neatliekamās palīdzības dienesti. Smagos gadījumos pirmā palīdzība pasākumus jāievada, līdz ierodas neatliekamās palīdzības ārsts. Pēc tam parasti tiek norādīta ilgāka uzturēšanās slimnīcā. Intrakraniālā spiediena palielināšanās bieži notiek kopā ar a traumatisks smadzeņu traumas. Abscesi smadzenēs, meningīts vai saules dūriens ir arī iespējamie izraisītāji. Visiem, kas pieder šīm riska grupām, iepriekš minēto pazīmju gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Papildus ģimenes ārstam pareizā kontaktpersona ir kardiologs. Šaubu gadījumā skartā persona nekavējoties jānogādā tuvākajā slimnīcā.
Ārstēšana un terapija
Ārsts ārstēs intrakraniālā spiediena palielināšanos, novēršot attiecīgo cēloni. Ja smadzeņu audzējs ir klāt, tas tiks ķirurģiski noņemts, ja iespējams. Tam seko ķīmijterapija vai pat starojums. Pēc a trieka or galvaskausa smadzeņu trauma, ārsti vispirms izsmeļ visas zāļu ārstēšanas iespējas, lai mazinātu akūtu intrakraniālā spiediena paaugstināšanos. Kortizonslīdzīgi farmaceitiskie preparāti (glikokortikoīdi) ir arī dekongestējoša iedarbība kā pretiekaisuma līdzekļi. Paralēlie medikamenti ietver diurētiskie līdzekļi un osmātiskie līdzekļi. Šie ir daži veidi cukurs kas izraisa šķidruma nobīdi audos un iztukšo tūsku tilpumus asinis. Smagos gadījumos intrakraniāla spiediena paaugstināšanās jārisina, izmantojot minimāli invazīvas vai ķirurģiskas metodes. Tad ārsts veic vai nu kambara drenāžu, vai kā pēdējo iespēju - dekromptējošu kraniektomiju. Tas ietver galvaskausa sekciju noņemšanu, kas pazemina intrakraniālo spiedienu. Neiroķirurgi pēc slimības beigām atkal ievieto kaulu fragmentus. Intensīva medicīniskā uzraudzība ir stingri obligāta, īpaši smagos paaugstināta intrakraniāla spiediena gadījumos.
Perspektīvas un prognozes
Atveseļošanās izredzes intrakraniālā spiediena paaugstināšanās gadījumā ir saistītas ar cēloņsakarību. Ja pēc negadījuma vai kritiena galvas iekšpusē rodas pietūkums, intrakraniālā spiediena paaugstināšanās ir traumu rezultāts. Ja nē kuģi vai audi tika bojāti, daudzos gadījumos pakāpeniska pietūkuma regresija notiek dažu dienu laikā, līdz minimumam samazinot intrakraniālā spiediena palielināšanos. Pēc neilga laika var sagaidīt, ka pacients pilnībā atveseļosies un viņam nebūs simptomu. Ja ir audzēja slimība, prognoze ir nelabvēlīga. Neatkarīgi no tā, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs, skarto audu augšana vēl vairāk palielina intrakraniālo spiedienu. Sakarā ar noslēgto galvaskausa formu audiem nav glābšanās ceļu. Tas izraisa sašaurināšanos galvas iekšpusē un var izraisīt dažādu plīsumu kuģi un paliekoši audu bojājumi. Tas pacientam rada dzīvībai bīstamu situāciju, kas smagos gadījumos izraisa priekšlaicīgu nāvi. Kopumā, jo ilgāk spiediens saglabājas un jo lielāks, jo sliktāka ir prognoze. Papildus letālam iznākumam pacientam var būt komas stāvoklis vai pastāvīga disfunkcija. Locomotorā vai sirds un asinsvadu disfunkcija, kā arī elpošanas disfunkcija ir sekas visa mūža garumā.
Profilakse
Profilakses nolūkos neitralizēt intrakraniālā spiediena palielināšanos nozīmē izvairīties no izraisītājiem. Vispārīgi pasākumus veselīgs dzīvesveids var samazināt insulta risku, nelaimes gadījumus diez vai var aprēķināt. Ieteicams ievērot tikai atbilstošas drošības vadlīnijas, piemēram, darba vietā. Šajā kontekstā ieteicams izmantot velosipēda ķiveri. Īpaši cilvēkiem riska zonās jāņem vērā a vakcinācija pret meningītu. Pret saules dūriens, atbilstošs galvas segums palīdz vasaras vidū un tādējādi ir ļoti vienkāršs pasākums arī galu galā pret intrakraniālā spiediena palielināšanos.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu palielinās intrakraniālais spiediens, skartajai personai ir ļoti maz vai pat nav pasākumus un iespējas pēcapstrādei. Šajā gadījumā skartā persona galvenokārt ir atkarīga no ātras un galvenokārt agrīnas diagnostikas ar turpmāku ārstēšanu, lai novērstu simptomu turpmāku pasliktināšanos. Pašdziedināšanās ar šo slimību nenotiek, tāpēc primārā nozīme ir paaugstināta intrakraniālā spiediena agrīnai diagnosticēšanai. Palielināta intrakraniālā spiediena ārstēšana vienmēr ir atkarīga no precīzā cēloņa, un to parasti veic ar operāciju vai ķīmijterapija. Skartajai personai daudz jāatpūšas un jārūpējas par savu ķermeni terapija. Jāizvairās no centieniem vai stresa un fiziskām aktivitātēm, lai nevajadzīgi nenoslogotu ķermeni. Daudzos gadījumos ir nepieciešams lietot arī medikamentus, uzmanība jāpievērš pareizai devai. Ja ir kādi jautājumi vai neskaidrības, vispirms vispirms jāsazinās ar ārstu. Psiholoģiskā ārstēšana nav arī nepieciešama reti, turklāt radinieki vai vecāki var piedalīties arī šajā ārstēšanā. Vairumā gadījumu skartās personas paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts intrakraniālā spiediena palielināšanās dēļ.
Ko jūs varat darīt pats
Cerebrālā trieka ir nopietns stāvoklis, tāpēc pacientu dzīvība ir apdraudēta. Tādēļ pašpalīdzības pasākumi vien neattaisno intrakraniālā spiediena paaugstināšanās nopietnību, un no tiem jebkurā gadījumā jāatturas, kamēr tie nav apspriesti ar medicīnas speciālistu. Lai palielinātu personīgās iespējas atgūties, pacientam pēc viņa paša interesēm pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistu. Pēc diagnozes un ārstēšanas plāna pacientam tiek dota iespēja ar noteiktu uzvedību pozitīvi ietekmēt pašreizējā intrakraniālā spiediena pieauguma prognozi. Kaut arī simptomi katram pacientam tiek izrunāti atšķirīgi, kopumā tie spēcīgi ietekmē dzīves kvalitāti. Tāpēc pacienta interesēs ir samazināt ikdienas pienākumus un atļaut sev augstu atpūtas pakāpi. Sportu parasti vairs nevar veikt parastajā apjomā, un no dažiem sporta veidiem vispār vajadzētu atteikties. Ja pacients vēlas turpināt nodarboties ar sportu, tas jebkurā gadījumā jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Intrakraniālā spiediena paaugstināšanos var ārstēt ar medikamentiem un ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kur skartais pacients pamatā ievēro visus medicīniskos norādījumus.
