Cauruļveida dziedzeru drudzis

Medicīniskā: Pfeiffer dziedzeru drudzis, infekciozā mononukleoze, infekciozā mononukleoze, monocīts stenokardija, Pfeiffer slimība. Engl. : skūpstīšanās slimība

Definīcija

Pfeifera dziedzeris drudzis ir akūta drudžaina infekcijas slimība, ko izraisa Epstein-Barr vīruss (EBV). Īpaši skarti ir pusaudži un jauni pieaugušie. Inkubācijas periods bērniem ir aptuveni septiņas līdz deviņas dienas, pusaudžiem un jauniešiem - četras līdz sešas nedēļas. Parasti slimības pilnīgai izārstēšanai nepieciešami divi mēneši. Slimība ir nosaukta pēc pediatra Dr Emīla Pfeifera (1846-1921) nosaukuma.

Pfeifferschem dziedzeru drudža cēloņi

Patogēns ir Epstein-Barr vīruss (EBV), DNS vīruss no herpess vīrusu saime. Tas inficē tikai B limfocītus (imūnās šūnas, kas veidojas antivielas) un epitēlija šūnas kakls un deguns, jo šīs ir vienīgās šūnas, kurām ir EBV dokstacija (receptors). Vīrusa pavairošana un izdalīšanās notiek galvenokārt inficētajos epitēlijs.

Pavairošanas fāzē vīruss ražo agri un vēlu proteīni, pret kuru ķermenis ir svarīgs antivielas diagnostikai. Pfeifera dziedzera akūtā fāzē drudzis, ir inficēts tikai aptuveni viens no 1000 B limfocītiem, un pēc atveseļošanās - viens no miljona. Tomēr daži no tiem ražo EBV.

Ar vīrusu antigēniem uz to virsmas inficētie B-limfocīti izraisa imunoloģisku aizsardzības reakciju. Šajā procesā spēcīga citu balto grupu pavairošana asinis šūnas (T-limfocīti un makrofāgi). Šīs imunoloģiskās aizsardzības reakcijas sekas ir gļotādu un limfātisko audu patoloģiskās izmaiņas. Iedzimta vai iegūta defekta gadījumā imūnā sistēma, inficētos B-limfocītus nevar pietiekami nomākt, tāpēc nekontrolētas pavairošanas dēļ var rasties ļaundabīgi limfātisko audu audzēji (ļaundabīgi limfomi).

Simptomi ar Pfeifferschen dziedzera drudzi

Svilpoša dziedzeru drudzis bērniem parasti paliek nepamanīts, un tikai 25-50% inficēto pieaugušo parāda raksturīgos simptomus. Simptomi, kas var rasties pirms slimības sākuma, ir galvassāpes, nogurums un sāpošas ekstremitātes. Pēc dažu nedēļu ilgā inkubācijas perioda faringīti, tūska limfa mezgli kakls, galvassāpes un drudzis, kas var paaugstināties līdz 40 ° C, rodas gandrīz visiem pacientiem.

Turklāt var rasties mandeļu (mandeļu) iekaisuma pietūkums un apsārtums ar balti dzeltenīgiem pārklājumiem. Vairumā gadījumu pacientam ir apgrūtināta rīšana, klepus un viņam ir jāelpo caur mute jo viņa nazofaringijas dobums ir bloķēts, piemēram, limfātisko audu pietūkums rīkles sieniņā. Neliela, punktveida asiņošana (petehijas) var būt redzama aukslēju un mutvārdu gļotādas un smaganas var būt iekaisusi.

Aptuveni 50% pacientu splenomegālija ( liesa) notiek. Asara iekšpusē liesa (liesas plīsums), savukārt, ir ārkārtīgi reti, taču tas nekavējoties jāārstē ķirurģiski. 25% pacientu ir palielinājies aknas (hepatomegālija) ar nelielu ādas dzeltenumu un konjunktīvas (dzelte).

Reti rodas izsitumi no svilpes dziedzeru drudža. Visizplatītākais neiroloģiskais simptoms ir meninges (meningīts), bet indivīda paralīze nervi var arī notikt. Dažreiz konjunktīvas var rasties arī reti redzes nerva iekaisums.

Pacientiem ar hronisku infekciju ir izteikta subjektīva slimības sajūta, kas mēnešiem ilgi izpaužas kā nogurums, drudzis, galvassāpessvara zudums un tūska limfa mezgli. Uz galveno rakstu: Pēc šiem simptomiem jūs varat atpazīt Pfeiffer dziedzeru drudzi. Kaut arī drudzis un palatālas mandeles ir galvenie Pfeifera dziedzera drudža simptomi, var būt arī netipiski slimības kursi bez drudža attīstības. Apmēram 10% gadījumu drudzis nerodas.

Īpaši maziem bērniem šie slimības kursi var notikt pat bez simptomiem vai ar tikai ļoti novājinātiem simptomiem. Drudzis, kas rodas slimības gaitā, bieži ilgst 10-14 dienas un ir diezgan zemā diapazonā no 38-39 ° C. Ja drudzis vēl nav iestājies, iespējams, tas atkārtosies tikai slimības gaitā.

Pagaidu defever arī nav nekas neparasts. Kopumā, ja citi secinājumi un sūdzības iekļaujas kopējā attēlā, tas var būt dziedzeru drudža gadījums, pat ja visā slimības gaitā nav drudzis. Ja slimības gaita lielākoties ir asimptomātiska un ir aizdomas par slimību, a asinis tests var nodrošināt noteiktību. Spēcīgs mandeļu iekaisums ir raksturīgs Pfeifera dziedzeru drudzim.

To bieži papildina bālgans pārklājums, kas var izraisīt arī smagu smaku no mutes. Mandeles iekaisums parasti izraisa arī visas rīkles un rīkles zonas iekaisumu un apsārtumu. Tas noved pie iekaisis kakls un apgrūtināta rīšana.

Sakarā ar spēcīgo tonsilīts, Pfeiffera dziedzeru drudzis bieži tiek sajaukts ar baktēriju tonsilītu, tāpēc to nepareizi ārstē ar antibiotikas, kas var izraisīt arī a ādas izsitumi. Klepus Pfeiffera dziedzeru drudža gadījumā parasti izraisa iekaisums kaklā un mandeles. Tas izraisa gļotādu kakls zonā ātrāk izžūt, izraisot klepus kairinājumu.

Turklāt klepus ir dabisks ķermeņa aizsardzības mehānisms, kurā patogēns ir jāpārvadā. Sakarā ar iekaisumu kakls, klepus bieži ir ļoti sāpīga. Turklāt rīšanas traucējumi un aizsmakums bieži tiek pievienoti kā simptomi.

Caureja nav tipisks dziedzeru drudža svilpes simptoms. Pretstatā daudzām citām infekcijas slimībām, inficējoties ar kuņģa-zarnu trakta ceļu, tiek saudzēta neērtība Epstein-Barr vīruss. Tomēr tādas zāles kā drudža mazinātāji var iedarboties uz kuņģa-zarnu trakta ceļu un tādējādi izraisīt sekundārus simptomus, piemēram, nelabums, vemšana, sāpes vēderā un caureja.

Gadījumā, ja sāpes vēderā un caureja, tomēr pietūkums liesa un aknas vispirms būtu jāizslēdz. Ausu sāpes arī nav starp klasiskajiem svilpes dziedzeru drudža simptomiem. Tomēr sakarā ar saikni starp ausīm, deguns un rīkle, sāpes var rasties arī pie ausīm.

Tam var būt divi iemesli: viena iespēja ir tāda, ka iekaisums izplatās no rīkles līdz ausīm, kur tas arī izraisa iekaisumu sāpes. Otra iespēja ir tāda, ka iekaisis kakls un pietūkušas mandeles aizveriet piekļuvi starp kaklu un ausīm. Tā rezultātā spiediens uz ausīm nav pietiekami izlīdzināts, kas var izraisīt ausu sāpes.

Nogurums un izsīkums ir simptomi, kas raksturīgākie Pfeiffera dziedzeru drudzim kopā ar drudzi un tonsilīts. Kaut arī lielākā daļa simptomu mazinās pēc dažām nedēļām, nogurums var turpināties vairākus mēnešus. Šo izteikto nogurumu tehniskajā valodā sauc arī par nogurumu.

Pfeifera dziedzeru drudzis var pat izraisīt a hronisks nogurums sindroms, kas ilgst vairākus gadus. Precīzs šī ilgstošā noguruma cēlonis nav pietiekami zinātniski izpētīts, un tāpēc to nevar ārstēt cēloņsakarībā. Tāpat kā limfa mezglos, liesa var spēcīgi uzbriest arī svilpes dziedzeru drudža gadījumā.

Liesa ir kā liels limfmezgls mūsu ķermenī, un tā galvenokārt ir atbildīga par veco šūnu izķeršanu no asinis. Pfeiffera dziedzeru drudža gadījumā izmaiņas notiek daudzās dažādās asins šūnās, izraisot dažu šo šūnu bojājumus vai iznīcināšanu. Liesai ir jānokārto visas šīs šūnas no asinīm, un tāpēc to var viegli nomākt.

Pārmērīgs liesas pietūkums var izraisīt liesas plīsumu. Tā ir absolūta ārkārtas situācija smagas asiņošanas dēļ. Izsitumi, ko izraisa Pfeiffera dziedzeru drudzis, var būt no maziem sarkanīgiem plankumiem līdz lieliem pietūkumiem un svecēm.

Saskaņā ar mācību grāmatu izsitumi, ko sauc arī par eksantēmu, ir ļoti plankumaini, sarkanie plankumi, šķiet, ieplūst viens otram. Visizplatītākās šo izsitumu vietas ir seja, vēders, lāde, mugura, rokas un kājas. Tas parasti veidojas apmēram nedēļu pēc infekcijas sākuma.

Retāk smagākas mājas izmaiņas, piemēram, niezoši pūtīši vai diska formas niezes šaušana ādas izmaiņas rodas. Visiem šiem izsitumu veidiem ir kopīgs tas, ka tos papildina smags nieze. Apmēram 30% no skartajām personām arī cieš no tūskas (ti, ūdens aiztures) uz sejas.

Šis simptoms parasti tiek atklāts arī pirmās nedēļas laikā pēc inficēšanās. Parasti nepareiza terapija var vēl vairāk pastiprināt izsitumus, ko izraisa Pfeiffera dziedzeru drudzis. Ja slimību sajauc ar akūts tonsilīts smagas mandeļu pietūkuma dēļ, amoksicilīnu bieži tiek nozīmēts kā antibiotika. Tas tomēr palielina izsitumus, ja inficējas ar Epšteina-Barra-vīrusu, ti, Pfeifera dziedzeru drudzi, vai arī vispirms to izraisa.