Simptomi
Aktīniskā keratoze ir āda slimība, kas izpaužas dažādās formās. Uz apsārtušas pamatnes bieži veidojas sārti vai brūni, zvīņaini, ļoti keratinizēti plankumi vai papulas, kuru izmēri svārstās no milimetriem līdz centimetriem. Bojājumi var rasties visā ķermenī, bet parasti tie ietekmē saules pakļautās vietas, piemēram, vadītājsplika galva, ausis, kakla izgriezums, kakls, ekstremitātes un roku muguras. Apakšējā lūpa, to sauc par aktīnisko heilītu. An aktīniskā keratoze ir iniciāļi plakanšūnu karcinoma kas laika gaitā var kļūt par bīstamu, izplatītu un metastātisku karcinomu. Mūsdienās šo slimību uzskata par audzēju, nevis tikai par pirmsvēža stāvoklis. Tāpēc ir tehniski pareizāk to saukt par “sākotnējo spinocelulāro karcinomu”.
Cēloņi
Pamats ir netipisku keratinocītu izplatīšanās epidermā. Galvenais cēlonis tiek uzskatīts par hronisku vai kumulatīvu apstarošanu ar UV gaismu, jo īpaši saules gaismu (aktīniskais nozīmē radiācijas izraisītu). Tas noved pie āda šūnas, piemēram, telomerāzes gēnā un audzēja nomācošā gēnā, kā arī vājina imūnā sistēma lokāli. Riska faktori ir:
- Nodarbošanās ārpus telpām, piemēram, lauksaimnieki, zvejnieki, būvlaukuma darbinieki.
- Bieža saules apdegums
- Palielināts vecums
- Imūnsupresija
- Gaisma āda tips (gaiša āda, zilas acis).
- Samazināta pigmentācija, piem albīnisms, iedzimtība.
- Vīriešu dzimums
- Ķimikālijas un medikamenti: Arsēns, imūnsupresanti, fotosensibilizējoši līdzekļi un narkotikas, darva.
- Ģeogrāfiskā lokalizācija, piemēram, Austrālija, ekvatora tuvums.
- Cilvēka papilomas vīruss (strīdīgs).
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta dermatoloģiskajā ārstēšanā, pamatojoties uz fiziskā apskate un ar audu paraugu ņemšanu. Šajā procesā ir jāizslēdz līdzīgas ādas slimības.
Profilakse
Profilaksei ieteicama laba saules aizsardzība ar atbilstošiem pasākumiem. Īpaši augsta riska grupām ir labi jāaizsargājas, piemēram, personām ar imūnsupresiju vai cilvēkiem, kuri regulāri ilgu laiku pavada brīvā dabā:
- Izvairieties no tiešiem saules stariem, īpaši no pulksten 11:3 līdz XNUMX:XNUMX.
- Valkāt aizsargapģērbu: galvassegas ar kakls aizsardzība, garas piedurknes un bikses, īpašs apģērbs ar UV aizsardzību.
- Sauļošanās (UV filtrs) ar aizsardzības faktoru, kas pielāgots ādas tipam. Riska grupām, piemēram, ir pieejams īpaši izstrādāts medicīniskais produkts Daylong actinica.
- No solārija apmeklējuma jebkurā gadījumā nav ieteicams.
ārstēšana
Terapija ir nepieciešama, jo vēl nav iespējams precīzi paredzēt, kuri bojājumi attīstīsies tālāk. Atbilstošās ādas vietas tiek noņemtas vai iznīcinātas ārstējoties ar dažādām procedūrām. Tie ietver apledojumu ar šķidrumu slāpeklis (krioterapija), kiretāžu, izgriešana, dermabrāzija, lāzers, radio vai fototerapija (piemēram, 5-aminolevulīnskābe) un cauterization, piemēram, ar trihloretiķskābe. Narkotikas izmanto: 5-fluoruracils (Efudix 5%, Actikerall 0.5%) ir citostatiskas zāles, kas traucē DNS un RNS sintēzi. To lieto lokāli kā ziedi vai šķīdumu, un tas izraisa spēcīgu iekaisuma reakciju, čūlu veidošanos un, iespējams, šūnu nāvi un dziedināšanu. Ārstēšana ilgst apmēram 2-8 nedēļas, atkarībā no shēmas. Trūkums ir nepatīkamās vietējās blakusparādības. Ir ieteikumi, kā tos samazināt, piemēram, ar zemāko koncentrācija no 0.5%. Atbilstošās zāles tika apstiprinātas daudzās valstīs 2011. gada aprīlī (Actikerall). Imikvimods (Aldara, Zyclara) ir imūnmodulators, kas apstiprināts ārstēšanai krēma formā. Tas aktivizē imūnā sistēma un veicina citokīnu sintēzi, kuriem ir pretaudzēju aktivitāte. Tas noved pie iekaisuma reakcijas un iespējamas dziedināšanas. Diklofenaka gēls 3% (Solaraze, vispārējs) tika apstiprināta daudzās valstīs 2010. gadā. Ciklooksigenāzes inhibīcija, iespējams, kavē vaskularizāciju (angiogenēzi). Gēls parasti ir labi panesams, atšķirībā no otra narkotikas, bet nepieciešams ilgāks ārstēšanas periods, kas pārsniedz 2 līdz 3 mēnešus. Metilaminolevulināts (Metvix) tiek izmantots kā daļa no fotodinamiskā terapija. Tas uzkrājas audzēja šūnās un reaģē ar piegādāto sarkano gaismu, veidojot reaktīvos radikāļus, kas noved pie lokālas šūnu iznīcināšanas. 5-aminolevulīnskābe tiek izmantots arī. Perorālie retinoīdi, piemēram, izotretinoīns (Roaccutane, generics) vai acitretīns lieto arī kombinācijā ar aktuāliem 5-fluoruracils, taču daudzu valstu iestādes nav apstiprinājušas šo indikāciju. Ingenola mebutāts (Picato, bez etiķetes) ir citotoksiska sastāvdaļa, kas iegūta no dārza spurga piena sulas. Tas tika apstiprināts kā želeja ārstēšanai daudzās valstīs 2013. gadā. 2020. gadā apstiprinājums tika atsaukts.
