Terapeitiskie mērķi
- Simptomu uzlabošana, palielinot ūdens izdalīšanos ar ūdeni vai samazinot ūdens izdalīšanos.
- Neiroprotekcija (skatīt zemāk).
Terapijas ieteikumi
Neiroprotekcija (mēģinājums pasargāt nervu šūnas un nervu šķiedras no nāves ar farmakoloģiskām vai barojošām metodēm /bagātinātāji)! “Eiropas glaukoma Sabiedrība (EGS) ”atklātā leņķa glaukomas definē šādi:“ Atvērtā leņķa glaukomas ir hroniskas, progresējošas redzes neiropātijas ar tīklenes morfoloģiskām izmaiņām nervu šķiedra redzes diska slānis, ja nav acu slimības, tie ir saistīti ar tīkleni ganglijs šūnu nāve un redzes lauka zudums. Secinājums: Terapija jāsastāv no divām daļām: vietēja spiediena samazināšana (skatīt zemāk “Papildu piezīmes”) un neiroprotektīvo terapiju (barojoša viela) bagātinātāji).
Terapeitiskā pieeja:
- Ar aktīvajiem līdzekļiem (pirmās un otrās līnijas preparāti; skatīt zemāk) būtu jāsasniedz acs iekšējais spiediens (IOP) <18 mmHg vai intraokulārā spiediena (IOP) samazinājums vismaz par 20%.
- Ja IOP nav veiksmīgi pazemināts ar vienu no terapija vai ir problēmas ar terapiju, jāizmēģina cita monoterapija.
- ja terapija ir bez problēmām, bet IOP nav pietiekami pazemināts, var izmēģināt kombinētu terapiju.
- Ja ar lokālu terapiju, sistēmiskiem karboanhidrāzes inhibitoriem vai osmodiurētiskiem līdzekļiem (piemēram, glicerīns or mannīts) var izmantot (skatīt zemāk akūtu glaukoma uzbrukums).
- Acu pilieni nepārtrauktai terapijai:
- Pirmās līnijas preparāti:
- Beta blokatori
- Prostaglandīna atvasinājumi
- Α2-agonisti
- Vietējie karboanhidrāzes inhibitori (CAH, CAI).
- Otrās līnijas zāles:
- Adrenerģiskie līdzekļi
- Holīnerģiskie līdzekļi
- Sistēmiski karboanhidrāzes inhibitori
- Osmodiurētiskie līdzekļi
- Pirmās līnijas preparāti:
- Barojošs bagātinātāji (uztura bagātinātāji) tīklenei (tīklenei) un tīklenei ganglijs šūnas.
- Akūtas glaukomas lēkmes terapija:
- Līdzekļi (karboanhidrāzes inhibitori, α2-agonisti, beta blokatori, osmodiurētiskie līdzekļi, holīnerģiskie līdzekļi), lai pazeminātu acs iekšējo spiedienu.
- Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi) primārajam šaurajam leņķim glaukoma.
- Antiemetiķi (narkotikas pret nelabums un vemšana) primārā šaura leņķa glaukomas gadījumā.
- Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.
Papildu piezīmes
- A Placebokontrolēts pētījums dokumentēja intraokulārā spiediena pazemināšanas labvēlīgo ietekmi atvērtā leņķa glaukomas gadījumā: In latanoprosts grupā sasniegtais vidējais intraokulārā spiediena (IOP) samazinājums bija 3.8 mmHg (0.9 mmHg Placebo). Tas bija saistīts ar ievērojamu progresēšanas riska samazināšanos (OR = 0.44) - par katru mmHg, par kuru IOP tika samazināta, redzes lauka atradņu pasliktināšanās varbūtība samazinājās par 19%.
- Vietējā glaukomas terapija var sabojāt meibomijas dziedzerus. Tas dažkārt noved pie nopietni izmainītas asaru plēves ražošanas, piemēram, ievērojami saīsināta sadalīšanās laika (BET; asaru plēves stabilitātes rādītājs) un tādējādi pie izteiktiem sicca simptomiem.
Piedevas (uztura bagātinātāji; vitāli svarīgas vielas)
Piemērotajos uztura bagātinātājos jābūt šādām vitāli svarīgām vielām:
- Vitamīni (C vitamīna (askorbīnskābe), tiamīns (E vitamīna (tokoferoli), B1 vitamīns), piridoksīna* (B6 vitamīns), folijskābe*, kobalamīns * (vitamīns B12)).
- Minerāli (magnijs)
- Citas vitāli svarīgas vielas (holīns, koenzīms Q 10, antocianidīni).
Leģenda: * Riska grupa
Piezīme: uzskaitītās vitāli svarīgās vielas neaizstāj zāļu terapiju. Uztura bagātinātāji ir paredzēti papildināt ģenerālis uzturs konkrētajā dzīves situācijā.
