Kapgras sindroms ir ļoti reti sastopams psihisks traucējums. Sievietes tiek skartas apmēram divas reizes biežāk nekā vīrieši. Traucējumi ir saistīti ar maldinošu pārliecību, ka pazīstami cilvēki ir aizstāti ar dubultniekiem vai viltvāržiem. Ar domājamo doppelgangeri vai nu cīnās, vai arī pacients uzskata, ka viņam pašam no tā jāaizsargājas.
Kas ir Kapgrasa sindroms?
Kapgras sindroms ir maldinošs traucējums, kurā pacients uzskata, ka viņam pazīstama persona ir aizstāta ar personu ar identisku izskatu. Sievietēm, kas cieš no slimniekiem, parasti ir partneris, kurš ir doppelganger. Dažreiz pacienta paša bērni tiek uztverti arī kā aizstāti. Pacienti apgalvo, ka oriģināli tika nolaupīti pirms gadu desmitiem. Dažos gadījumos viņi pat apzinās, ka cieš no nepareizas atzīšanas. Tomēr viņi turas pie tā pat tad, ja var pierādīt, ka viņi kļūdās. Capgras sindroms ir nosaukts pēc franču neirologa un psihiatrs Džozefs Kapgrass, kurš to pirmo reizi aprakstīja 1923. gadā. Kapgras sindroms ir ārkārtīgi reti sastopams. Psihiatri pieņem, ka biežums ir no 0.1 līdz 4 procentiem. Starp tiem Alcheimera pacientiem, tiek lēsts, ka tas notiek no 10 līdz 30 procentiem. Turklāt šķiet, ka dažās kultūrās sindroms ir biežāk sastopams nekā citās. Psihiskie traucējumi parasti rodas kopā ar noteiktām fiziskām un garīgām slimībām. Tāpēc daži psihiatri to uzskata par šo slimību simptomu. Ja traucējumi netiek ārstēti, tiem var būt nopietnas sekas skartajiem un viņu sociālajai videi.
Cēloņi
Pašreizējie pētījumi liecina, ka Kapgrasa sindromam var būt vairāki cēloņi. Tas notiek kopā ar paranojas šizofrēnija, murgi, demenci, un Alcheimera slimība. Tas parādās arī saistībā ar afektīviem traucējumiem un pēctraumatiskiem uzsvars traucējums. depresija ar maldinošām pazīmēm var izraisīt arī simptomus. Cēloņi var būt arī smadzeņu apopleksija, smadzeņu asiņošanaun nelaimes gadījumi, kuru rezultāts ir traumatisks smadzenes ievainojums. Dažos gadījumos Kapgrasa sindromam, šķiet, ir arī psiholoģiski cēloņi: Tā kā cilvēki, kuri parasti ir emocionāli izteikti pozitīvi vai negatīvi, tiek pasludināti par dubultniekiem, šķiet, ka cietušajiem ir traucētas attiecības ar viņiem. Pārvēršot viņus par svešiniekiem, viņi spēj radīt emocionālo attālumu līdz viņiem, kas viņiem ir ļoti vajadzīgs. Šajos gadījumos tas ir apzināts fakta noliegšana, ka domājamais dubultnieks ir īstā persona. Medicīnas eksperti pieņem, ka trešdaļai pusei gadījumu ir a smadzenes-organisks cēlonis. Kapgrasa sindroma gadījumā smadzenes reģions, kas ir atbildīgs par seju uztveršanu (fusiform gyrus), ir nošķirts no tā, kas atbild par to emocionālu atcerēšanos (amigdala): doppelgangers tiek uztverts kā pazīstams - sejas atpazīšana darbojas bez problēmām -, bet nav saistīta ar jūtām, kādas sākotnēji cilvēkam bija pret viņiem. Kāpēc vizuāli informācija, kas pareizi apstrādāta smadzeņu garozā, no turienes netiek pārnesta uz limbiskā sistēma vēl nav noskaidrots.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Capgras sindroma simptomi var būt ļoti dažādi un tādējādi izpausties dažādās formās. Parasti skartie domā, ka viņu draugus un radiniekus ir aizstājuši dubultnieki. Tādējādi tas ir smags garīga slimība kas var nopietni ierobežot skartās personas dzīvi un pasliktināt dzīves kvalitāti. Tā var arī vadīt uz demenci or Alcheimera slimību, tāpēc skartā persona savā dzīvē vienmēr ir atkarīga no ārējas palīdzības. Līdzīgi Capgras sindroms bieži noved pie sociālā diskomforta un kontaktu pārtraukumiem. Bieži ir arī iekšējs nemiers, bezmiegs or halucinācijas. Cietējiem ir sajūta, ka viņu kontrolē cita persona un viņi zaudē kontroli pār savu ikdienas dzīvi. Dažos gadījumos Capgras sindroms var arī vadīt uz agresīvu izturēšanos, kas galvenokārt ir vērsta pret domājamajiem dubultniekiem. Tas var arī vadīt uz argumentiem vai ievainojumiem. Sievietēm Kapgrasa sindroms var izraisīt arī to, ka māte domā, ka viņas bērns ir aizstāts ar citu. Tas pat var izraisīt darbības, kas var apdraudēt bērna dzīvību.
Diagnoze un gaita
Kapgras sindromā pacients pazīstamus cilvēkus kļūdās ar dubultošanos vai jauc tos ar priekšmetiem. Dažreiz cietēji arī nespēj apzināti kontrolēt savas kustības. Viņi atpazīst pazīstamo cilvēku, bet nesaista viņu ar jūtām, kas viņiem sākotnēji bija pret viņiem, un ar atmiņām, kas viņiem radušās. Smagos gadījumos pat vairākus pazīstamus cilvēkus cietējs uzskata par dubultām. Dažreiz pacients arī uzskata sevi par viltojumu. Divvietīgos bieži sauc par cilvēkiem bez dvēselēm. Tā kā doppelganger maldi ir vienīgais reto psihiatrisko traucējumu simptoms, to sauc arī par monotematisko ilūziju. Divnieki tiek uztverti kā biedējoši. Ietekmētie bērni no viņiem slēpjas vai apzināti izvairās. Spēcīgās bailes bieži ir saistītas ar bezmiegs, spēcīgs iekšējs nemiers, dzirdes halucinācijas un sajūta, ka tiek kontrolēta no ārpuses. Retos gadījumos notiek agresīvas darbības pret dubultniekiem. Ja Kapgrasa sindroms rodas kontekstā demenci, tas parasti izzūd, kad demence pasliktinās. Tā sauktajos mātes maldu maldos nepareiza atpazīšana attiecas uz pašas mātes bērnu, kurš tiek uztverts kā aizstāts. Māte to var uztvert kā tik draudošu, ka viņa pat vēlas to nogalināt.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja ģimenes loceklim ir pazīmes šizofrēnija vai pēctraumatisks uzsvars traucējumiem, ir svarīgi to novērst. Apmeklējums pie psihologa sniegs informāciju par klīnisko ainu un ļaus piemērot terapija. Ja psihiski traucējumi tiek atpazīti un ārstēti agri, var izvairīties no Kapgrasa sindroma attīstības. Ja sindroms jau ir attīstījies, tas prasa tūlītēju ārstēšanu ar ekspertu. Tā kā skartā persona psihiatriskos traucējumus parasti nevar atklāt, izmeklēšana jāsāk draugiem un ģimenes locekļiem. Tas ir īpaši nepieciešams, ja tiek novērotas turpmākas uzvedības izmaiņas. Ietekmētie cilvēki bieži cieš no smagas trauksmes, kas saistītas ar bezmiegs, iekšējais nemiers un dzirdes halucinācijas. Šo brīdinājuma zīmju noteikums ir nekavējoties meklēt profesionālu palīdzību. Ja Alcheimera un demences pacienti cieš no Kapgras sindroma simptomiem, tas ir nepieciešams runāt atbildīgajam ārstam. Medikamentu maiņa, kā arī terapeitiskā pasākumus var mazināt maldu un atbrīvot cietušos no viņu ciešanām. Tomēr līdz šim nav iespējams pilnībā izārstēt.
Ārstēšana un terapija
Kapgrasa sindroma diagnostika ir vienkārša, jo traucējumiem ir skaidra simptomatoloģija. Vairumā gadījumu tie ir hroniski neprogresējoši traucējumi, kurus neārstējot, tie var izraisīt sociālās grūtības skartajām personām. Kapgras sindromu ārstē atbilstoši pamatslimībai. Simptomus var uzlabot arī ar uzvedības un sarunu palīdzību psihoterapija. Organiska cēloņa gadījumā ārsts arī administrē neiroleptiķi atjaunot neiromeditors līdzsvarot smadzenēs. Paranoiski šizofrēnija, neiroleptiķi ir arī piemēroti terapija. Ja slimība ir saistīta ar maldiem depresija, to kombinācija neiroleptiķi un antidepresanti tiek izmantots. Tomēr ir problemātiski, ka viens no diviem visefektīvākajiem narkotikas (risperidons) ir ļoti spēcīgas blakusparādības. Līdz šim nav ziņots par atveseļošanās gadījumiem.
Perspektīvas un prognozes
Līdz šim Capgras sindromam ir maz konservatīvu ārstēšanas iespēju. Papildus narkotikām terapija, kas ir īpaši noderīgi mazāk izteiktu simptomu gadījumā, virkne pašpalīdzības pasākumus tiek izmantoti. Galvenokārt cietušās personas radinieki un draugi tiek aicināti sniegt emocionālu atbalstu. Tas var liegt skartajai personai attīstīt turpmākas psiholoģiskas sūdzības Kapgrasa sindroma gaitā. Uzvedības un runāt terapija ir arī noderīga. Šo terapeitisko līdzekļu ietvaros pasākumus, skartā persona iemācās tikt galā ar savu slimību un atpazīt akūtas slimības epizodes pazīmes. Ja simptomi rodas organiska cēloņa dēļ, vispirms tas jāārstē. Nepieciešama arī neiroleptiska terapija. Ja Kapgras sindroms rodas paranojas šizofrēnijas apstākļos, tiek norādīta arī zāļu ārstēšana. To vislabāk atbalsta skartā persona, veicot atbilstošas dzīvesveida izmaiņas. Ietekmētajām personām vajadzētu ņemt vērā iespējamos izraisītājus un no tiem izvairīties nākotnē. Parasti jāizvairās no stresa situācijām, jo tās var izraisīt halucinācijas un citi tipiski simptomi. Pavadot šos pasākumus, aizveriet medicīnisko palīdzību uzraudzība vienmēr ir nepieciešams.
Profilakse
Profilakse nav iespējama ar Kapgrasa sindromu.
Ko jūs varat darīt pats
Kapgras sindroms ir ārkārtīgi rets psihiatrisks traucējums, kas sievietes ietekmē ievērojami biežāk nekā vīrieši. Pacientus sagrābj maldi, ka tuvi cilvēki ir vai nu samainīti pret dubultnieku, vai arī ir viltnieki. Slimi bērni bieži slēpjas tikai no domājamiem dubultniekiem, turpretī pieaugušie pacienti aktīvi rīkojas pret viņiem. Tādēļ šī slimība rada lielu slodzi ne tikai skartajai personai, bet arī viņa ģimenes videi. Pacienti bieži neapzinās savu vājprātu un tāpēc nevar veikt nekādus pasākumus, lai palīdzētu sev. Tāpēc ir īpaši svarīgi, lai tuvie cilvēki pareizi reaģētu uz pirmajām slimības pazīmēm. Jo īpaši ir svarīgi, lai skarto personu rūpīgi pārbaudītu speciālists. Kapgrasa sindromam bieži ir fiziski cēloņi. Tāpēc ārstēšanas panākumiem ir svarīgi, lai pamata slimība tiktu pareizi diagnosticēta un ārstēta. Tāpēc pacientu ģimenēm būtu jāstrādā, lai nodrošinātu, ka viņus apmeklē speciālists, kuram ir bijusi iepriekšēja pieredze stāvoklis. Daudzos gadījumos simptomus var uzlabot ar uzvedību un sarunu psihoterapija, papildus citām ārstēšanas metodēm. Tā kā no traucējumiem masveidā cieš ne tikai paši pacienti, bet arī viņu vide, it īpaši iespējamie krāpnieki, šīm personām vajadzētu apsvērt arī terapiju vai izmantot pašpalīdzības grupas atbalstu.
