Metatarsas noguruma lūzuma simptomi
Atšķirībā no a lūzums izraisījis negadījums, kam raksturīga pēkšņa smaga sāpes un bieži skartās ekstremitātes funkcijas zaudēšana tūlīt pēc traumas, metatarsa noguruma lūzums attīstās tikai pakāpeniski un līdz ar to arī tās simptomi. Tādējādi pirmais sāpes simptomi metatarsāls kaula pārslodzes laikā bieži jau tiek pamanīti, bet tie atkal izzūd, kad pacients ir miera stāvoklī. Kopš sāpes agrīnā stadijā notiek tikai tad, kad pēda ir sasprindzināta, to bieži neuztver nopietni un ignorē.
Ja skartā pēda tiek pakļauta turpmākai slodzei, sāpes, kas sākotnēji ir atkarīgas tikai no slodzes, vēlāk saglabājas pat atpūtas fāzēs un pakāpeniski noved pie jebkādas parādības, kad pēda ir sāpīga un tādējādi tiek novērsta. Tādējādi nogurums lūzums galu galā noved pie pakāpeniskas metatarsas nestspējas samazināšanās un līdz ar to pēdas funkcijas zaudēšanas. Šeit aprakstītās sāpes raksturo kā blāvu spiedienu sāpes pēdā apgabalā. Dažreiz tādi simptomi kā pietūkums, apsārtums, pārkaršana un zilumi (hematomas) metatarsāls arī rodas kā noguruma simptoms lūzums.
Diagnoze
Metatarsa noguruma lūzuma diagnostika ir sarežģīta pakāpeniski attīstošo un bieži nespecifisko simptomu dēļ, tāpēc to bieži veic salīdzinoši vēlu. Pirmkārt, anamnēze mēģina sašaurināt sāpju cēloni, uzdodot konkrētus jautājumus. Šeit ir interesanti uzzināt, cik ilgi sāpes pastāv, neatkarīgi no tā, vai tās rodas tikai stresa apstākļos vai jau miera stāvoklī, un vai pamatā ir izraisoša trauma.
Turpmākajā laikā fiziskā apskate, ārsts meklēs pazīmes, kas norāda uz lūzumu, piemēram, aksiāla nepareiza pozīcija un patoloģiska metatarsa kustīgums, vai arī ir kaulu berzes (krepitācijas), pietūkums, apsārtums vai zilumi. Nākamais diagnostikas solis ir attēlveidošana. Pirmkārt, an rentgens tiek pieņemts, ar kuru labākajā gadījumā jau var atklāt kaulu lūzumu, vai izslēgt citus cēloņus, piemēram, izslēgt reimatisko slimību, kurai var būt līdzīgi sāpju simptomi.
Tomēr bieži, īpaši noguruma lūzuma sākuma stadijās, Rentgenstūris attēls nav skaidrs. Turpmākiem diagnostikas nolūkiem tādas procedūras kā datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai scintigrāfija tiek veikti labi un parasti ticami diagnosticēti. Metatarsa noguruma lūzuma ārstēšana parasti tiek veikta konservatīvi, ti, bez operācijas.
Šeit vissvarīgākais pasākums ir pēdas aizsardzība, no vienas puses, stingri izvairoties no stresa, no otras puses, imobilizējot metatarsu apmetums cast vai t.s. priekškāja palīdzības apavu. Imobilizācijas laikā, kas parasti ilgst četras līdz sešas nedēļas, kauls var atjaunoties un tādējādi stabilizēties. Ja lūzums ir saistīts ar organisku cēloni, piemēram, osteoporoze, šis cēlonis ir atbilstoši jāārstē, lai novērstu turpmākus lūzumus.
Pretsāpju līdzekļi, simptomu ārstēšanai tiek izmantota pēdas atdzišana un pacelšana. Papildu pasākumi, piemēram, limfa drenāža, kineziotapes vai fizioterapija var arī pozitīvi ietekmēt noguruma lūzuma dziedināšanu un kaulu reģenerācijas paātrināšanu. Ja metatarsāls lūzums tiek diagnosticēts ļoti vēlīnā stadijā vai, ja tas ir smags un ārstēšanu nevar veiksmīgi panākt ar imobilizāciju, dažos gadījumos lūzuma ķirurģiska ārstēšana, salabojot fragmentus ar vadiem un skrūvēm un pēc tam tos imobilizējot apmetums var būt nepieciešama.
