Kas palīdz ar migrēnu? Vispārīgi padomi
Migrēnas ārstēšana sastāv no akūtu migrēnas lēkmju atvieglošanas un jaunu lēkmju novēršanas. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi medikamenti. Turklāt ar migrēnu palīdzību tiek piedāvātas nemedikamentozas metodes. Neviena no šīm metodēm nevar izārstēt galvassāpes, bet tās var palīdzēt to kontrolēt. Vairāk par šīm terapijām zemāk.
Turklāt pacienti ar savu uzvedību var būtiski ietekmēt uzbrukumu smagumu un biežumu. Šeit ir daži svarīgi vispārīgi padomi pret migrēnu:
- Izvairieties no migrēnas izraisītājiem: ko jūs varat darīt, lai vispirms novērstu migrēnas lēkmi? Skaidra atbilde: pēc iespējas izvairieties no visiem faktoriem, par kuriem jūs zināt, ka tie var izraisīt migrēnu. Tie var būt noteikti ēdieni, izlaistas ēdienreizes, saunas apmeklējumi un/vai drudžaina un saspringta ikdiena.
- Atkāpšanās akūtos gadījumos: Akūtas lēkmes laikā, ja iespējams, jāatkāpjas aptumšotā telpā, jāizslēdz trokšņa avoti, piemēram, televizors vai radio, un apgulties.
- Lietojiet pretsāpju līdzekļus agrīnā stadijā: vislabāk ir lietot piemērotu pretsāpju līdzekli, parādoties pirmajām migrēnas lēkmes pazīmēm. Tad lēkmi dažkārt var apturēt, jo pretsāpju līdzekļi iedarbojas efektīvāk, ja tos lieto agri.
Tomēr esiet piesardzīgs, lai pārāk bieži nelietotu zāles pret galvassāpēm vai migrēnu. Pretējā gadījumā viņi paši var izraisīt sāpes (zāļu izraisītas galvassāpes).
Kā migrēnu var ārstēt ar medikamentiem?
Akūtai migrēnas lēkmes ārstēšanai ir piemēroti dažādi medikamenti. Var būt noderīgi arī lietot profilaktiskus medikamentus, lai samazinātu lēkmju skaitu un smagumu (migrēnas profilakse ar medikamentiem).
Medikamenti akūtos gadījumos
Ļoti bieži migrēnas lēkmi pavada slikta dūša un vemšana. Pret to palīdz tā sauktie pretvemšanas līdzekļi. Pašu sāpju mazināšanai ieteicami parastie pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi), piemēram, ibuprofēns vai – smagāku simptomu gadījumā – speciālas migrēnas zāles (triptāni). Izņēmuma gadījumos izmanto melno graudu alkaloīdus.
Dažām no šīm zālēm, piemēram, lielākajai daļai triptānu, nepieciešama recepte. Tomēr citi ir pieejami aptiekās bez receptes, piemēram, ibuprofēns vai triptāns naratriptāns. Bet arī tad par izvēli un devu pirms tam jākonsultējas ar ārstu.
Antiemetiķi
Pretvemšanas līdzekļi ne tikai novērš sliktu dūšu un vemšanu, bet arī pastiprina pēc tam lietoto pretsāpju līdzekļu iedarbību.
Pretsāpju līdzekļi
Vieglu vai vidēji smagu migrēnas lēkmju gadījumā tiek izmantoti (galvenokārt bezrecepšu) pretsāpju līdzekļi.
To vidū galvenokārt ir acetilsalicilskābe (ASA) un ibuprofēns – divi tā saukto nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) pārstāvji. To efektivitāte pret migrēnu ir vislabāk pierādīta no visiem pretsāpju līdzekļiem. ASS lieto lielās devās, vēlams kā putojošās tabletes, jo pēc tam tas ātri uzsūcas organismā un tādējādi var ātri attīstīt savu iedarbību. Ir arī izdevīgi lietot ibuprofēnu šķīstošā veidā.
ASS un metamizolu var ievadīt arī kā injekciju pret migrēnu. Ārsti to dara migrēnas lēkmes neatliekamās palīdzības sniegšanai – piemēram, kad pacienti meklē medicīnisko palīdzību, jo iekšķīgi lietojamie medikamenti (piemēram, tabletes) nepalīdz pret migrēnas sāpēm.
Kombinētie medikamenti:
Ir arī kombinēti preparāti medicīniskai migrēnas terapijai, piemēram, trīskāršā ASS, paracetamola un kofeīna kombinācija. Lietojot šādas kombinētās zāles, ir jābūt īpaši uzmanīgam, lai tās nelietotu pārāk bieži, ja nevēlaties riskēt ar narkotiku izraisītām galvassāpēm:
Slieksnis galvassāpju attīstībai, ko izraisa pārmērīga pretsāpju līdzekļu lietošana, ir desmit vai vairāk dienas mēnesī šādu kombinētu preparātu lietošanai. Salīdzinājumam, šis slieksnis individuāli lietotam pretsāpju līdzeklim (monopreparātam) ir 15 vai vairāk dienas mēnesī.
Triptāni
Kā tā sauktie serotonīna receptoru agonisti, triptāni saistās ar tiem pašiem receptoriem smadzenēs kā nervu vēstnesis serotonīns. Tas neļauj pēdējam nostāties, kas samazina galvassāpes un ar tām saistītos simptomus (piemēram, sliktu dūšu). Tajā pašā laikā smadzeņu asinsvadi sašaurinās, kas var mazināt migrēnas sāpes.
Triptāni vislabāk darbojas, ja tos lieto pēc iespējas agrāk akūtas migrēnas lēkmes galvassāpju fāzē. Migrēnai ar auru ieteicams lietot tikai pēc tam, kad aura ir mazinājusies un sākušās galvassāpes – drošības apsvērumu dēļ un tāpēc, ka zāles, ja tās tiek ievadītas auras laikā, visticamāk, neiedarbosies.
Ir pieejami dažādi triptāni. Diezgan ātru migrēnas atvieglojumu var panākt, piemēram, ar sumatriptānu vai zolmitriptānu. Citiem triptāniem, piemēram, naratriptānam, ir lēnāka iedarbība, bet tie darbojas ilgāk.
Daži dažu triptānu preparāti (piemēram, naratriptāns) ir pieejami bez receptes. Tomēr iepriekšēja medicīniska konsultācija ir nepieciešama. Dažos gadījumos migrēnas zāles var neizmantot vispār vai tikai ierobežotā apjomā. Tās nav ieteicamas, piemēram, smagu sirds un asinsvadu slimību gadījumā (piemēram, pēc infarkta vai “smēķētāja kājas” gadījumā). Viegla nieru vai aknu vājuma gadījumā var būt nepieciešams samazināt maksimālo dienas devu.
Ja triptāni nedarbojas vai galvassāpes atkārtojas:
Ja triptāni nepietiekami ārstē migrēnas galvassāpes, tos var kombinēt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, naproksēnu.
Atkārtotas galvassāpes iespējamas arī pēc ASS lietošanas, taču daudz retāk nekā pēc triptānu lietošanas.
Ergotamīni (ergotamīni).
Vēl viena zāļu grupa, kas var palīdzēt migrēnas gadījumā, ir melno graudu alkaloīdi (ergotamīni). Taču, tā kā tie ir mazāk iedarbīgi nekā iepriekš minētie medikamenti un rada arī vairāk blakusparādību, akūtu migrēnas lēkmju ārstēšanai tās ieteicamas tikai izņēmuma gadījumos – piemēram, pacientiem ar īpaši ilgstošu lēkmi. Šeit ergotamīnu ilgāks darbības ilgums (salīdzinājumā ar triptāniem) var būt priekšrocība.
Kortizons
Kortikosteroīdus (sarunvalodā: "kortizons" vai "kortizons") migrēnas ārstēšanai ārsti ievada lēkmes gadījumā, kas ilgst vairāk nekā 72 stundas: šādā migrēnas stāvoklī pacienti saņem vienu prednizona vai deksametazona devu. Saskaņā ar pētījumiem, tas var mazināt galvassāpes un mazināt atkārtotas galvassāpes.
Ir arī citas zāles vai zāļu kombinācijas, ko dažreiz lieto akūtu migrēnas lēkmju ārstēšanai, lai gan trūkst randomizētu kontrolētu pētījumu (augstākās kvalitātes klīnisko pētījumu). Tie ietver:
- acetilsalicilskābe (ASA) + C vitamīns
- Acetilsalicilskābe (ASA) + kofeīns
- Aceklofenaks
- Acetamicīns
- Etorikoksibs
- Ibuprofēna lizīns
- Indometacīns
- meloksikāms
- Paracetamols + kofeīns
- Parekoksibs
- Piroksikāms
- Propifenazons
- Tiaprofēnskābe
Bieži tiek pieminēta arī kaņepju efektivitāte pret migrēnu. Atbilstoši pierādījumi sniegti, piemēram, ASV veikts 2019. gada pētījums, kurā tika analizēti kaņepju medicīniskās lietotnes dati. Tā bija galvassāpju un migrēnas pacientu informācija par simptomiem pirms un pēc dažādu kaņepju devu un šķirņu lietošanas.
Turklāt citā nesen veiktā pētījumā tika atklāta saistība starp kaņepju lietošanu un medikamentu izraisītām galvassāpēm: pacientiem ar hronisku migrēnu, kuri lietoja kaņepes, bija lielāka iespēja attīstīt galvassāpes, ko izraisīja pārmērīga pretsāpju līdzekļu lietošana, nekā migrēnas pacientiem, kuri nelietoja kaņepes.
Noslēgumā jāsaka, ka kaņepju lietošana migrēnas ārstēšanai ir nepieciešama turpmāka izpēte.
Medikamenti migrēnas profilaksei
Daudziem pacientiem izdodas novērst migrēnas lēkmes, izmantojot nemedikamentozus pasākumus (skatīt zemāk). Tomēr dažkārt var būt noderīgi arī papildus lietot medikamentus profilaksei.
- Mēnesī notiek trīs vai vairāk migrēnas lēkmes, kas ietekmē slimnieka dzīves kvalitāti.
- Uzbrukumi regulāri ilgst vairāk nekā 72 stundas.
- Lēkmes nereaģē uz iepriekš aprakstītajiem akūtās terapijas ieteikumiem, tostarp triptāniem.
- Akūtās terapijas blakusparādības pacientam ir nepanesamas.
- Uzbrukumu biežums palielinās, un tāpēc pacients vairāk nekā desmit dienas mēnesī ķeras pie pretsāpju vai migrēnas medikamentiem.
- Tās ir sarežģītas migrēnas lēkmes ar novājinošām (piemēram, hemiplēģijas) un/vai ilgstošām aurām.
- Ir zināma migrēnas smadzeņu infarkta vēsture, lai gan citi infarkta cēloņi ir izslēgti.
Kādas migrēnas profilakses metodes ir pieejamas?
Migrēnas profilaksei ir pieejams plašs aktīvo vielu klāsts. Lielākā daļa no tām sākotnēji tika izstrādātas citām indikācijām, bet dažas vēlāk tika apstiprinātas migrēnas profilaksei.
Augsti/labi zinātniski pierādījumi: preventīvā efektivitāte pret migrēnas lēkmēm ir ļoti labi pierādīta šādiem migrēnas profilakses līdzekļiem:
- Propranolols, metoprolols, bisoprolols: tie pieder pie beta blokatoru grupas un tādējādi var pazemināt asinsspiedienu.
- Flunarizīns: šo tā saukto kalcija antagonistu (kalcija kanālu antagonistu) lieto ne tikai kā profilaktisku līdzekli pret migrēnu, bet arī pret reiboni.
- Amitriptilīns: tas ir triciklisks antidepresants. Papildus depresijai un nervu sāpēm to lieto arī migrēnas ārstēšanai.
- Onabotulīntoksīns A: daži cilvēki gandrīz pastāvīgi cieš no migrēnas. Kas tad bieži palīdz, ir injekcijas ar onabotulīntoksīnu A. Šai Botox formai var būt hronisku migrēnu profilaktiska iedarbība.
Propranolola, metoprolola, flunarizīna, valproiskābes, topiramāta un amitriptilīna profilaktisko efektivitāti pret migrēnu vislabāk apstiprina kontrolēti pētījumi.
Līdzekļi ar zemākiem zinātniskiem pierādījumiem: ir arī migrēnas profilakses līdzekļi, kuru efektivitāte nav tik labi pierādīta. Tie ietver:
- Opipramols: triciklisks antidepresants, bet migrēnas profilaksei lieto tikai ārpus marķējuma.
- Acetilsalicilskābe: mazās devās, minimāla efektivitāte kā migrēnas profilakses līdzeklis.
- Magnijs + vitamīns B2 + koenzīms Q10: ir tikai pierādījumi nelielos pētījumos par lielas B2 vitamīna devu efektivitāti migrēnas gadījumā. Ir pretrunīgi pētījumu rezultāti par koenzīma Q10 efektivitāti. Šo trīs vielu kombinācija var samazināt migrēnas lēkmju smagumu, bet ne to biežumu.
- Lizinoprils: tā sauktais AKE inhibitors; migrēnas profilaksei lietots “off-label”.
- Kandesartāns: antihipertensīvs līdzeklis; migrēnas profilaksei izmantoja arī “off-label”.
Tās ir mākslīgi ražotas antivielas, kas vērstas pret kurjervielu CGRP (eptinezumabs, fremanezumabs, galkanezumabs) vai tās savienošanas vietas, CGRP receptori (erenumabs). Pašlaik ir zināms, ka CGRP (kalcitonīna gēnu saistītais peptīds) ir iesaistīts migrēnas galvassāpju attīstībā.
Jau apstiprinātās antivielas var izrakstīt epizodiskai migrēnai (ar vismaz četrām migrēnas dienām mēnesī), kā arī hroniskai migrēnai kā otrās līnijas profilakses līdzekli.
Augu izcelsmes preparāti: Saistībā ar migrēnas profilaksi bieži tiek minēti augu izcelsmes preparāti, piemēram, ar vīgriezes vai mātītes:
Arī divos pētījumos māteszāles (Tanacetum parthenium) CO2 ekstrakts spēja parādīt savu profilaktisko iedarbību pret migrēnu. Tomēr māteszāle šādā veidā netiek tirgota Vācijā un Austrijā. Citu māteres formu efektivitāte migrēnas gadījumā nav pētīta, tāpēc tās nevar ieteikt šim nolūkam.
Medicīniskās migrēnas profilakses gaita un ilgums
Profilaktiska Botox lietošana hroniskas migrēnas gadījumā ir injekciju veidā: zāles jāinjicē atkārtoti ar aptuveni trīs mēnešu intervālu, lai panāktu ilgstošu un pastiprinošu efektu. Ja hroniskā migrēna pēc 3. cikla nav uzlabojusies, terapija tiek pārtraukta. Tomēr aptuveni katram otrajam pacientam Botox ir iedarbīgs pret migrēnu tādā mērā, ka var iztikt bez turpmākiem injekciju cikliem.
Monoklonālās antivielas migrēnas profilaksei ievada ik pēc vairākām nedēļām zemādas injekcijas vai infūzijas veidā. Sākotnēji pieteikumam vajadzētu būt ilgākam par trim mēnešiem. Ja tas vēl nav parādījis pietiekamu efektu, terapija tiek pārtraukta. Tomēr, ja terapija ir veiksmīga, antivielas turpina ievadīt. Tomēr pēc sešiem līdz deviņiem mēnešiem tie ir jāpārtrauc izmēģinājuma kārtā, lai noteiktu, vai turpmāka lietošana joprojām ir nepieciešama.
Kā migrēnu var ārstēt bez medikamentiem?
Tikpat efektīvi kā medikamenti akūtos gadījumos un migrēnas profilaksei: Kas vēl palīdz pret sāpīgajām lēkmēm? Faktiski ir vesela virkne ar medikamentiem nesaistītu pasākumu, ko var izmantot migrēnas ārstēšanai – galvenokārt kā profilakses līdzekli, bet dažreiz arī akūtas lēkmes laikā.
Padoms
Pirmais svarīgais nemedikamentozais pasākums migrēnas profilaksei ir ārstējošā ārsta detalizēta konsultācija un klīniskās ainas skaidrojums. Pat vismaz 30 minūšu ilga konsultācija var ievērojami samazināt galvassāpju dienu skaitu un ar sāpēm saistītos pacientu traucējumus.
Sporta
Joprojām nav skaidrs, vai sporta efektivitāte migrēnas gadījumā ir balstīta uz nespecifiskiem efektiem (sports kā relaksācijas metode) vai uz specifiskiem efektiem. Iespējams, ka efektu veicina arī sporta izraisīts lieko kilogramu zudums – šķiet, ka liels liekais svars ir saistīts ar biežākām galvassāpju lēkmēm.
Kamēr šie jautājumi nav atrisināti, ir grūti sniegt vispārīgus ieteikumus par migrēnas profilakses treniņu biežumu, ilgumu un intensitāti. Migrēnas slimniekiem vislabāk ir meklēt individuālu padomu savam ārstam vai sporta medicīnas speciālistam.
Relaksācijas paņēmieni
Relaksācijas metodes var sniegt efektīvu un ilgstošu palīdzību migrēnas gadījumā: Regulāri lietojot, tās palīdz mazināt stresu un daudzos gadījumos var samazināt migrēnas biežumu.
Autogēnais treniņš ir efektīvs arī migrēnas profilaksei. Tomēr šī relaksācijas metode ir grūtāk apgūstama un prasa vairāk prakses.
Tie, kuriem šīs relaksācijas metodes nepatīk, var izmēģināt citas. Piemēram, daži pacienti pret migrēnu paļaujas uz Tai Chi, meditāciju vai jogu.
Biofeedback
Biofeedback ir izrādījies ļoti efektīvs migrēnas profilaksē – tas ir piemērots pat kā alternatīva migrēnas profilaksei ar medikamentiem. Izmantojot šo terapijas metodi, pacienti mācās aktīvi kontrolēt procesus organismā, kas patiesībā notiek neapzināti (piemēram, sirdsdarbība, muskuļu sasprindzinājums). Procesus parasti mēra ar sensoriem, kas piestiprināti pie ķermeņa, un par tiem ziņo pacientam akustisku vai vizuālu signālu veidā. Pēc tam pacients ar gribasspēku mēģina mainīt procesu – piemēram, apzināti pazeminot pulsa ātrumu. Ja tas darbojas, izmaiņas tiek norādītas dzirdami vai redzami.
Kognitīvā uzvedības terapija
Efektīva migrēnas ārstēšanas metode bez medikamentiem ir kognitīvā uzvedības terapija (CBT). Tās galvenais mērķis ir padarīt slimniekus par pašiem ekspertiem, kuri atkarībā no situācijas var izmantot dažādas pārvarēšanas stratēģijas.
Šajā nolūkā pacients analizē un uzlabo stresa pārvarēšanu, cita starpā individuālās vai grupu terapijas laikā. Tiek strādāts arī pie negatīviem domu modeļiem, kas var izraisīt stresu. Kopumā pacientiem rodas spēcīgāka pašefektivitātes un kontroles sajūta. Tas nozīmē, ka viņi vairs nejūtas bezspēcīgi uzbrukuma priekšā, bet viņiem ir pārliecība ietekmēt savu slimību.
Sāpju mazināšanas metodes palīdz akūtas migrēnas lēkmes laikā. Pacienti mācās distancēties no sāpēm, piemēram, uzmanības kontroles un iztēles vingrinājumu veidā.
Laba efektivitāte
Kognitīvās uzvedības terapijas pieejas var ievērojami samazināt galvassāpju dienas mēnesī un ar galvassāpēm saistītās psiholoģiskās problēmas (katastrofiju, trauksmi, depresiju). Ir pierādīts, ka kognitīvās uzvedības terapijas pieejas ir ļoti efektīvas salīdzinājumā ar narkotiku ārstēšanu. Īpaši noderīga ir CBT un medikamentozas migrēnas profilakses kombinācija: tā ir efektīvāka nekā jebkura no šīm terapijām atsevišķi.
Pacienti, kuri visvairāk gūst labumu no kognitīvās uzvedības terapijas, ir tie, kuri izvirza sev ļoti augstas prasības, cieš no biežām lēkmēm un skaidri reaģē uz stresu ar migrēnas lēkmēm. Tomēr CBT var palīdzēt arī citiem migrēnas slimniekiem.
Kognitīvās uzvedības terapiju parasti veic licencēti psiholoģiskie psihoterapeiti.
Intervences procedūras
Pakauša nerva blokāde
Vai procedūra palīdz arī akūtas migrēnas lēkmes gadījumā, vēl nav pietiekami pētīts.
Neinvazīva nervu stimulācija (neirostimulācija)
Šis termins attiecas uz procedūrām, kurās caur ādu tiek stimulēti noteikti nervi, to neperforējot, piemēram, transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS). Pētījumi par šādu procedūru efektivitāti migrēnas gadījumā (joprojām) ir nepietiekami. Bet tās labās panesamības dēļ neinvazīvu nervu stimulāciju vajadzības gadījumā var izmēģināt pacientiem, kuri atsakās no medikamentiem migrēnas profilaksei.
Mājas līdzekļi migrēnas ārstēšanai
Mājas aizsardzības līdzekļiem ir savas robežas. Ja diskomforts saglabājas ilgu laiku, nepazūd vai pat pasliktinās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Piparmētru eļļa
Augu izcelsmes zāles un aromterapija zina šādus mājas līdzekļus: Migrēnu bieži var mazināt, iemērcot vai masējot deniņus un/vai sāpošo pieri ar dažiem pilieniem piparmētru eļļas. Eļļai ir atsvaidzinoši vēsa iedarbība uz ādu, kas slimniekiem bieži šķiet ļoti patīkama. Uzklājot gan jāuzmanās, lai neviena no ēteriskajām eļļām nenokļūtu acīs (gļotādas kairinājums!).
Piparmētru eļļa, ko lieto ārēji, ir efektīva ne tikai migrēnas, bet arī spriedzes galvassāpju gadījumā.
Siltuma un aukstuma pielietojumi
Ja migrēna sākas ar siltuma sajūtu galvā un aukstām pēdām un/vai rokām, var palīdzēt pacelšanās roku vai kāju vanna, t.i., daļēja vanna ar lēnu temperatūras paaugstināšanos.
Karstuma vietā citi migrēnas pacienti gūst labumu no aukstuma: vēsa komprese uz pieres vai kakla var būt ļoti patīkama akūtas lēkmes laikā. Daži slimnieki arī zvēr pie aukstas rokas vai pēdu iegremdēšanas vannas:
- Roku iegremdēšanas vannā rokas tiek iegremdētas apmēram 15 grādu aukstā ūdenī uz apmēram desmit sekundēm un pēc tam tās atkal sasilda, tās berzējot vai kustinot.
- Pēdu iegremdēšanas vannā pēdas tiek turētas apmēram 15 grādu aukstā ūdenī apmēram 15 līdz 30 sekundes. Tad bez žāvēšanas uzvelc biezas zeķes un pastaigājies.
Īsā iegremdēšanas vanna aukstā ūdenī refleksīvi sašaurina rokas/pēdas asinsvadus – un arī galvas artērijas, kas migrēnas lēkmes laikā ir sāpīgi paplašinātas.
Aukstās iegremdēšanas vannas nav atļautas urīnpūšļa, nieru un vēdera iekaisumu gadījumā!
Jūs varat arī kaut ko darīt pret migrēnu ar siltu-aukstu mainīgu dušu.
Tēja pret migrēnu
Ar ārstnieciskām zāļu tējām daži cilvēki vēlas dabiski ārstēt migrēnu.
Ingvera tēja var mazināt sliktu dūšu un vemšanu, kas bieži pavada migrēnas lēkmi. Lai to pagatavotu, vienu tējkaroti rupji sasmalcinātas ingvera saknes aplejiet ar tasi karsta ūdens. Pārklājiet un iemērciet piecas līdz desmit minūtes, pēc tam izkāš. Dzeriet šādu tēju ar ingveru pirms ēšanas ar migrēnu saistītas sliktas dūšas gadījumā.
Vītolu mizas tēja bieži izrādās veiksmīga pret galvassāpēm un migrēnu, pateicoties tajā esošajiem salicilātiem. Tās organismā pārvēršas par salicilskābēm – dabīgām pretsāpju vielām, kas ir līdzīgas mākslīgi ražotai acetilsalicilskābei (ASA). Tēju pagatavo šādi: vienu tējkaroti smalki sagrieztas vītola mizas (no aptiekas) pārlej ar 150 mililitriem verdoša ūdens. Ļauj ievilkties 20 minūtes un pēc tam izkāš. Alternatīva tējai ir gatavie preparāti ar vītolu mizu no aptiekas.
Alternatīvi līdzekļi migrēnas ārstēšanai
Akupunktūra pret migrēnu
Akupunktūra saskaņā ar tradicionālās ķīniešu medicīnas (TCM) principiem var novērst epizodiskus migrēnas lēkmes. Šajā ziņā to pat var uzskatīt par vismaz tikpat efektīvu kā migrēnas profilaksi ar medikamentiem. Saskaņā ar pašreizējām migrēnas terapijas vadlīnijām tas ir vairāku pētījumu par šo tēmu novērtējuma rezultāts.
Ir arī pētījumi, kuros salīdzināja klasiskās akupunktūras efektu ar viltus akupunktūras iedarbību. Faktiski smalko adatu ievietošana “īstos” akupunktūras punktos migrēnas profilaksei izrādījās efektīvāka nekā tad, ja adatas tika ievietotas nepareizās vietās vai neiekļūstot ādā. Tomēr atšķirība bija minimāla.
Saskaņā ar vadlīnijām, pamatojoties uz pašreizējiem datiem, nav iespējams skaidri pateikt, vai akupunktūra ir noderīga arī hroniskas migrēnas gadījumā.
Akupresūra pret migrēnu
Piemēroti akupresūras punkti migrēnai ir atrodami galvas, sejas un kakla rajonā. Meklējiet padomu pieredzējušam terapeitam par pašmasāžu.
Homeopātija pret migrēnu
Daudzi pacienti cer kontrolēt migrēnu ar homeopātiju. Atkarībā no simptomu veida un smaguma pakāpes homeopāti šim nolūkam izmanto dažādus līdzekļus, piemēram:
- Iris versicolor: īpaši migrēnai ar izteiktu auru un sliktu dūšu.
- Belladonna: īpaši pulsējošām galvassāpēm ar spēcīgu sliktu dūšu un vemšanu.
- Bryona: ja pat mazākais pieskāriens izraisa stipras galvassāpes
- Gelsemium sempervirens: kad sāpes pāriet no pakauša uz acīm.
- Sanguinaria: īpaši ļoti stiprām sāpēm
- Nux vomica: migrēnas gadījumā, ko izraisa dusmas, drudžainība un miega trūkums
Homeopātiskie līdzekļi ir pieejami dažādās formās, piemēram, šķidro ekstraktu vai lodīšu veidā. Migrēnas lēkmes parasti ārstē ar C30 potenciālu.
Tomēr no zinātniskā viedokļa nav pierādījumu par efektivitāti: saskaņā ar vadlīnijām homeopātija nevar novērst migrēnas lēkmes. Daži pētījumi par šo tēmu pat ir devuši daļēji negatīvus rezultātus.
Migrēna: Šeslera sāļi
Daudzi pacienti ziņo par pozitīvu pieredzi, lietojot Schüssler sāļus. Tiek uzskatīts, ka migrēna ir ārstējama ar šādiem Schüssler sāļiem, piemēram:
- Nr.7: Magnesium phosphoricum
- Nr. 8: Natrium chloratum
- Nr.14: Potassium bromatum
- Nr. 21: Zincum chloratum
- Nr. 22: Calcium carbonicum
Migrēnas ārstēšanai varat izmantot vairākus Schüssler sāļus, bet ne vairāk kā trīs sāļus vienlaikus. Pieaugušajiem ar migrēnu ieteicams lietot vienu līdz trīs tabletes trīs līdz sešas reizes dienā. Bērni var lietot pusi tabletes līdz divām tabletēm vienu līdz trīs reizes dienā atkarībā no auguma un svara.
Šoslera sāļu koncepcija un to īpašā efektivitāte nav skaidri pierādīta pētījumos.
Uzturs migrēnas gadījumā
Gandrīz visiem migrēnas pacientiem akūtu uzbrukumu izraisa individuāli trigera faktori. Piemēram, daži pārtikas produkti var izraisīt vai pastiprināt migrēnas lēkmi. Kāpēc tas tā ir, lielākoties nav skaidrs. Daudzos gadījumos šķiet, ka atbildīgas ir noteiktas pārtikas sastāvdaļas, tā sauktie biogēnie amīni, piemēram, tiramīns un histamīns. Tas ir tāpēc, ka daudzi cilvēki ziņo par migrēnas lēkmēm pēc sarkanvīna, nobrieduša siera, šokolādes, skābētu kāpostu vai banānu - visu pārtikas produktu, kas satur biogēnos amīnus, ēšanas.
Arī auksts saldējums var provocēt migrēnas lēkmi. Taču tas nenotiek atsevišķu saldējuma sastāvdaļu dēļ, bet gan aukstuma dēļ, kas kairina noteiktas smadzeņu struktūras.
Nav vispārēji derīgas migrēnas diētas! Jo ne katrs pacients uz histamīnu, kofeīnu & Co reaģē ar migrēnas lēkmi. Tāpēc nav jēgas jau no paša sākuma izvairīties no tik biežiem pārtikas izraisītājiem. Labāk ir saglabāt migrēnas dienasgrāmatu, lai izsekotu savus personīgos migrēnas izraisītājus.
Migrēnas dienasgrāmata
Laika gaitā no ierakstiem var būt iespējams identificēt noteiktus izraisītājus: piemēram, vai pamanāt migrēnas lēkmju kopu pēc noteikta ēdiena ēšanas? Tad jums vajadzētu mēģināt izvairīties no tā nākotnē, lai redzētu, vai migrēnas lēkmes pēc tam kļūst mazākas.
Tomēr paturiet prātā, ka starp ēdiena ēšanu un lēkmi parasti ir dažas stundas, dažreiz pat vesela diena. Turklāt jūs, iespējams, nevarēsit paciest konkrētu pārtiku tikai tad, ja ir citi traucējoši faktori. Tāpēc migrēnas dienasgrāmatas novērtēšana var nebūt vienkārša. Tomēr ārsts var jums palīdzēt šajā jautājumā.
Migrēnas dienasgrāmatā atzīmējiet arī to, vai esat lietojis medikamentus (piemēram, pretsāpju tabletes) migrēnas lēkmes laikā (zāļu veids un devas) un kā tās iedarbojās. Tas palīdz ārstam plānot piemērotu terapiju.
Īpašs gadījums ir migrēnas grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Ko darīt ar medikamentiem? Principā grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, visi medikamenti – arī bezrecepšu – jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pēdējais vislabāk zina, kuras aktīvās sastāvdaļas ir vismazāk bīstamas mātei un (nedzimušajam) bērnam, vajadzības gadījumā ņemot vērā individuālos riska faktorus. Tālāk ir sniegta vispārīga informācija.
Zāles pret migrēnas lēkmēm
Migrēnas lēkmes 1. un 2. grūtniecības trimestrī (trimestrī) var ārstēt ar acetilsalicilskābi (ASS) vai ibuprofēnu, ja nepieciešams, konsultējoties ar ārstu. Tomēr 3. trimestrī abi līdzekļi tiek atturēti. Grūtnieces ar migrēnu paracetamolu drīkst lietot tikai tad, ja ASS nevar lietot medicīnisku iemeslu dēļ (kontrindikācijas). Principā šis pretsāpju līdzeklis ir atļauts visā grūtniecības laikā.
Triptāni nav apstiprināti lietošanai grūtniecēm. Tomēr līdz šim nav novēroti augļa anomāliju vai citu komplikāciju gadījumi, lietojot šīs specifiskās zāles pret migrēnu grūtniecības laikā. Par sumatriptānu šajā sakarā ir veikti plaši pētījumi. Tādēļ to kā vienīgo triptānu pārstāvi var lietot migrēnas lēkmēm grūtniecības laikā, ja paredzamais ieguvums mātei ir lielāks par iespējamo risku nedzimušam bērnam.
Mātes, kas baro bērnu ar krūti, var lietot sumatriptānu (kā ieteicamo triptānu) arī migrēnas lēkmju ārstēšanai, ja nepieciešams, ja ASS un ibuprofēns (ja nepieciešams, kombinācijā ar kofeīnu) nepalīdz pietiekami. To iesaka Berlin Charité (embriotokss) Embrionālās toksikoloģijas farmakovigilances un konsultatīvais centrs.
Ergotamīni ir kontrindicēti grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Medikamenti migrēnas profilaksei
Magnija profilaktiska lietošana pret migrēnu nav ieteicama grūtniecēm. Iemesls tam ir tas, ka magnijs, kas ievadīts tieši vēnā (intravenoza lietošana), var potenciāli bojāt nedzimušā bērna kaulus.
Nav pietiekamas pieredzes par Botox lietošanu hroniskas migrēnas ārstēšanai grūtniecības laikā.
Principā grūtniecēm ar migrēnu vajadzētu (arī) izmantot nemedikamentozus pasākumus, lai novērstu lēkmes, piemēram, relaksācijas vingrinājumus, biofeedback un akupunktūru.
