Bronhopulmonārā displāzija ir hroniska plaušu slimība. Tas notiek galvenokārt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri piedzimst ar mazu ķermeņa svaru. Bronhopulmonārā displāzija var izraisīt ilgstošu plaušu bojājumu pieaugušā vecumā un var vadīt līdz nāvei pastāvīgu plaušu izmaiņu dēļ.
Kas ir bronhopulmonārā displāzija?
Bronhopulmonārā displāzija īpaši ietekmē priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus. Šie jaundzimušie bieži tiek mākslīgi ventilēti uz ilgu laiku, piemēram, lai ārstētu jaundzimušo elpošanas distresa sindroms. Slimība var izraisīt ilgstošu plaušu bojājumu. Atkarībā no ārstēšanas smaguma, kā arī no ārstēšanas efektivitātes, pirmajā dzīves gadā bieži var panākt uzlabojumus.
Cēloņi
Bronhopulmonālo displāziju var izraisīt dažādi cēloņi. Vairumā gadījumu pastāv cieša saistība starp bērnu dzimšanas laiku. Jo agrāk viņi piedzimst un mazāks dzimšanas svars, jo biežāk sastopama bronhopulmonārā displāzija. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru dzimšanas svars ir mazāks par 1,000 gramiem vai kuri ir dzimuši pirms 32 grūtniecības nedēļām, bronhopulmonārā displāzija attīstās 15 līdz 30 procentu apmērā. Galvenais bronhu-plaušu displāzijas attīstības riska faktors ir nenobriedis plaušu ar virsmas aktīvās vielas trūkumu. Citi faktori ir augsts ventilācijas spiediens, augsts skābeklis koncentrācija un ilgs mākslīgo vielu ilgums ventilācija. Neslēgts ductus arteriosus un dažādas infekcijas plaušu var būt arī bronhopulmonārās displāzijas cēlonis. Slimība rodas no pārveidošanas procesiem, kas saistīti ar iekaisums iekš saistaudi. Šādi iekaisuma procesi var rasties sākotnējā rezultātā ūdens aizture nenobriedušos plaušās vai ķīmiski, mehāniski, kā arī bioloģiski bojājumi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Bronhopulmonārās displāzijas apstākļos skartajiem pacientiem var būt dažādi simptomi. Piemēram, iespējamie klīniskie simptomi ir elpošanas ātruma palielināšanās, palielināta bronhu sekrēcija, padziļināta un saspringta elpošana ar ievilkšanu lāde, klepus un augšana atpalicība. Plašas vietas uz āda un gļotādas var arī redzēt. Plaušu pazīmes ietver difūzus hiperinflācijas rajonus un nepietiekami vēdināmas vietas, kas parādās rentgens. Bronhopulmonārā displāzija ir sadalīta vieglos, vidēji smagos un smagos kursos. Bronhopulmonārā displāzija galvenokārt ietekmē alveolus, asinis kuģi plaušu un elpceļu. The asinis kuģi plaušas ir šauras un var izraisīt palielinātu plaušu cirkulācija spiediens, kā arī vadīt uz labā kambara celmu.
Diagnoze un gaita
Bronhopulmonārās displāzijas diagnoze, kā arī iedalīšana dažādās slimības smaguma pakāpēs tiek veikta, nosakot skābeklis piesātinājums asinis. Katram vecumam nepieciešams skābeklis ir noteikts pieprasījums, kas var sniegt informāciju par bronhopulmonārās displāzijas klātbūtni. Parasti izšķiroša ir skābekļa nepieciešamība vecumā, kas koriģēts ar 36 grūtniecības nedēļām. Bronhopulmonārās displāzijas prognoze uzlabojas. Sakarā ar medicīnas pētījumu un aprūpes progresu priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir arvien lielākas izdzīvošanas iespējas. Mūsdienās aptuveni 60 procenti no visiem zīdaiņiem, kas dzimuši 24. un 25. nedēļā grūtniecība izdzīvot. Tā kā viņu plaušas vairumā gadījumu ir nenobriedušas, tās jāvēdina ilgāku laiku, lai iegūtu pietiekami daudz skābekļa.
Komplikācijas
Bronhopulmonārā displāzija ir visizplatītākā jaundzimušo komplikācija. Zīdaiņi, kurus skārusi stāvoklis bieži elpo pārāk ātri. Tā rezultātā viegli rodas elpošanas traucējumi, kas izraisa skābekļa trūkumu. Asins skābekļa trūkuma dēļ āda kļūst zilgana (cianoze). Palielināts elpošanas ātrums var arī vadīt uz sirds aritmijas un pārslodze labā kambara. Dažiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar bronhopulmonāru displāziju izelpošana palēninās tā, ka atlikušais gaiss plaušās noved pie alveolu pārmērīgas piepūles. Komplikācija ir atsevišķu plaušu zonu rētu veidošanās risks. Vēlīnās slimības sekas ir īpaši atkārtotas elpceļu infekcijas pneimonija or akūts bronhīts. Tāpēc vecākiem jārūpējas, lai mazinātu inficēšanās risku skartajiem bērniem. Bojātās bronhu sistēmas dēļ pastāv arī attīstības risks bronhiālā astma. Ja šķidrums uzkrājas plaušu audos, tas var novest pie plaušu tūska. Baidītās bronhopulmonārās displāzijas sekas ir plaušu hipertonija. Samazinoties skābekļa apmaiņai plaušās, asinis dublējas plaušu cirkulācija. Tā rezultātā palielinās labā kambara, vai plaušu sirds.
Kad jāredz ārsts?
Vairumā gadījumu tas stāvoklis tiek diagnosticēta tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Ārstēšana jāveic ļoti agrā vecumā, tādējādi izvairoties no bērna komplikācijām un priekšlaicīgas nāves. Par šo sūdzību vienmēr jākonsultējas ar ārstu, ja vien ir dažādas elpošana grūtības. Cietušie cieš no skaļiem un nedabiskiem elpošana skaņas un daudzos gadījumos ievērojami palielināts elpošanas ātrums. Tā kā ķermenim tiek piegādāts maz skābekļa, tas var izraisīt zilu krāsu lūpām un āda. Jebkurā gadījumā, ja rodas šie simptomi, jākonsultējas arī ar ārstu. Daudzos gadījumos ievērojami samazinās arī pacientu spēja strādāt zem spiediena un izturība. Turklāt bērni cieš no izaugsmes un attīstības kavēšanās. Tādēļ, ja rodas šīs kavēšanās, ir jākonsultējas arī ar ārstu. Šīs slimības ārstēšanu un iespējamos apkopojumus parasti veic speciālists. Pati diagnoze tiek veikta ar Rentgenstūris.
Ārstēšana un terapija
Kā daļu no bronhopulmonārās displāzijas ārstēšanas vissvarīgākais pasākums ir pārvalde skābekļa, lai uzturētu skābekļa piesātinājumu asinīs. Mērķa skābekļa līmenis pārsniedz 92 procentus. Turklāt slimajam pacientam tiek nozīmēti kortikosteroīdi, kas jāievada sistēmiski, kā arī jāieelpo. Tie neitralizē hronisko iekaisuma procesu, taču to nedrīkst lietot nekritiski iespējamo blakusparādību dēļ. Iespējamās komplikācijas ir, piemēram, hiperglikēmija, zarnu asiņošana, kuņģa čūlas vai osteoporoze. Jebkurš plaušu tūska kas var notikt, tiek ārstēts ar diurētiskie līdzekļi. Ja ir elpceļu sašaurināšanās, ieelpošana jāapsver bronhospazmolītiskie līdzekļi. Turklāt fizioterapeitiskās procedūras ir piemērotas, un, ja iespējams, tās jāveic laikus un regulāri. Palielināts spiediens plaušu cirkulācija var ārstēt ar vazodilatatoru narkotikas. Turklāt, ņemot vērā skarto bērnu paaugstinātās enerģijas vajadzības, uzmanība jāpievērš uzturs. Tam vajadzētu būt īpaši bagātam ar enerģiju. Pirms pacientus, kuri cieš no bronhopulmonāras displāzijas, var izrakstīt no slimnīcas, pirmās vakcinācijas, piemēram, pret garo garo klepu klepus kā arī pneimokoku infekcijas.
Perspektīvas un prognozes
Sliktākajā gadījumā šī slimība var izraisīt skartās personas nāvi. Šis gadījums notiek galvenokārt tad, kad slimība tiek pilnībā ignorēta un netiek ārstēta. Ārstēšana var mazināt plaušu bojājumus, lai gan pilnīga ārstēšana nav iespējama. Turpmākā gaita un paredzamais dzīves ilgums ir ļoti atkarīgs arī no precīzas slimības izpausmes, tāpēc vispārēja prognozēšana parasti nav iespējama. Tomēr vairumā gadījumu slimība ievērojami samazina skarto cilvēku paredzamo dzīves ilgumu. Pati ārstēšana balstās uz simptomiem un ir paredzēta, lai ierobežotu iekaisums. Ja ārstēšana netiek uzsākta, iekaisumi izplatās visā pacienta ķermenī un turpina pasliktināt slimības stāvokli veselība. Pacienti paļaujas arī uz zāļu lietošanu, kas bieži vien ir saistīta ar smagām blakusparādībām. Vakcinācija var palīdzēt novērst turpmākas infekcijas un komplikācijas. Turklāt slimība var izraisīt arī nopietnu psiholoģisku diskomfortu, kas šajā procesā var rasties ne tikai pašam pacientam, bet arī vecākiem vai radiniekiem. Tāpēc arī viņiem nepieciešama psiholoģiska ārstēšana.
Profilakse
Pasākumi lai novērstu bronhopulmonāru displāziju, taču tām ir atšķirīga efektivitāte vai tās ir grūti īstenojamas. Iespējama profilaktiska pasākumus ietvert izvairīšanos no priekšlaicīgas dzemdībām un pirmsdzemdību plaušu nobriešanas, ievadot kortikosteroīdus topošajai mātei. Turklāt ir svarīgi izvairīties no infekcijām un veikt mākslīgu darbību ventilācija pēc iespējas īsāk un maigāk. Terapija ar sistēmiskiem kortikosteroīdiem, piemēram, deksametazons, var izraisīt strauju plaušu funkcijas uzlabošanos. Ja to ievada ļoti agrīnā stadijā, tas var samazināt bronhopulmonālās displāzijas attīstības varbūtību. Šajā gadījumā blakusparādības narkotikas lai agri novērstu bronhopulmonāro displāziju pārvalde jānosver.
Follow-up
Parasti šīs slimības skartā persona ir atkarīga no ļoti agrīnas un, galvenokārt, visaptverošas diagnostikas, lai vairs nerastos sūdzības vai komplikācijas. Ja slimība netiek ārstēta vai tiek atklāta novēloti, sliktākajā gadījumā tas var izraisīt arī cietušās personas nāvi. Šī iemesla dēļ agrīna diagnostika un turpmāka ārstēšana ir vissvarīgākie šīs slimības aspekti. Vairumā gadījumu ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību. Pacienti ir atkarīgi no regulāras zāļu lietošanas, un jārūpējas par to, lai deva būtu pareiza. Ja ir kādi jautājumi vai neskaidrības, vispirms vispirms jāsazinās ar ārstu. Turklāt lielākā daļa slimnieku ir atkarīgi arī no tā fizioterapija pasākumus lai neatgriezeniski mazinātu simptomus. Daudzi vingrinājumi no šādas a terapija var izdarīt arī mājās. Vecāku un radinieku sniegtais atbalsts un aprūpe var arī pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu. Skartajai personai īpaši labi jāaizsargājas pret infekcijām. Vairumā gadījumu šī slimība samazina pacienta dzīves ilgumu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Bronhopulmonārā displāzija ietekmē jaundzimušos, kas dzimuši pirms 26 grūtniecības nedēļām. Tiem jābūt mākslīgi vēdināmiem, jo to plaušas nav pilnībā attīstītas. Tas var izraisīt neatgriezenisku plaušu bojājumu. Neilgi pēc priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšanas vecākiem pašpalīdzības ietvaros jānodrošina bērnam intensīva aprūpe un maigums. Šāda veida klātbūtne var stiprināt imūnā sistēma jau pirmajās dzīves dienās tādā mērā, ka izdzīvošanas iespējas tiek ārkārtīgi palielinātas. Pirmajā dzīves gadā, bet arī nākamajos gados ir svarīgi ievērot iedibināto terapija plāns bērnam. Pavadot laiku svaigā gaisā un veselīgi uzturs pozitīvi ietekmē bērnu apgrozība un plaušu funkcija. Tā kā inficēšanās risks Norvēģijā bērnudārzs un skola ir īpaši augsta bērniem ar bronhopulmonāru displāziju, vecākiem vajadzētu stiprināt savu bērnu imūnā sistēma nodrošinot līdzsvarotu uzturs bagāts vitamīni. Turklāt, lai samazinātu infekcijas risku, bērna mājas videi jābūt tīrai un higiēniskai. Gadiem ejot, bronhiālā astma var attīstīties. Pat pusaudžiem, kuriem ir šis sindroms, ieteicams apsvērt jau minētos pašpalīdzības pasākumus un ar maigu vingrinājumu vadīt veselīgu dzīvesveidu.
