Zarnu kustīgums
Termins zarnu kustīgums attiecas uz zarnu kustību. Simpātisks nervu sistēmas ir inhibējoša ietekme, tāpēc zarnu kustīgums ir samazināts. Turpretī parasimpātiskais nervu sistēmas veicina kustīgumu.
Epidurālās anestēzijas laikā simpātiskās nervu šķiedras ir galvenie anestēzijas mērķi. Tas novērš zarnu inhibējošo iedarbību - palielinās kustīgums. Principā to vienmēr papildina paaugstināta gremošana.
Tādējādi, epidurālā anestēzija var stimulēt gremošanu pacientiem ar hronisku aizcietējums, piemēram. Tomēr epidurālā anestēzija vienīgais nav hroniskas ārstēšanas veids aizcietējums vai zarnu paralīze (lat.: ileus).
Tā vietā palielināta zarnu kustīgums jāuzskata par vēlamu blakusparādību. Lai atvieglotu punkcija, pacientam tiek lūgts pēc iespējas saliekt muguru sēdus stāvoklī; to bieži dēvē par “kaķa kupri”. Alternatīvi, epidurālā anestēzija var pielietot arī sānu stāvoklī.
Turpmākā izsmidzināmā dezinfekcijas līdzekļa lietošana aizmugurē bieži tiek uztverta kā auksta, bet ne nepatīkama. Lai atrastu pareizo punkcija vietā ārsts palpē muguras anatomiskās struktūras, it īpaši mugurkaula skriemeļus. Lai ievietotu punkcija adatu pēc iespējas nesāpīgāk, izmantojot vietējo anestēziju, tiek anestēzēts atbilstošais ādas laukums.
Pēc tam ārsts novirza punkcijas adatu uz tā saukto epidurālo telpu. Šeit zāles, tā sauktās vietējais anestēzijas līdzeklis (narkotika), kas padara vietu nesāpīgu, tiek injicēts. Turklāt vienā un tajā pašā posmā injicē spēcīgu pretsāpju līdzekli (opioīdu).
Pēc adatas noņemšanas epidurālā anestēziju tagad principā nodrošinātu brīvību no sāpes īsām ķirurģiskām procedūrām. Viens runā par tā saukto “vienu kadru”. Tomēr parasti plānas plastmasas caurules (katetra) galu ieteicams ievietot epidurālajā telpā.
Caur šo katetru vietējie anestēzijas līdzekļi un opioīdi var nepārtraukti piegādāt ar sūkņa palīdzību. Priekšrocība salīdzinājumā ar vienu kadru ir tā, ka nepārtraukta administrēšana nodrošina pastāvīgu brīvību no sāpes pat dienās pēc operācijas. Visa epidurālās anestēzijas (PDA) procedūra parasti ilgst ne vairāk kā desmit minūtes.
Parasti to neuztver kā īpaši sāpīgu. Ietekme sāpes eliminācija sākas pēc dažām minūtēm. Pēc zāļu iedarbības tālākas progresēšanas tiek zaudēta pieskāriena un spiediena sajūta, un pēc tam tiek zaudēts muskuļu tonuss - ceļa locītavas operācijas epidurāla gadījumā tas nozīmētu, ka kājas vairs nav aktīvi kustīgas. .
Kamēr iekšā vispārējā anestēzija pacients tiek vēdināts ar mašīnu un nav pie samaņas, epidurālās anestēzijas laikā šīs divas funkcijas netiek traucētas. Tomēr PDA un vispārējā anestēzija ir izplatīta prakse (tā sauktā “kombinētā anestēzija”), un to parasti dod priekšroku pats pacients, jo viņš nevēlas apzināties notikuma operācijas laikā. Kombinētās anestēzijas priekšrocība ir arī tā, ka asinsriti apgrūtinošais anestēzijas līdzeklis var iztikt (sk vispārējā anestēzija blakus efekti). Tas ir īpaši svarīgi pacientiem ar smagiem iepriekšējiem veselības stāvokļiem plaušu or sirds apgabals (piemēram, koronārais koronārs) sirds slimība, sirds mazspēja, sirdslēkme, sirds aritmija, HOPS, astma).
Dienās pēc operācijas PDA sistēmu katru dienu pārbauda PDA sistēma anestēziju nodaļa. Katetra ievadīšanas punkts, kas pārklāts ar plāksteri, tiek uzraudzīts attiecībā uz infekcijas pazīmēm, un, ja nepieciešams, sūkni uzpilda ar zālēm. Šis savienojums izskaidro, kad sajūta atgriežas attiecīgajā ķermeņa reģionā: mērķis ir sasniegt stāvokli tūlīt pēc operācijas, kurā pacients uztver spiediena sajūtas, pieskaroties ķermeņa reģionam, bet ne sāpes.
Tehniski un farmakoloģiski šo stāvokli parasti var sasniegt stundas laikā, taču nevajadzētu slēpt, ka praksē bieži ir grūti sasniegt šo šauro pakāpi starp pieskāriena sajūtu un brīvību no sāpēm. Liels ieguvums no visiem reģionālajiem anestēziju procedūras (epidurālā anestēzija, mugurkaula anestēzija), izņemot optimālās sāpju terapija, ir priekšrocības, kas izriet no agrīnas mobilizācijas: Īsāka uzturēšanās slimnīcā, mazāks saslimšanas risks asinis recekļi (tromboze, plaušu embolija) un gultas spiediena čūlas (dekubīts) un augstāku pacienta komfortu. Sūkņi ļauj pacientam pieteikties pretsāpju līdzekļi caur katetru papildus nepārtrauktai zāļu ievadīšanai (tā dēvētais bāzes ātrums) atbilstoši viņa paša vajadzībām (tā sauktā bolus ievadīšana).
Bolusa daudzumu un laiku, kas jāatrodas starp divām bolus, ārsts iepriekš nosaka uz ierīces - tas novērš pacienta nejaušu pārdozēšanu. Šī forma sāpju terapija var izmantot pat tad, ja tas nav saistīts ar operāciju. Šajā gadījumā katetru novieto arī virs iepriekš aprakstītās procedūras, un to var atstāt uz vietas pat vairākus mēnešus. Pielietošanas jomas ir, piemēram, sāpes dzemdībās vai sāpju ārstēšana stenokardija pectoris.
