Bazilārais iespaids ir patoloģiska novirze kakla skriemeļu rajonā. Nenormālība ir redzama pārejas kraniocervikālajā reģionā, atstājot iespaidu uz mugurkaula otro skriemeļu kakls. Jo īpaši tiek ietekmēta dens ass. Tā kā bazilārais iespaids rodas netālu no foramen magnum, stāvoklis sašaurina šo segmentu.
Kas ir bazilārais iespaids?
Būtībā bazilārais iespaids pārstāv a stāvoklis kas notiek craniocervical savienojuma zonā. Šajā stāvoklis, grīda aizmugurējā fossa galvaskauss izspiedušās piltuves formā. Izliekums aizveras ap tā saukto foramen occipitale. Principā bazilārais iespaids ir vai nu iedzimts, vai iegūts dzīves laikā. Ģenētiskajās bazilārā iespaida formās, kas pastāv kopš dzimšanas, ir iespējami dažādi sindromi un slimības. Piemēram, bazilārais iespaids bieži rodas Arnold-Chiari sindromā un Klippel-Feil sindromā. Turklāt anomālija bieži veidojas displāzijas kontekstā pie atlants. Iegūtās bazilārā iespaida formas bieži rodas traumas dēļ, piemēram, traumas vai nelaimes gadījumi, kas saspiež zonu aksiālajā virzienā. Turklāt bazilārais iespaids dažos gadījumos veidojas osteomalācijas, reimatoīdā kontekstā artrītsun vājās vietas saistaudi. Šajā gadījumā slimība bieži notiek kopā ar Ehlers-Danlos sindroms kā arī Marfana sindroms. Visbeidzot, bazilārais iespaids dažreiz veidojas kopā ar stāvokli, ko sauc par osteodistrofiju deformē.
Cēloņi
Bazilārā iespaida tipisko anomāliju cēloņi ir atšķirīgi. Būtībā ir jānošķir iedzimtas un iegūtas slimības izpausmes. Vairumā gadījumu tas ir iedzimts attīstības traucējums. Ar daudz zemāku biežumu slimība rodas kopā ar osteodistrofiju deformans, audzējiem kauli vai osteomalācija. Turklāt daudziem pacientiem novēro bazilārā iespaida saistību ar citām malformācijām. Šīs anomālijas ietekmē, piemēram, atlants. Bazilārais iespaids bieži rodas arī saistībā ar Arnold-Chiari sindromu, Klippel-Feil sindromu vai siringomiēliju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tipiski bazilārā iespaida simptomi atšķiras atkarībā no konkrētā slimības gadījuma. Dažos gadījumos šai slimībai ilgstoši ir asimptotiska gaita. Pirmās bazilārā iespaida pazīmes bieži izpaužas kā sāpes iekš vadītājs un kakls. Tomēr sāpes simptomi mēdz būt nespecifiski un reti skaidri norāda uz faktisko slimību. Ja slimība progresē tālāk, simptomi arī pastiprinās. Vairumā gadījumu skartie pacienti cieš no arvien intensīvākiem bazilārā iespaida simptomiem. Piemēram, nervi iekš smadzenes vai smadzeņu stublājs ir saspiests. Turklāt piegāde asinis traucē patoloģiskas novirzes, kas saistītas ar bazilāru iespaidu. Rezultātā slimajām personām rodas dažādas sūdzības. Daudzi pacienti cieš no vispārējiem simptomiem, piemēram, nelabums, vemšanaun uzbrukumi reibonis. Turklāt sinkope un tahikardija rodas. Dažiem cilvēkiem ir parēze vai parestēzijas, un kopā ar galvaskausa nerva saspiešanu var rasties arī disfāgija vai dizartrija.
Diagnoze un gaita
Bazilārais iespaids lielākoties skartajām personām parasti norit bez simptomiem. Nelielā skarto personu grupā tipiskā simptomatoloģija attīstās no dzīves trešās vai ceturtās desmitgades. Viens no pirmajiem simptomiem parasti ir ilgstošs galvassāpes. Bazilārā iespaida progresējošā stadijā skartie pacienti cieš no reiboņiem, svīšanas uzliesmojumiem un tahikardija. Šādi slimības simptomi ir visizteiktākie, kad skartie indivīdi pagriež galvu vai fiziski piepūlas. Kad slimība ir hroniski bojājusi mugurkaula kakla smadzenes, abās pusēs attīstās tā sauktās piramīdas trakta pazīmes. Saistībā ar to skartie pacienti cieš no jutīguma traucējumiem ekstremitātēs. Iegarenās smadzenēs rodas tipiski auklas simptomi. Ja iegarenā smadzenes tiek vēl vairāk bojātas, indivīdiem, kas cieš no bazilāra nospieduma, ir tādi simptomi kā smadzenīšu ataksija, noteiktu nervi no smadzenesun apgrūtināta rīšana. Papildus, Hornera sindroms var attīstīties šādos gadījumos. Pēc skartā pacienta anamnēzes veikšanas ārsts veic klīniskās diagnostikas procedūras. Šajā procesā viņš vispirms pārbauda skarto personu ārēji. Tādas pazīmes kā salīdzinoši īsas kakls un dažādas neiroloģiskas anomālijas jau norāda uz bazilāru iespaidu. Turpmākajā diagnozes noteikšanas gaitā ārstējošais ārsts izmanto dažādas attēlveidošanas procedūras. Rentgenstūris izmeklējumi, kā arī MRI un CT skenēšana ir izplatīta.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu šī slimība izraisa sāpes kaklā, vadītājs, un rīkle. Sāpēm nav jābūt tūlītējām, un slimības gaita bieži ir asimptotiska, kas īpaši novērš agrīnu diagnostiku. Sāpju dēļ vadītājs skartās personas rīcība un ikdienas dzīve ir ierobežota. Sāpes var arī vadīt uz depresija un citas psiholoģiskas sūdzības. Parasti slimības progresēšanas laikā sāpes palielinās. The smadzenes var ietekmēt arī ar nervi tiek saspiests. Var rasties paralīze vai uztveres traucējumi. Šo komplikāciju apjoms lielā mērā ir atkarīgs no simptomu smaguma pakāpes. Tomēr daudzos gadījumos vemšana un reibonis rodas. Daudzi pacienti arī cieš no koordinācija traucējumi. The reibonis var vadīt līdz svīšana. Sensorisko traucējumu dēļ daži priekšstati var būt ierobežoti, tāpēc skartās personas dzīves kvalitāte ārkārtīgi samazinās. Parasti iespaidu ir iespējams ārstēt ķirurģiski. Šajā gadījumā īpašas komplikācijas nerodas, un simptomi pilnībā izzūd.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Noturīgas gadījumā muguras sāpes saistīts ar neparasti intensīvu nelabums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo var būt bazilārs iespaids. Ilgstoši galvassāpes ir raksturīgs arī stāvoklim, kas galvenokārt notiek ar fizisku piepūli un galvas rotācijas kustībām. Ja šis galvassāpes notiek kopā ar reiboni, svīšanu un palielināts pulss, iespējams, ir bazilārs iespaids. Aprakstītā simptomatoloģija parasti parādās dzīves trešajā vai ceturtajā desmitgadē. Bazilārajam iespaidam ir nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte, jo, ja to neārstē, simptomi turpina pieaugt un bieži vadīt uz depresija un citas psiholoģiskas problēmas. Tāpēc ir ieteicams runāt savam ģimenes ārstam, tiklīdz parādās pirmie simptomi. Viņš vai viņa var izslēgt vai diagnosticēt bazilāru iespaidu un pēc tam ieteikt atbilstošu ārstēšanu. Pēc tam pēc iespējas ātrāk jāveic faktiskā ārstēšana, parasti ķirurģiska procedūra, kurā tiek paplašināta smadzeņu galvenā caurums. Tā kā sūdzības vienmēr var atkārtoties, neskatoties uz veiksmīgu ārstēšanu, pastāvīgi jākonsultējas ar atbildīgo ārstu. Ja rodas komplikācijas, piemēram, pēcoperācijas asiņošana vai rētas, nepieciešama vēl viena slimnīcas vizīte.
Ārstēšana un terapija
Bazilārais iespaids ir ārstējams ar operāciju. Galvenokārt tiek izmantotas neiroķirurģiskas procedūras. Pakauša foramens pēc vajadzības tiek paplašināts un stabilizēts. Ja saistīta ar ārstēšanu pasākumus tiek izmantoti savlaicīgi un veiksmīgi, bazilārā iespaida prognoze ir salīdzinoši laba.
Perspektīvas un prognozes
Izredzes uz bazilāra iespaida izārstēšanu ir labvēlīgas agrīnā ārstēšanā un pamatā stabilas veselība. Perspektīva ir vienlīdz laba gan iedzimtam, gan iegūtam iespaidam. Tiek veikta koriģējoša operācija. Ķirurģiskā iejaukšanās ir saistīta ar parastajiem riskiem un blakusparādībām. Atkarībā no stāvokļa smaguma tas ir izaicinājums ārstējošajam ārstam, un to drīkst veikt tikai pieredzējis medicīnas speciālists. Dažiem pacientiem intensīvu procedūru ir grūti panest. Ja pacientam ir slikti veselība, palielinās komplikāciju risks. Turpmākais dziedināšanas process ilgst vairākus mēnešus. Parasti pacients tiek izvadīts no ārstēšanas kā izārstēts. Bazilārā iespaida atkārtošanās tiek uzskatīta par neiespējamu. Pēc komplikāciju rašanās tās jāārstē paralēli. Turklāt pacientam regulāri jāapmeklē pārbaude. Bez medicīniskās palīdzības pacientam veselība stāvokli nevar uzlabot. Vieglos slimības gadījumos vairs nav briesmu. Tomēr smagos gadījumos asinis kuģi var būt iesprostots. Ja cēlonis ir iedzimts, šiem pacientiem rodas dabiskā augšanas un attīstības procesa sekas, kā rezultātā rodas dzīvībai bīstams stāvoklis. Ja iesprostots asinis kuģi pārsprāgt, a trieka ir nenovēršama.
Profilakse
Bazilārā iespaida novēršana mēdz būt sarežģīta, jo ir daudz potenciālo ierosinātāju. Saskaņā ar pašreizējo pētījumu stāvokli iedzimtas slimības formas principā nevar efektīvi novērst.
Follow-up
Tas, cik lielā mērā ir nepieciešama novērošana pēc apstrādātā bazilāra iespaida, ir atkarīgs no operācijas iznākuma. Pacienti nevar novērst slimības. Vairumā gadījumu tas ir iedzimts attīstības traucējums, kuru var veiksmīgi izlabot. Jo agrāk pacienti sāk ārstēties, jo lielākas izredzes gūt panākumus. Bieži vien nav nepieciešama papildu aprūpe. Pacients tiek izvadīts kā izārstēts un var turpināt savu parasto profesionālo un privāto dzīvi. Ja tipiski simptomi saglabājas pēc operācijas, ārējs ārējās pārbaudes laikā var skaidri identificēt bazilāro iespaidu. Rentgens un datortomogrāfijas arī nodrošina skaidrību. Bieži vien Fizioterapija ir pietiekami, lai apturētu simptomus. Sesiju skaits ir atkarīgs no individuālā sūdzību modeļa. Komplikācijas ir izņēmums ar bazilāru iespaidu. Tie galvenokārt ietekmē psihi. depresija un pastāvīga slikta pašsajūta pastāvīgi rodas sāpju rezultātā galvas, kakla un rīkles rajonā. Pat reibonis un koordinācija problēmas var palikt. Nereti šajos smagos gadījumos nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Psihoterapija un pārvalde seko zāļu lietošana sāpju mazināšanai. Sākotnēji pēcpārbaudes ilgumu var saīsināt terapija agri.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Bazilāra iespaidu nevar izārstēt dabiski vai ar pašpalīdzību pasākumus. Tāpēc, parādoties attiecīgajiem simptomiem, ir ļoti ieteicams agri apmeklēt ģimenes ārstu. Viņš vai viņa var ātri noskaidrot nopietni novājinošo simptomu cēloņus un, ja diagnoze ir pozitīva, ātri uzsākt nepieciešamos ārstēšanas pasākumus. Jo ātrāk sākas mērķtiecīga ārstēšana, jo drošāk ir iespējams izvairīties no slimības progresēšanas. Tam ir divējāda ietekme uz dzīves kvalitātes saglabāšanu. Pirmkārt, ātra atbilstošas medicīniskās palīdzības uzsākšana pasākumus novērš sāpīgu simptomu un iespējamo maņu traucējumu turpmāku attīstību. Otrkārt, tas samazina psiholoģisko seku risku, kas var rasties no ikdienas traucējumiem. Jo ilgāk bazilārais iespaids paliek neapstrādāts, jo vairāk palielinās veselības risks. Pašapstrāde ar pretsāpju līdzekļi tāpēc bez medicīniskas diagnozes parasti jāizvairās. Tas nevar novērst vai mazināt faktiskos slimības cēloņus. Atkarībā no slimības smaguma, kā daļu no medicīniskās palīdzības var izmantot fizioterapeitiskos pasākumus. Šajā gadījumā ikdienas dzīvē jāievēro fizioterapeita norādījumi. Tomēr vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums bazilārajam iespaidam ir ātra ārsta vizīte.
