Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Apziņas novērtēšana, izmantojot Glāzgovu Koma Mērogs (GCS).
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Āda un gļotādas [traumas pazīmes iespējama kritiena notikuma dēļ?, Dehidratācijas pazīmes (dehidratācija)?]
- Labās sirds mazspējas pazīmes (labās sirds vājums):
- Auskultācija (klausīšanās) sirds un miega muskuļi [piem. E. aortas troksnis aortas stenozes / kreisā kambara aizplūdes trakta sašaurināšanās dēļ]
- Plaušu auskultācija
- Vēdera (vēdera) palpācija (palpācija) (maigums ?, sāpes klauvē ?, klepus sāpes?, Aizsardzības spriedze?, Trūces atveres?, Nieru gultņu klauvēšanas sāpes?)
- Pārbaude (apskate).
- Pamata neiroloģiskā pārbaude (piemēram, latenta fokusa deficīta / disfunkcijas noteikšanai nervu sistēmas).
- Karotīdo sinusu masāža (provokācijas tests): veic, ja ir aizdomas par vasovagālo sinkopi saistībā ar dzemdes kakla stimulāciju, kā arī pacientiem pēc 60 gadu vecuma ar etioloģiski neskaidru ģīboni [ESC vadlīnija] Veikts ar EKG vadīt un nepārtraukta asinsspiediena mērīšana; masāža pie miega artēriju La Gomera 10 sekundes; ja testa rezultāts ir negatīvs, atkārtojiet manevru stāvus (ja iespējams, uz noliekamā galda). Pozitīvi rezultāti, ti. ti, paaugstināta jutība miega sinusa: asistolija ≥ 3 sekundes un / vai sistoliska asinis spiediena kritums lielāks par 50 mmHgKontrindikācijas: lielas, neregulāras plāksnes vai stenozes, kas pārsniedz 70% miega artēriju (= absolūta kontrindikācija); citas absolūtās kontrindikācijas ir: TIA (pārejošs išēmisks uzbrukums: pēkšņi asinsrites traucējumi smadzenes, kas noved pie neiroloģiskiem traucējumiem, kas regresē 24 stundu laikā), insultu vai smadzeņu infarktu pēdējo 3 mēnešu laikā.
- Velsas rādītāja veiktspēja, lai noteiktu plaušu klīnisko varbūtību embolija (skat. zemāk) Piezīme: Par katru ir atbildīga viena no sešām smagām sinkopes epizodēm plaušu embolija.
Glāzgova Koma Mērogs (GCS) - apziņas traucējumu novērtēšanas skala.
| Kritērijs | Rezultāts | |
| Acu atvēršana | spontāni | 4 |
| Pēc pieprasījuma | 3 | |
| par sāpju stimulu | 2 | |
| nekādas reakcijas | 1 | |
| Vārdiska komunikācija | sarunvalodas, orientētas | 5 |
| sarunvalodas, dezorientēts (apmulsis) | 4 | |
| nesakarīgi vārdi | 3 | |
| nesaprotamas skaņas | 2 | |
| nav mutiskas reakcijas | 1 | |
| Motora reakcija | Izpilda uzvednes | 6 |
| Mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 5 | |
| mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 4 | |
| par sāpju stimulu saliekuma sinerģismu | 3 | |
| par sāpju stimulu, kas izstiepj sinerģismu | 2 | |
| Nav atbildes uz sāpju stimuliem | 1 |
Novērtējums
- Punkti tiek piešķirti par katru kategoriju atsevišķi un pēc tam tiek saskaitīti. Maksimālais punktu skaits ir 15, vismaz 3 punkti.
- Ja rezultāts ir 8 vai mazāks, ļoti smags smadzenes tiek pieņemta disfunkcija, un pastāv dzīvībai bīstamu elpošanas traucējumu risks.
- Ar GCS ≤ 8 elpceļu nostiprināšana ar endotraheālu intubācija (caurules (dobās zondes) ievietošana caur mute or deguns starp vokālās krokas no balsene trahejā).
Velsas rādītājs plaušu embolijas klīniskās varbūtības noteikšanai
| Simptomi | Punkti |
| Kāju dziļo vēnu trombozes klīniskās pazīmes vai simptomi | 3 |
| Alternatīva diagnoze ir maz ticama nekā plaušu embolija | 3 |
| Sirdsdarbības ātrums> 100 | 1,5 |
| Imobilizācija vai ķirurģiskas procedūras pēdējo četru nedēļu laikā | 1,5 |
| Iepriekšēja dziļo vēnu tromboze / plaušu embolija | 1,5 |
| Asins klepus (hemoptīze) | 1 |
| Audzēja slimība (terapijas laikā, pēc terapijas pēdējo 6 mēnešu laikā vai paliatīvā terapija) | 1 |
| Plaušu embolijas klīniskā varbūtība | |
| Zema riska grupa (summas vērtības atdalīšana). | <3 |
| Vidēja riska grupa | 3,0-6,0 |
| Augsta riska grupa (summas vērtības atdalīšana). | > 6 |
