Osteīts ir infekcija ar bieži ļoti ļaundabīgiem mikroorganismiem. Atklāti lūzumi un pat operācija vienmēr ir saistīta ar osteīta risku. Radikālā ķirurģija parasti ir vienīgā kaulu ārstēšanas iespēja iekaisums.
Kas ir osteīts?
kauls iekaisums ir termins, kas šaurā nozīmē attiecas uz noteiktu kaulu infekciju. Medicīnas profesija to sauc par ostītu vai osteītu. Abi termini tiek izmantoti paralēli un apzīmē kompaktas kaulu vielas infekciju, proti:
1. Haversas kanālu patogēns uzbrukums. Tās ir mikroskopiski mazas, gareniski sakārtotas kompakta kaula piegādes līnijas. Kapilāri un nervi izskriet cauri tiem. 2. Volkmana kanālu patogēnu invāzija. Šie ceļi atbilst Haversa kanāliem un savieno tos šķērsvirzienā. Kauls iekaisums bieži notiek kopā ar osteomielīts. Tā kā abi sindromi apvienojas, termini osteīts, osteīts un osteomielīts bieži lieto savstarpēji. Osteomielīts tādējādi praksē attiecas arī uz kaulu iekaisumu.
Cēloņi
Kaulu iekaisums vienmēr ir infekcijas rezultāts. Reti tie ir infekcijas perēkļi organismā, kas izplatās līdz kaulam. Pārsvarā tomēr patogēni iekļūt kaulā, īpaši caur atvērtiem lūzumiem, kur tie izraisa iekaisuma notikumu. Bet pat operāciju laikā tas nav neiespējami baktērijas jāievada kaulā caur nesteriliem instrumentiem. Sēnes un vīrusi var būt osteīta izraisītāji, bet galvenokārt baktērijas izraisīt nopietnu iekaisumu. Papildus streptokoki, tad baktērijas šeit nozīme ir tām, kas rodas saistībā ar hospitālajām infekcijām. Tās ir infekcijas, kas rodas slimnīcās un pansionātos. Tipiski šeit ir daudzizturīgi baktērijas, ti, mikroorganismi, kas vairs nereaģē uz vairākiem antibiotikas. Šīs ir problemātiskas patogēni ietver dažus celmus Staphylococcus aureus, kas ir arī galvenais kaulu iekaisuma cēlonis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kaulu iekaisums izraisa smagu sāpes apgabalā kauli. Skartās vietas var būt pietūkušas un sarkanas, iekaisuma zonā var veidoties arī cistas. Ja speciālists šo slimību ārstē agri, parasti vairs nav veselība problēmas. Ārstēšanas neesamības gadījumā strutas attīstās uzkrājumi, kas var atvērties uz ārpusi. Reizēm fistula attīstās arī traktāti, caur kuriem izdalījumi iekļūst audos. Tad var rasties smagas infekcijas, ierobežota mobilitāte un virkne citu simptomu, vienmēr atkarībā no slimības atrašanās vietas abscess. Turklāt kaulu iekaisums izraisa tipisku drudzis simptomi. Pacienti bieži ir noguruši un noguruši, cieš galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, un ievēro paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Ārēji slimību var pamanīt karsti āda un redzams pietūkums, kas progresējot palielinās un galu galā atveras. Turklāt var pamanīt kustību ierobežojumus vai atvieglot pozas. Ietekmētajām personām bieži parādās papildu simptomi, jo kaulu iekaisuma pamatā bieži ir nopietna pamata slimība, piemēram, diabēts or vēzis. Slimības pazīmes parādās dienu vai nedēļu laikā un ātri samazinās terapija.
Diagnoze un gaita
Kaulu iekaisums izpaužas ar 5 klasiskajiem iekaisuma simptomiem, kas rodas kopā (karstums, apsārtums, pietūkums, sāpes, funkcionālais ierobežojums). dūmaka parādās atvērts brūces vai fistulas. Ārsts atpazīst ķermeņa vardarbīgu iekaisuma reakciju ar stipri paaugstinātu leikocītu vērtību (balta asinis šūnas) uz asins skaits. MRI atklāj izmaiņas kaulā, kur nekrotiskie procesi jau var būt. Tas ir, ir kaulu vielas nāve. Nepieciešama radikāla operācija, kas ir riskanta, bet no kuras nevar izvairīties. Var rasties dīgļu infiltrācija kaimiņu orgānos vai visā ķermenī. Atveseļošanās iespējas mainās atkarībā no smaguma pakāpes, taču bieži skeleta aparātā pastāv nefizioloģiska zvaigznāja draudi. Invaliditāte ir kaulu iekaisuma rezultāts.
Komplikācijas
Parasti kaulu iekaisums ir ļoti nopietna slimība, kas jebkurā gadījumā jāpārbauda un jāārstē ārstam. Ja nav ārstēšanas vai tiešas ķirurģiskas iejaukšanās, skartajai personai var rasties neatgriezeniski izrietoši bojājumi. Vairumā gadījumu pacienti cieš no smagas kaulu sāpes un pietūkums. Arī skartie reģioni var būt apsārtusi. Kaulu iekaisums parasti arī noved pie drudzis un vispārīgi nogurums un izsīkums. Pacienta spēja tikt galā uzsvars dramatiski samazinās. Turklāt citas ekstremitātes un savienojumi arī sāp. Ja kaulu iekaisums netiek ārstēts, var rasties kaulu lūzumi. Parasti šie paši neārstojas. Var tikt bojāti arī blakus esošie orgāni. Dzīves kvalitāte ievērojami samazinās kaulu iekaisuma dēļ. Kaulu iekaisumu parasti ārstē ar antibiotikas un citas zāles. Dažos gadījumos ir nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu tas nerada īpašas komplikācijas.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Kaulu iekaisums jāārstē nekavējoties. Tiklīdz sāpes notiek kaulu zonā, jākonsultējas ar ārstu. Ārsts var precizēt simptomus un izvēlēties piemērotu terapija kopā ar pacientu. Ja parādās citi simptomi, piemēram, palielinās savārgums, drudzis vai ierobežota mobilitāte, vislabāk ir konsultēties ar ārstu tajā pašā dienā. Pacientiem ar hronisku kaulu iekaisumu ir jāuztur ciešs kontakts ar ārstu. Hroniskā forma notiek ar pārtraukumiem un var atkal pēkšņi uzliesmot - šajā gadījumā nepieciešamajiem medikamentiem jau vajadzētu būt rokai. Pēc slimības norimšanas tiek nozīmētas pusgada pārbaudes pie ārsta. Tādā veidā jebkuru deģenerāciju var noteikt un ārstēt agrīnā stadijā. Ja ir aizdomas par atkārtošanos, jākonsultējas ar atbildīgo ārstu. Pareizā kontaktpersona ir ģimenes ārsts vai ortopēds. Ja simptomi ir izteikti, skartā persona jānogādā slimnīcā vai ārsta kabinetā. Ar bērniem ir jākonsultējas ar pediatru.
Ārstēšana un terapija
Kaulu iekaisums parasti ir bakteriāla infekcija, un tāpēc tas ir nepieciešams antibiotikas. Tomēr vairumā gadījumu tikai ar iekšķīgi lietojamām vai IV zālēm nepietiek, lai novērstu iekaisuma fokusu. Pēc tam ķirurgam ir jāizgriež skartie kaula reģioni, ja tie ir iekaisuši vai nekrotiski. Ja stabilizējoši elementi, piemēram, nagi un skrūves tika ievietotas lūzums ārstēšanu, tie ir jānoņem. Tomēr fiksācija lūzums noteikti jāņem vērā. Bieži nepieciešama arī audu izgriešana ap kaulu. Dezinfekcijas līdzeklis apūdeņošana ir paredzēta, lai izskalotu iekaisuma audu šķidrumus un patogēni pēc iespējas pilnīgāk. antibiotika- iemērcētas tamponādes vai ķēdes paliek ķirurģiskajā zonā, un strutainu sekrēciju novadīšanai tiek ievietota arī notekas. Dažreiz ķirurģiskā brūce nav aizvērta, bet atstāta atvērta turpmākai ārstēšanai. Iespējams, ka tikai operācija nedos vēlamo rezultātu, liekot ķirurgam atkal iejaukties. Pēc dziedināšanas var būt nepieciešama arī operācija. Tas ir tāpēc, ka operācijas bieži ir izraisījušas vielas zudumu, kas pēc iespējas jāatlīdzina. Pēc tam mērķis ir atjaunot pacienta mobilitāti. Pretējā gadījumā kaulu iekaisuma rezultātā pastāv invaliditātes risks.
Perspektīvas un prognozes
Kaulu iekaisuma prognoze ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un pievienotās medicīniskā vēsture. Infekcijas smagums un apjoms nosaka izredzes izārstēties, un jāņem vērā arī atsevišķi faktori, piemēram, papildu slimības vai pacienta vecums. Ja kaulu iekaisums tiek atklāts agrīnā stadijā un tiek īpaši ārstēts, vairumā gadījumu var sagaidīt pilnīgu sadzīšanu bez sekām. Izvērstos gadījumos vai ja ārstēšana nav pietiekami veiksmīga, var attīstīties hroniska kaulu iekaisuma forma, kurai bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Var rasties komplikācijas abscesu formā. Lūzumi var rasties arī kaulu audu sadalīšanās dēļ. Ja infekcija ir īpaši smaga, var apsvērt arī kaulu transplantāciju vai amputāciju. Ietekmētie pacienti bieži cieš no mūža ortopēdiskiem ierobežojumiem, invaliditātes un hroniskas sāpes.Ja infekcija ir izplatījusies kaimiņu orgānos, skarto pacientu atveseļošanās iespējas atkal tiek ievērojami samazinātas. Ja kaula iekaisums netiek ārstēts, infekcija var netraucēti izplatīties citiem kauli un orgāniem un izraisa smagas sekundāras infekcijas. Neārstētas infekcijas gaita dažreiz ir letāla. Pacienti ir jāpaaugstina jutība pret higiēnas ievērošanu pasākumus lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās vai novērstu simptomu pasliktināšanos hroniskā gaitā.
Profilakse
Kaulu iekaisums profilakses kontekstā galvenokārt ir slimnīcas vispārējās higiēnas tēma. Šeit, pasākumus kvalitātes standartu optimizēšana var samazināt bīstamību, ko rada multirezistenti baktērijas. Pats pacients var maz paveikt. Vienīgais, kas viņam vai viņai jādara, ir nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja viņam vai viņai ir aizdomas, ka organismā ir infekcijas avots. Tas vienmēr ir ieteicams, arī iefiltrējoties kauli var rasties un līdz ar to arī kaulu iekaisumam.
Pēcapstrāde
Pēc akūta kaulu iekaisuma plānotie papildu izmeklējumi parasti nav nepieciešami. Nevar gaidīt paliekošus bojājumus. Tomēr tas nenozīmē, ka slimība nevar atkārtoties. Īpaši operācijām ir paaugstināts to risks. Turpretī profilaktiski pasākumus lai izvairītos no atkārtota kaulu iekaisuma, nepastāv. Tāpēc akūta kaulu iekaisuma gadījumā papildu aprūpe nav nepieciešama. Ja ārstēšana tiek uzsākta pārāk vēlu vai vispār netiek uzsākta, attīstās hroniska slimības forma. To ir grūtāk ārstēt, un tas prasa vairākas vizītes pie ārsta. Sliktākajā gadījumā pastāvīga ārstēšana ir nepieciešama visu atlikušo pacienta dzīvi. Ortopēdiskie ierobežojumi un diskomforts raksturo ikdienas dzīvi. AIDS ir jāizmanto vienkāršām darbībām. Slimība var izplatīties pat uz citiem orgāniem. Ārsts nosaka regulāru izmeklējumu ritmu ar savu pacientu. Šaurs režģis ir izslēgt iespējamās komplikācijas. Nepieciešama sāpju mazināšana. Tādas attēlveidošanas procedūras kā rentgens skaidri norāda uz kaulu iekaisuma gaitu. An ultraskaņa attēls paskaidro, cik lielā mērā mīkstie audi tiek ietekmēti pēcpārbaudes laikā. Ne reti, asinis tiek ņemti arī paraugi. Anamnēzei ir svarīga loma prezentācijā. Fizioterapija ir būtiska programmas sastāvdaļa terapija.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par kaulu iekaisumu, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Medicīnas speciālists var diagnosticēt slimību un pēc tam sākt terapeitiskus pasākumus - ārstēšanu atbalsta dažādi pašpalīdzības pasākumi un mājsaimniecības un dabas aizsardzības līdzekļi. Pirmkārt, pēc iespējas mazāk jāpārvieto skartās ekstremitātes un jārūpējas par pietiekamu gultas režīma un atpūtas nodrošināšanu. Drudža un paaugstināta temperatūra, klasika mājas aizsardzības līdzekļiem piemēram, dzesēšanas kompreses un maigs uzturs palīdzēt. Sāpes ekstremitātēs galvenokārt ārstē ar medikamentiem, bet to var mazināt arī ārstniecības augi, piemēram, arnika or mierīgs. Ja nepieciešama operācija, slimniekam tā jāveic pēc iespējas ātrāk. Pēc operācijas atkal tiek parādīta atpūta un saudzēšana. Turklāt regulāri jāveic pārbaudes, jo tas ir vienīgais veids, kā izslēgt iespējamās komplikācijas un novēlotos efektus. Tā kā kaula iekaisums ievērojami ierobežo kustību brīvību, AIDS piemēram, staigāšanas palīglīdzeklis vai ratiņkrēsls. Ja aprūpi nevar pārņemt neviens radinieks vai paziņa, uz laiku jāaicina ambulatorais māsas dienests. Tas ir īpaši nepieciešams smaga iekaisuma gadījumā. Nelielu iekaisumu gadījumā parasti pietiek ar ķermeņa un jo īpaši skarto ekstremitāšu atpūtināšanu dažas dienas.
