Barības vads, ko medicīnā sauc no latīņu barības vada, ir barības vads gremošanas trakts kas savieno mute un rīkles rajonā ar kuņģis. Tā ir sava veida caurule, kas sastāv no ārējā muskuļu slāņa un iekšējā gļotādas kas savienojas ar caurules dobumu. Precīzi koordinējot muskuļu kontrakciju, pārtikas mīkstums tiek virzīts gar gļotādu uz kuņģis.
Pārejot uz kuņģis, tāpat kā augšējā galā, ir gredzenveida sfinktera muskulis, kas nodrošina, ka kuņģa saturs nevar atgriezties barības vadā. Barības vada iekaisums vai ezofagīts kā zināms, Vācijā nav reta slimība. Vairāk nekā 1% iedzīvotāju cieš no šī klīniskā attēla.
Barības vada iekaisumam var būt dažādi cēloņi, un to parasti izraisa barības vada apakšējā sfinktera muskuļa (barības vada apakšējā sfinktera) vājums refluksa slimība, kur kuņģa saturs tiek atgriezts barības vadā. Pēc tam to sauc refluksa ezofagīts. Barības vada iekaisumu var izraisīt arī: vīrusi vai sēnītes.
Simptomi
Vairumā gadījumu barības vada iekaisums izraisa vairākas klasiskas sūdzības, kas kopumā salīdzinoši ātri noved pie pareizā diagnostikas ceļa. Jo īpaši attiecībā uz refluksaizraisīts barības vada iekaisums, pacienti sākotnēji pamana nepatīkamu grēmas kas ilgst ilgu laiku un notiek galvenokārt pēc ēšanas vai gulēšanas. Šajā gadījumā, grēmas nav paša iekaisuma simptoms, bet gan cēloņsakarības izpausme, proti, apakšējā sfinktera muskuļa vājums.
Jāatzīmē, ka viegla grēmas ir diezgan normāla pēc taukainām un ļoti apjomīgām maltītēm, bet tas kļūst par simptomu, kad tas rodas arī pēc vieglas maltītes vai kad tas kļūst pastāvīgs. Simptoms, kas arī noved pie visa veida barības vada iekaisuma, ir sāpes, kas ir īpaši norādīts aiz krūšu kaula un ir durošs vai dedzināšana raksturs. The sāpes var sajust arī nedaudz dziļāk vēdera augšdaļā.
šis sāpes barības vada iekaisuma gadījumā var pasliktināties, īpaši norijot. Papildus, rīšanas grūtības ar norīšanu un “iestrēgšanas” sajūtu kakls var rasties slimības gaitā. Papildus tam tiek novērota pastiprināta atraugas vai atraugas, kas var būt pirmās barības vada iekaisuma pazīmes bez grēmas. Retos gadījumos pacienti sūdzas par grūtībām elpošana. Turklāt barības vada iekaisums vairumā gadījumu izraisa skaidri uztveramu sliktu elpu.
Cēloņi
Barības vada iekaisums nenozīmē neko citu kā to, ka barības vadu uzliku gļotādu uzbrūk un sabojā traucējošs faktors. Papildus tiešajiem bojājumiem tas izraisa iekaisuma reakcijas un izraisa iepriekš minētās sūdzības. Pārsvarā galvenais barības vada iekaisuma cēlonis ir refluksa izraisīti gļotādas bojājumi.
Tas izraisa kuņģa skābe plūst no kuņģa atpakaļ barības vadā, kur tas izraisa kairinājumu, jo barības vada gļotāda nav paredzēta šai skābai videi. Par to galvenokārt atbild sālsskābe, kas veido lielu daļu no kuņģa sekrēcijas un tieši uzbrūk gļotādai. Turklāt olbaltumvielu sadalīšana fermenti uzbrukt barības vada audiem.
Atbildot uz to, paša ķermeņa aizsardzības šūnas migrē skartajā zonā un mēģina novērst bojājumus. Tas kopā ar šūnu iznīcināšanu izraisa barības vada iekaisumu. Parasti barības vada apakšējais sfinkteris novērš kuņģa sulas refluksu, taču ir vairāki iemesli, kāpēc tas vairs nevar izpildīt savu uzdevumu, kā rezultātā rodas nepietiekamība.
Tiek izšķirti bojāta apakšējā sfinktera primārie un sekundārie cēloņi. Galvenie tiešie cēloņi galvenokārt ir iedzimtas vai iegūtas kuņģa un barības vada malformācijas vai nepareizas pozīcijas, pie kam kuņģis un līdz ar to arī barības vada apakšējā daļa nedaudz vai pilnībā izslīd no vēdera krūšu kurvī. Tas izjauc sfinktera nervu piegādi.
Biežāk sastopami sekundārie cēloņi, kas sfinktera nepietiekamības dēļ izraisa barības vada iekaisumu. Parasti aptaukošanās or grūtniecība izraisīt paaugstinātu spiedienu vēdera dobumā, kas pārsniedz parasto sfinktera slēgšanas spiedienu un tādējādi nospiež kuņģa skābi barības vadā. Tomēr tādas sistēmiskas slimības kā diabēts mellitus, neiroloģiskas slimības vai iepriekš veiktas operācijas skartajā zonā potenciāli var izraisīt arī sfinktera nepietiekamību.
Turklāt ir arī iespējams, ka pārāk daudz kuņģa skābe tiek ražots neatgriezeniski nepareizas darbības rezultātā uzturs un dzīvesveids, kas var izraisīt barības vada refluksu un iekaisumu, ja sfinktera muskulis ir neskarts. Īpaši taukaini ēdieni, kofeīns, alkohols un cigarešu dūmi veicina kuņģa sulas veidošanos. Pretstatā refluksa ezofagīts, kur reflukss kuņģa skābe ir cēlonis, barības vada iekaisumu var izraisīt tieši arī patogēni un vielas, kas darbojas lokāli.
Tomēr šie cēloņi ir daudz retāki. Gandrīz tikai pacientiem ar novājinātu imūnā sistēma, barības vada iekaisumu var izraisīt tādas sēnītes kā Candida albicans, kā rezultātā rodas tā saucamais piena sēnīte ezofagīts. Barības vadu kolonizē šis patogēns, kas izraisa iekaisumu.
Plaši pazīstams vīrusi piemēram, herpess vīruss vai retāk citomegalovīruss ir arī zināms, ka tie izraisa barības vada iekaisumu. Tomēr šīs patogēnu izraisītās slimības ir ļoti reti sastopamas un praktiski nekad neskar veselus cilvēkus. Turpretī viņiem ir nozīme pacientiem ar novājinātu imunitāti, piemēram, HIV infekcijas vai leikēmijas dēļ. Visbeidzot, ķīmiski vai fiziski bojājumi, piemēram, apdegumi vai apdegumi, jāmin kā reti sastopamie ezofagīta cēloņi.
