Terapija
Barības vada iekaisuma terapijas pamatā ir vairāki posmi, kuriem ir lielāka vai mazāka jēga atkarībā no iekaisuma apjoma un cēloņa veida. Vieglu simptomu gadījumā, ko izraisa a refluksa of kuņģis saturu, vispirms jāpievērš uzmanība pareizajam uzturs un veselīgāks dzīvesveids. Mērķis šeit ir novērst barības vada gļotādas pastāvīgu kairinājumu, samazinot refluksa of kuņģis saturs.
Bez šī kaitīgā efekta vienkāršs barības vada iekaisums pats par sevi dziedē. Īpaši gāzētie dzērieni vai augļu sulas satur daudz skābes un veicina kuņģa sulas aizplūšanu barības vadā. kofeīns, nikotīns un arī alkohols tieši palielina sālsskābes ražošanu kuņģis, tāpēc atteikšanās no šīm vielām var būt efektīvs pasākums.
Pēdējam ēdienam, kam jābūt ar zemu tauku saturu un ne pārāk bagātīgam, vajadzētu būt vismaz vienai vai divām stundām pirms gulētiešanas. Ja īsi pirms gulētiešanas palielinās sālsskābes veidošanās kuņģī, ķermeņa plakanais stāvoklis miega laikā veicina pārplūdi barības vadā, kas vēl vairāk uztur iekaisumu. Tādā veidā kādu laiku ir iespējams gulēt ar nedaudz paaugstinātu ķermeņa augšdaļu.
Ja šie pasākumi nav pietiekami, nākamais solis ir zāļu lietošana. Barības vada iekaisuma pirmās izvēles zāles ir protonu sūkņa inhibitori (PPI). Tie tieši kavē noteiktus proteīni kuņģī, kas ražo sālsskābi.
Tādējādi trūkst visspēcīgākā kaitīgā stimula. Parasti 2-4 nedēļu ilga ārstēšana ar vienu PPI tableti dienā ir ierasta. Šīs zāles ir labi panesamas un tām ir salīdzinoši maz blakusparādību.
Citi medicīniski pasākumi ir līdzekļi, kas palielina apakšējā sfinktera muskuļa tonusu vai neitralizē sālsskābi kuņģī. Tomēr tie atrodas rindas aizmugurē. Ja konservatīvā un zāļu terapija nespēj pietiekami izārstēt barības vada iekaisumu, retos gadījumos jāapsver operācija.
Tas ir īpaši norādīts, ja apakšējais sfinktera muskulis ir strukturāli bojāts un vairs nevar aizvērt kuņģi ieejavai, ja kuņģa daļas izvirzījusies vēderā lāde ir cēlonis. Standarta operācija šeit ir tā sauktā laparoskopiskā fundoplikācija saskaņā ar Nissen vai Toupet, kurā ap barības vada apakšējo daļu tiek uzlikta sava veida manžete, kas novērš kuņģa satura atpakaļplūdi. Tomēr konservatīvā terapija a refluksaizraisīts barības vada iekaisums ķirurģiskas pieejas ir novirzījis otrajā plānā.
Ne refluksa izraisīta iekaisuma terapija sastāv vai nu no ķīmisko vai fizikālo oksīdu novēršanas, vai no ierosinātāja patogēna cēloņsakarības. Sēnītes tiek ārstētas ar amfotericīnu-B vai flukonazolu, vīrusi ar Aciklovirs vai ganciklovirs. Kā minēts iepriekš, patogēni izraisa tikai esošās smagās pamatslimības, tāpēc šīs pamatslimības terapija ir tās neaizstājama sastāvdaļa.
Diagnozes sākumā ir precīza pacienta sūdzību izmeklēšana. Tipiski barības vada iekaisuma simptomi, piemēram, skābes atraugas, grēmas un sāpes aiz krūšu kaula, sākumā ir revolucionāri. It īpaši, ja sūdzības rodas pēc ēdienreizes vai noteiktās ķermeņa pozās, piemēram, guļus vai virs galvas, ārstam jāapsver refluksa izraisīts barības vada iekaisums.
Vieglām un ilgstošām sūdzībām tas ir pietiekami, lai sāktu terapiju ar PPI. Ja simptomi ir smagi vai izturīgi pret terapiju, seko turpmākas diagnostikas metodes. Lai skaidri apstiprinātu barības vada iekaisumu un novērtētu iekaisuma pakāpi, an endoskopija tiek pirmo reizi izpildīts.
Caur cauruli barības vadā tiek ievietota plāna, elastīga caurule, kuras galā ir kamera mute or deguns zem vietējas anestēzijas un, iespējams, sedatīviem medikamentiem. Tas ļauj pārbaudītājam novērtēt visu barības vada gļotādu attiecībā uz gļotādas bojājumiem vai sēnītēm iekaisuma plankums. Turklāt, lai pārbaudītu patogēnus, var ņemt nelielu audu paraugu vai uztriepi ar knaiblēm un pārbaudīt laboratorijā.
Lai pabeigtu ezofagīta diagnostiku, var veikt 24 stundu barības vada skābuma mērījumus. Nelielu zondi, kas parasti tiek ievietota degunā, ievieto barības vada apakšējā daļā un nepārtraukti mēra pH vērtību, ti, skābumu. Šī pārbaude ir īpaši noderīga, ja programmas laikā nevar atrast iemeslu endoskopija sūdzību gadījumā.
