Kas ir urīna katetrs?
Urīna katetrs ir plastmasas caurule, caur kuru urīns tiek izvadīts no urīnpūšļa un pēc tam savākts maisiņā. Parasti tas ir izgatavots no cieta silikona vai lateksa.
Izšķir transuretrālo katetru un suprauretrālo katetru: transuretrālo urīnpūšļa katetru ievada urīnpūslī caur urīnizvadkanālu. No otras puses, suprapubiskais urīnpūšļa katetrs tiek ievietots tieši urīnpūslī caur punkciju vēdera sienā.
Katetru veidus var atšķirt arī pēc to uzgaļa. Dažādu katetra uzgaļu piemēri ir
- Nelatona katetrs (neass gals, galvenokārt izmanto sievietēm)
- Tiemann katetrs (konusveida, izliekts gals, labi piemērots sarežģītām katetra instalācijām)
- Mersjē katetrs (līdzīgs Tīmaņa katetram)
- Stöhrer katetrs (elastīgs gals)
Urīnpūšļa katetra ārējais diametrs ir norādīts Charrière (Ch). Viens Charrière atbilst aptuveni vienai trešdaļai milimetra. Parasti vīriešu biezums ir 16 vai 18 Ch, savukārt sievietēm parasti tiek izmantoti katetri no 12 līdz 14 Ch.
Kad jums ir nepieciešams urīnceļu katetrs?
Urīnpūšļa katetrs ir standarta procedūra, ko izmanto gan terapeitiskos nolūkos, gan diagnostikas nolūkos.
Urīnpūšļa katetrs terapijai
- Neirogēni urīnpūšļa iztukšošanas traucējumi (ti, urīnpūšļa iztukšošanas traucējumi nervu bojājumu dēļ)
- Prostatas paplašināšanās (piemēram, labdabīga prostatas palielināšanās)
- Urīna aizture medikamentu dēļ
- Urīnpūšļa iekaisums vai uretrīts
Katetrs var būt arī īslaicīgi nepieciešams, lai nodrošinātu urīna aizplūšanu, ja pacients ir piesiets pie gultas vai ja urīnizvadkanāls ir ievainots, piemēram, nelaimes gadījumā vai operācijas laikā. Tas var būt svarīgi arī paliatīviem pacientiem, kuri jau ir pārāk vāji, lai bieži dotos uz tualeti.
Urīnpūšļa katetru izmanto arī urīnpūšļa skalošanai vai medikamentu ievietošanai.
Urīnpūšļa katetrs diagnostikas nolūkiem
Ja ārsts vēlas pārbaudīt nieru darbību, viņš var novērtēt pacienta urīnu 24 stundu laikā attiecībā uz daudzumu un koncentrāciju (24 stundu urīna savākšana). Viņš var arī pārbaudīt savākto urīnu dažādu baktēriju noteikšanai.
Citi izmeklējumi, kuros var izmantot urīna katetru, ir
- Urīnceļu attēlveidošana (kontrastvielas ievadīšana caur katetru)
- Atlikušā urīna uzraudzība
- Urīnpūšļa spiediena mērīšana (urodinamika), lai pārbaudītu urīnpūšļa darbību
- Urīnizvadkanāla platuma noteikšana
Kā tiek ievietots urīna katetrs?
Transuretrālais urīnpūšļa katetrs: sieviete
Lai ievietotu urīnceļu katetru, pacients guļ uz muguras ar izplestām kājām uz sāniem. Ārsts vai medmāsa tagad rūpīgi attīra dzimumorgānu zonu ar dezinfekcijas līdzekli, kas ir īpaši piemērots jutīgajām gļotādām. Izmantojot sterilu pinceti, viņš tagad satver katetra caurulīti un pārklāj to ar nedaudz smērvielas. Tas atvieglo urīnpūšļa katetra ievietošanu un iestumšanu urīnpūslī.
Kad katetrs ir pareizi novietots urīnpūslī, urīns nekavējoties izplūst caur cauruli. Tā sauktais katetra balons (netālu no katetra priekšgala) tiek paplašināts ar aptuveni pieciem līdz desmit mililitriem destilēta ūdens, lai katetrs nevarētu izslīdēt no urīnpūšļa.
Transuretrālais urīnpūšļa katetrs: Vīrietis
Pacients guļ uz muguras, lai ievietotu urīnpūšļa transuretrālo katetru. Ārsts pārklāj dzimumorgānu zonu ar sterilu drapējumu, uzmanīgi atvelk pacienta priekšādiņu (ja pacients nav apgraizīts) un notīra dzimumlocekli ar dezinfekcijas līdzekli, kas piemērots gļotādām.
Pēc tam, izmantojot šļirci, viņš urīnizvadkanālā injicē piecus līdz desmit mililitrus smērvielas. Izmantojot maigu spiedienu, viņš caur urīnizvadkanālu iespiež urīnpūšļa katetru urīnpūslī un nostiprina to tur ar katetra balonu.
Suprapubic urīnpūšļa katetrs
Izmantojot īpašu skalpeli, ārsts atver vēdera sienu pietiekami plaši, lai tajā varētu ievietot dobu adatu. Tajā jau ir katetra caurule. Kad caur to plūst urīns, ārsts izvelk dobo adatu un ar virspusēju šuvi piestiprina katetru pie vēdera sienas. Pēc tam izejas vieta tiek sterili pārsēja.
Kādi ir urīna katetra riski?
Vissvarīgākā komplikācija, ievietojot katetra, ir urīnceļu infekcija: mikrobi var migrēt pa katetra caurulīti un izplatīties urīnceļos. Ārsti to dēvē par augšupejošu infekciju, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt asins saindēšanos (sepsi). Jo ilgāk katetrs atrodas vietā, jo lielāks ir infekcijas risks. Tas padara rūpīgu katetra higiēnu vēl svarīgāku.
Suprapubic katetram ir mazāks infekcijas risks nekā transuretrālam katetram. Tomēr retos gadījumos ievietošanas laikā var tikt ievainoti vēdera dobuma orgāni vai asinsvadi.
Turpretim urīnizvadkanāls var tikt ievainots, ievietojot transuretrālo katetru. Pēc traumas sadzīšanas urīnizvadkanāls var būt sašaurināts.
Kas man jāzina, lietojot urīnceļu katetru?
Lai nodrošinātu optimālu urīna aizplūšanu, katetra cauruli nevajadzētu salocīt un vilkt aiz tās. Vienmēr uzglabājiet savākšanas maisu zem urīnpūšļa līmeņa, pretējā gadījumā pastāv risks, ka jau iztukšotais urīns iztecēs atpakaļ caur katetra cauruli.
Izmantojot horizontālo urīnceļu katetru, jums jāpārliecinās, ka izdzerat vismaz 1.5 litrus šķidruma (ja vien ārsts nav norādījis citādi). Lai novērstu baktēriju iekļūšanu urīnceļos, urīnu var arī nedaudz paskābināt, ūdens vietā dzerot dzērveņu vai dzērveņu sulu.
Ja ārsts vēlas izņemt transuretrālo urīnpūšļa katetru, viņš vai viņa iztukšo destilēto ūdeni no mazā balona, izmantojot šļirci katetra caurules galā, un izvelk katetru caur urīnizvadkanālu. Šim nolūkam anestēzija nav nepieciešama. Lai noņemtu suprapubic urīnpūšļa katetru, ārsts izvelk šuves no ādas šuves un izņem katetra cauruli.
