Cēloņi
Līdz šodienai cēloņi leikēmija ir lielā mērā nezināmi. Tomēr ir zināmi faktori, kas palielina attīstības risku leikēmija bērniem: leikēmija nav iedzimta slimība klasiskajā izpratnē. Tomēr ir dažas iedzimtas slimības, kurām ir svarīga loma slimības attīstībā.
Piemēram, ir zināms, ka bērni ar Dauna sindroms (21. trisomija) ir aptuveni 20 reizes lielāks attīstības risks leikēmija. Citas, retākas iedzimtas slimības, piemēram, 1. tipa neirofibromatoze vai Švačmana-Bodiana-Dimanta sindroms arī palielina risku. Turklāt dažiem bērniem var atrast ģenētiskas izmaiņas, kas saistītas ar akūtu limfoblastisko leikēmiju (ALL).
Tomēr šiem bērniem ALL obligāti attīstās tikai daudz vēlāk. Tāpēc šķiet, ka liela nozīme ir arī ārējiem faktoriem. Jaunākie pētījumi liecina, ka bērniem, kuri aug atomelektrostacijas tuvumā, ir izmērāmi lielāks leikēmijas attīstības risks. Līdzīga radioaktīvā starojuma ietekme jau ir zināma no kodolkatastrofām, piemēram, Hirosimas vai Černobiļas. Rentgenstūris topošās mātes pārbaudes ir tikpat kaitīgas vēl nedzimušam bērnam.
Simptomi
Akūtas leikēmijas simptomi parasti attīstās dažu nedēļu laikā. Hroniskas leikēmijas gadījumā simptomi attīstās daudz lēnāk. Leikēmijas šūnas var ietekmēt ne tikai kaulu smadzenes bet arī visi pārējie orgāni.
Tāpēc iespējamie simptomi ir ļoti plaši. Abu leikēmijas veidu sākumā bērni biežāk pamanīs nespecifiskus simptomus, piemēram, nogurumu, apetītes zudums vai bezrūpība. Mazi bērni bieži nevēlas spēlēt vai staigāt.
Pārējos simptomus izraisa tas, ka veselīgi veidojas sarkans un balts asinis šūnas un asinis trombocīti iekš kaulu smadzenes nomāc leikēmijas šūnu deģenerācija.
- Bieži vien pārsteidzoša bērna bālība lec vecākiem acīs. Tas izskaidrojams ar samazinātu sarkano krāsu asinis šūnas (eritrocīti) (sk .: anēmija).
- Kā funkcionāls balts asinis šūnas (leikocīti) vienlaikus samazinās, imūnās aizsardzības sistēma arvien vairāk vājinās.
Bērni pēc tam bieži cieš no pastāvīgām un drudžainām infekcijām.
- Daudzi sasitumi, asiņošana smaganas vai bieži deguna asiņošana var norādīt uz samazinātu asiņu skaitu trombocīti (trombocīti) (sk .: trombocitopēnija).
- Ja leikēmijas šūnas migrē kauli, limfa mezgli vai citi orgāni (liesa, aknas), bērni cieš sāpes dažāda smaguma. Daudzi vecāki ziņo par savu bērnu sāpes vēderā, Bet arī kaulu sāpes rokās vai kājās.
Limfa mezglu pietūkums bieži rodas, piemēram, kakls vai cirkšņa zonā. Retāk notiek nervu sistēmas vai acs, kas var izpausties kā smaga galvassāpes vai redzes traucējumi.
Īpaša leikēmijas forma T-ALL izraisa infiltrāciju tūsku. tūsku ir mazs orgāns krūtīs, kam ir svarīga loma bērna nobriešanā imūnā sistēma. Jaunā pieaugušā vecumā tā pati regresē.
Ja T-ALL leikēmijas šūnas uzbrūk orgānam, bērni cieš no elpošanas traucējumiem. Hroniskas leikēmijas gadījumā, kas bērniem ir retāk sastopama nekā pieaugušajiem, simptomus izraisa pārāk daudz šūnu (normālas asins šūnas un leikēmijas šūnas) asinīs. Tas var izraisīt sāpīgu asinsvadu oklūzija.
Neskatoties uz to, tiek piemērots šāds: leikēmijas simptomi katram bērnam ir atšķirīgi. Pat viena vai vairāku simptomu klātbūtne absolūti nav pierādījums slimības klātbūtnei! Bieži vien salīdzinoši nekaitīgas, biežākas slimības slēpjas aiz simptomiem.
Neskatoties uz to, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Tikai pēc tam var atrast simptomu cēloni. Plašāku informāciju varat atrast šeit: Kā atpazīt leikēmiju Pirmais solis diagnozes noteikšanā leikēmija bērniem ir detalizēta iepriekšējo simptomu un slimības gaitas (anamnēzes) izpēte.
Ja ir aizdomas par leikēmiju, detalizēts asinsanalīze tiek veikta. Cita starpā asins skaits, ti, atsevišķu asins šūnu (leikocītu, eritrocīti, trombocīti) šeit ir svarīga loma. Ja tagad bērnam ir arvien vairāk leikēmijas pazīmju, pacients tiek nosūtīts tieši uz bērnu klīniku ar atbilstošu nodaļu (Bērnu onkoloģijas un Hematoloģija).
Kopš kaulu smadzenes vienmēr ir leikēmijas slimības sākuma punkts, nākamais diagnostikas solis ir a kaulu smadzeņu punkcija. Īsā procedūrā no auduma var ņemt sīkus audu paraugus jēlija cekuls or krūšu kauls. Jaundzimušajiem vai zīdaiņiem paraugus var ņemt no stilba kaula.
Kopš kaulu smadzeņu punkcija var būt stresa un sāpīga daudziem bērniem, to veic vai nu vispārīgi, vai vietējā anestēzija. Pēc tam šādi iegūtie kaulu smadzenes tiek pakļauti smalku audu pārbaudei un sagatavoti turpmākiem sarežģītiem izmeklējumiem. Vairumā gadījumu sākotnējais novērtējums ar mikroskopu tiek veikts ļoti ātri, lai leikēmijas diagnozi parasti varētu noteikt neilgi pēc kaulu smadzeņu punkcija.
Leikēmijas šūnas var ietekmēt ne tikai kaulu smadzenes, bet arī citus orgānus. Ultraskaņa izmeklējumi, MRI skenēšana vai nervu šķidruma ekstrakcija (jostas punkcija) var sniegt visaptverošu pārskatu par slimības gaitu. Leikēmija var mainīt asins vērtības bērniem daudzos virzienos.
Tomēr uzmanība bieži tiek pievērsta baltās asins šūnas, kas pazīstams arī kā leikocīti. Piemēram, vārds “leikēmija” cēlies no sengrieķu valodas un nozīmē “baltās asinis”. Tomēr leikocītu skaitam ne vienmēr jābūt paaugstinātam.
Ja ir leikēmija, leikocītus var samazināt, normāli vai palielināt. Daudz nozīmīgāka ir nenobriedušu prekursoru šūnu (kas parasti notiek tikai kaulu smadzenēs) klātbūtne asinīs. Tas nozīmē, ka asinīs tiek atklāti tā sauktie sprādzieni.
Daudziem bērniem sarkano asins pigmentu (hemoglobīna) vērtība nokrītas zem normālās vērtības - tas noved pie anēmijas. Turklāt asins kritums trombocīti var novērot salīdzinoši bieži. To sauc trombocitopēnija.
Tomēr asins vērtībām ir svarīga loma ne tikai diagnostikā, bet arī leikēmijas terapijā. Tas ir tāpēc, ka agresīvas laikā ķīmijterapija, notiek ne tikai paredzēta leikēmijas šūnu iznīcināšana, bet arī nenovēršami, nopietni atlikušo asinsrades šūnu bojājumi. Tādēļ visu bērnu, kuriem tiek veikta terapija, asins vērtības jāpārbauda ar ļoti tuvu intervālu!
