Plaušu vēzis (bronhu karcinoma): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Bronhiālā karcinoma attīstās vairākos posmos, kuros kancerogēni (kancerogēnas vielas), piemēram, nikotīns, bet lomu spēlē arī tā sauktie audzēju veicinātāji. Tā sauktos inhalējamos kancerogēnus (ieelpotās kancerogēnās vielas) uzskata par plaušu vēža cēloņiem:

  • arsēns
  • Azbests (azbestoze)
  • berilijs
  • Kadmijs
  • Hroma VI savienojumi
  • Dīzeļa izplūde (topoliciklisko ogļūdeņražu dēļ, PAO).
  • Halogenētie ēteri (“haloēteri”, haloēteris), īpaši dihlordimetilgrupa ēteris.
  • Ieelpošana ogļu putekļu (ogļraču).
  • Niķelis (niķeļa putekļi)
  • Policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži (PAH), piem benzols, benzo (a) pirēns.
  • Kvarca putekļi (putekļi, kas satur kristāliskus silīcijs dioksīds (SiO2); silikoze).
  • Radioaktīvās vielas (urāns, radons).
    • Radons (5% no visiem bronhu karcinomas nāves gadījumiem; pēc Federālā radiācijas aizsardzības biroja datiem).
    • Pēc smēķēšana, piespiedu kārtā ieelpošana radioaktīvo radons mājās ir visbiežākais bronhu karcinomas izraisītājs.
  • Sinepju gāze
  • Volframa un kobalta saturoši karbīda putekļi
  • Smalki putekļi
  • Tabakas dūmi

Smēķētājiem risks saslimt plaušu vēzis palielinās ar kumulatīvo (uzkrāto) katru dienu deva.

Etioloģija (cēloņi)

Turklāt ir zināmi šādi plaušu vēža cēloņi:

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze - ja vienam no vecākiem ir slimība, risks palielinās divas līdz trīs reizes
    • Ģenētiskais risks, kas atkarīgs no gēnu polimorfismiem:
      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēni: DCAF4, HYKK
        • SNP: rs12587742 gēnā DCAF4
          • Alēļu zvaigznājs: AG (paaugstināts) (līdz šim apstiprināts tikai Eiropas iedzīvotājiem).
          • Alēļu zvaigznājs: AA (palielināts) (līdz šim apstiprināts tikai Eiropas iedzīvotājiem).
        • SNP: rs8034191 HYKK gēns.
          • Alēļu zvaigznājs: CT (1.27 reizes smēķētājiem).
          • Alēļu zvaigznājs: CC (1.80 reizes smēķētājiem).
  • Darbavieta - aptuveni 5% no visām bronhu karcinomām ir saistītas ar profesionāliem kancerogēniem (skatīt iepriekš).
  • Sociālekonomiskie faktori - zems sociālekonomiskais stāvoklis.

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Pārāk maz augļu un dārzeņu patēriņa (zinātniski zinātniskā ziņā - A vitamīns nav pilnībā izprotams).
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt profilaksi ar mikroelementiem.
  • Nepietiekama vitāli svarīgu vielu piegāde
  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols (sievietes vairāk nekā 10 g dienā; vīrieši vairāk nekā 20 g dienā) - cita starpā veicina bronhu karcinomas attīstību.
    • Tabaka (smēķēšana, pasīvā smēķēšana).
      • Aptuveni 85% no visām bronhu karcinomas rodas smēķētājiem!
      • Cilvēka, kurš 20 gadus smēķēja divas pakas dienā, risks ir 60 līdz 70 reizes lielāks nekā nesmēķētājam. Pēc atmešanas smēķēšana, risks samazinās, bet nekad vairs nesasniedz nesmēķētāja līmeni.
      • Ceturtā daļa no visiem smēķētājiem, kas irkrūts vēzis gēns”BRCA2 slimība attīstās dzīves laikā.
  • Fiziskā aktivitāte
    • Fiziskā neaktivitāte; augsta sirds un elpošanas sistēma piemērotība (vidējais 13.0 MET ≈ 13 reizes lielāks par vielmaiņas ātrumu) pusmūža vecumā par 55% samazinājās mirstība no plaušu vēža (plaušu vēža mirstība)
  • Psiho-sociālā situācija

Cēloņi slimības dēļ

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

  • Trombocīti (trombocīti) - katrs trombocītu skaita pieaugums par 100 x 109 / l ir saistīts ar 62% lielāku risku attīstīties nesīkšūnu plaušu vēzis (izredžu attiecība [OR]: 1.62; 95% ticamības intervāls: 1.15-2.27; p = 0.005) (dati balstīti uz Mendeli radomizāciju ar datiem no gandrīz 50,000 XNUMX eiropiešu)

Medikamenti

  • AKE inhibitori-angiotenzīnu konvertējošais ferments metabolizējas bradikinīns, aktīvs vazodilatators papildus angiotenzīnam I; bronhu karcinomas izsaka bradikinīna receptorus; bradikinīns var stimulēt asinsvadu endotēlija augšanas faktora izdalīšanos (= veicina angiogenēzi un līdz ar to arī audzēja augšanu). Pacientiem, kuri saņem AKE inhibitori, pārējo hipertensijas pacientu sastopamība bija 1.6 uz 1,000 cilvēkgadiem, salīdzinot ar 1.2 uz 1,000 cilvēkgadiem; AKE inhibitors terapija palielināja risku salīdzinoši par 14%.AKE inhibitori un plaušu vēzis: cēloņsakarība nav noteikta pēc Eiropas Zāļu aģentūras novērtējuma.
  • Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)?
  • Tricikliskie antidepresanti (TCA)?

Iedarbība uz vidi (ieskaitot iedarbību darba vietā) - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Profesionālais kontakts
    • Ar kancerogēniem - piemēram, azbestu, mākslīgām minerālšķiedrām (MMMF), policikliskiem aromātiskiem ogļūdeņražiem (PAH), arsēns, hroma VI savienojumi, niķelis, halogenētie ēteri (“haloēteri”), īpaši dihlordimetilgrupa ēteris, radioaktīvie materiāli utt.
    • Koksa krāsns neapstrādātas gāzes
    • Darvas un bitumena apstrāde (ceļu būve).
    • Ieelpošana ogļu putekļu (ogļraču).
    • Ieelpošana niķelis putekļi, kvarca putekļi (putekļi, kas satur kristālisko silīcija dioksīdu (SiO2)).
  • arsēns
    • Vīrieši: mirstības risks (nāves risks) / relatīvais risks (RR) 3.38 (95 procentu ticamības intervāls 3.19–3.58).
    • Sievietes: mirstības risks / relatīvais risks 2.41 (95 procentu ticamības intervāls 2.20–2.64).
  • Tetrahloretēns (perhloretilēns, perhlors, PER, PCE) ?, sievietēm.
  • Dīzeļdzinēju emisijas (DME) / dīzeļdegvielas izplūde (topoliciklisko ogļūdeņražu dēļ, PAO).
  • Gaisa piesārņotāji: makrodaļiņas (automobiļu izplūdes gāzu, rūpniecības sadegšanas procesu un mājsaimniecības apkures dēļ) - jau tā daļiņu koncentrācija, kas ir zemāka par Eiropas robežu, palielina plaušu vēža attīstības varbūtību
  • Jonizējošie stari
  • Radons - pēc smēķēšanas radioaktīvā radona piespiedu ieelpošana mājās ir visbiežākais plaušu vēža izraisītājs; tas ir atbildīgs par apmēram 5% no visiem nāves gadījumiem plaušu vēzī Vācijā