Peritonīts, peritonīts vai peritonīts ir sāpīgs iekaisums no vēderplēve. stāvoklis ja to neārstē, tas var būt letāls, un, ja rodas aizdomas, pēc iespējas ātrāk ārsts to jāpārbauda un jāārstē. Tipiski simptomi un pazīmes peritonīts ietver smagas sāpes vēdera augšdaļā, pārvietojoties un pievelkot vēdera sienas.
Kas ir peritonīts?
Peritonīts medicīnas aprindās tiek saukts par peritonītu. The vēderplēve ir vēdera odere, kuru ne vienmēr var pilnībā ietekmēt iekaisuma procesi. Papildus lokalizētai iekaisums kas ietekmē tikai noteiktas orgānu zonas, tā saukto ģeneralizēto vai difūzo peritonītu raksturo novirzoša slimības gaita. Sufikss -itis apzīmē aspektu, ka tas ir iekaisuma process. Peritonīta gadījumā tiek novēroti atšķirīgi kursi.
Cēloņi
Par peritonīta cēloni var uzskatīt dažādus ietekmējošos faktorus. Iekaisuma procesi vēderplēve var izraisīt slimību izraisošu invāziju baktērijas no ārpuses. Tos, piemēram, var ievest vēdera sienā, nejauši ieplūstot tādiem izmeklēšanas līdzekļiem kā Rentgenstūris kontrastvielas vai zarnu saturs. Peritonīts bieži ir sekundārs stāvoklis no citām cēloņsakarībām vēderā. Šajā kontekstā baktērijas no perēkļiem strutas un iekaisums no blakus esošajiem orgāniem var iekļūt vēderplēvē. Tipiski izraisītāji ir, piemēram, akūti apendicīts vai kad ir kuņģis čūla ir izgājis cauri sienas kuņģis. Retākos gadījumos peritonīts var rasties blakus esošo dobo orgānu traumu dēļ medicīnisko pārbaužu laikā, izraisot to satura noplūdi uz vēderplēves. Pārsteidzoši, patogēni kas tiek pārvadāti caur asinis un limfātiskās sistēmas var arī apmesties uz vēderplēves un izraisīt tur peritonītu. Atkarībā no tā, kuri cēloņi tiek apsvērti peritonīta attīstībai, tiek nošķirts primārais un sekundārais peritonīts.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Peritonīta gadījumā ir smags sāpes vēderā, un drudzis bieži notiek. Vēdera siena ir ļoti saspringta un jutīga pret spiedienu, un skartā persona mēģina ieņemt aizsargājošu stāju, lai atvieglotu smagu sāpes. Pastāv divu veidu peritonīts, kam var būt dažādi simptomi: lokalizēts peritonīts un difūzs peritonīts. Lokalizēta peritonīta gadījumā sāpes vēderā rodas vēdera zonā, kas izraisa iekaisumu. Šajā jomā ir jūtama aizsardzības spriedze. Piemēram, apendicīts, tad sāpes parasti aprobežojas ar labo vēdera lejasdaļu. Sāpes var pavadīt nelabums, aizcietējums, un drudzis. Difūzā peritonīta gadījumā sāpes vēderā notiek visā vēderā, un vēdera siena ir cieta, skartajai personai dubultojoties sāpēs. Ir traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbībā. Tā kā tiek ietekmēts viss vēders, difūzā peritonīta simptomi ir dramatiskāki. Simptomi septisko šoks var rasties, piemēram, zems asinis spiediens ar paātrinātu sirdsdarbību, problēmas ar elpošana, augsta drudzis, un auksts sviedri. Tā kā pazīmes ne vienmēr ir acīmredzamas, nepieciešams steidzams medicīniskais novērtējums, jo difūzais peritonīts ir dzīvībai bīstams, ja tas netiek nekavējoties ārstēts.
kurss
Slimības gaitu raksturo vairāk vai mazāk specifiskas un vispārējas iekaisuma pazīmes attiecīgajos peritonīta tipos. Ietekmētie sākotnēji sūdzas par tipiskiem slimības simptomiem, kas saistīti ar infekciju. Viņi jūtas blāvi un apātiski, cieš apetītes zudums un samazināts ģenerālis stāvoklis. Tipiskas peritonīta progresēšanas ir sāpīgas sūdzības vēdera augšdaļā, kas rodas stadijās. Veicot manuālu palpāciju, vēders jūtas sacietējis un parāda smagu spriedzi. Milzīgas sāpes rodas pat tad, ja vēdera sieniņu viegli nospiež. Pacienti parasti parāda nelabums un vemšana slimības progresēšanai. Skaidrs ir arī ķermeņa temperatūras pazemināšanās ekstremitātēs un bāla seja. Sāpju dēļ elpošana ir grūta un gausa, tāpēc palielinās sirdsdarbība. Daudzos gadījumos drudzis rodas ar peritonītu.
Komplikācijas
Peritonīts jau ir nopietna slimība, un jebkurā gadījumā ir nepieciešams ātrs ārsta novērtējums. Nopietna vēderplēves iekaisuma gadījumā, neraugoties uz cēloņa ārstēšanu, var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, elpošanas apstāšanās sepsis or niere neveiksme. Slimības gaitā tā var arī vadīt uz brūču dziedēšana traucējumi un pēc tam zarnu aizsprostojums un smagas saķeres un saaugumi kuņģa-zarnu traktā un vēdera dobumā. Komplikācijas pastiprina izraisītāja slimība, kas peritonīta gadījumā parasti ir plīsis papildinājums vai zarnu aizsprostojums. Ja peritonītu ārstē ķirurģiski, rodas asiņošana, hroniskas sāpes, un var rasties alerģiskas reakcijas. Reti rodas arī iegriezuma trūce, caur kuru izkārnījumi, gremošanas sulas un strutas var iekļūt vēdera dobumā. Tas bieži vien ir saistīts ar turpmāku iekaisumu un citām dzīvībai bīstamām komplikācijām. Peritonīta biežās sekas ir abscesi, sepsis vai zarnu paralīze, kas vadīt līdz nāvei līdz 30 procentiem cietušo. Ja iekaisums ir labi izdzīvots, tomēr turpmāku komplikāciju risks strauji samazinās. Diskomforta traucējumi kuņģī un sāpes vēderā, kas saistītas ar kustību, var rasties arī ilgu laiku pēc ārstēšanas.
Kad jāredz ārsts?
Pirmās peritonīta pazīmes ir diezgan nespecifiskas. Parasti šo stāvokli papildina sāpes vēdera augšdaļā, drudzis, nelabums, sejas bālums, apetītes zudums, un vispārējs vājums. Ir svarīgi diezgan ātri meklēt medicīnisko palīdzību, jo atkarībā no peritonīta cēloņa daži no kursiem var būt nopietni vai dzīvībai bīstami. Tāpēc iespējami savlaicīga precizēšana, identificējot cēloņus, var glābt dzīvību. Peritonītu var izraisīt, piemēram, akūts apendicīts, ar kuņģi čūla, pārnesot baktērijas no iekaisuma vietām vēdera dobumā vai zarnu saturs, kas var iekļūt vēdera dobumā pēc sirds traumas tievā zarnā. Par daudzsološu terapija, ir ārkārtīgi svarīgi apkarot vai novērst cēloņsakarību vai traumu. Pēc iespējas ātrāk, mērķtiecīgi terapija prasa, lai slimām personām, kas cieš no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, nekavējoties jādodas pie ārsta. Kompetenti kontakti var būt pieredzējuši ģimenes ārsti vai internisti, kuri var veikt sākotnējos precizējumus, izmantojot medicīniskā vēsture un caur an ultraskaņa izmeklēšanu un var ieteikt vai izlemt par turpmākajiem diagnostikas un terapeitiskajiem soļiem. Gaidīšana dienām var vadīt līdz nozīmīgām komplikācijām, piemēram, nieru mazspēja or asinis saindēšanās (sepsis) un citi dzīvībai bīstami apstākļi.
Ārstēšana un terapija
Parasti peritonīts ir slimība, kuru nevajadzētu novērtēt par zemu, jo, ja to neārstē, tā var izraisīt dzīvībai bīstamus ierobežojumus. Ja slimību savlaicīgi atklāj skartā persona, kas dodas pie ārsta, dažādas terapijas var būt noderīgas. Tomēr šeit ir jānosver, vai tas ir akūts gadījums, kuru var nodrošināt tikai ārkārtas ārsts terapija, jo daudzos gadījumos peritonīts var būt letāls. Terapijas formas ir intensīvas, jo pastāv ķirurģiskas iejaukšanās iespējas un terapija ar intensīviem medicīniskiem līdzekļiem. Akūts peritonīts vienmēr tiek ārstēts ķirurģiski. Kā turpmāka terapija ļoti smagas klīniskās ainas gadījumā ar baktēriju saindēšanās pazīmēm intensīvas medicīniskās palīdzības sniegšana var būt neizbēgama iespējamo paredzamo risku dēļ. Ārstniecības ietvaros narkotikas piemēram, lielas pretsāpju devas un tā sauktās post un sekundārās ventilācija ir ārkārtīgi noderīgi. Antibiotikas lieto arī peritonīta ārstēšanai.
Pēcapstrāde
Tā kā peritonīts bieži vien ātri pārvēršas par neatliekamo medicīnisko palīdzību, terapijā parasti iekļauj papildu aprūpi. Tūlītēja ārkārtas izsaukšana ir būtiska. Akūti, bet vēl neatklāti izraisītāji vēdera dobumā ir atbildīgi par klasiskajiem peritonīta simptomiem. Tie ir nekavējoties jāārstē dzīvības briesmu dēļ. Turklāt peritonīts var izraisīt vēlāk orgānu bojājumus. Bez operācijas peritonītu vairumā gadījumu nevar uzlabot. Turklāt piemērots pasākumus un ātri jārīkojas, lai novērstu sepses rašanos pēc operācijas. Turpmākā ārstēšana ar antibiotikas jau ir daļa no nepieciešamās pēcapstrādes. Jākontrolē arī ķirurģiskās brūces dzīšanas process un to izraisītāji. Retos gadījumos vēderplēves iekaisums veidojas pat bez identificējama sprūda. Šajā gadījumā uzmanīgi diferenciāldiagnoze jāizslēdz sprūda, kam nepieciešama operācija. Pēc tam skartā persona tiek izārstēta antibiotika terapija turpmākās aprūpes laikā. Jo agrāk tiek veikta ārstēšana, jo ātrāk pacients var atgūties no dzīvībai bīstamās ārkārtas situācijas.
Perspektīvas un prognozes
Peritonīta prognoze ir atkarīga no stāvokļa smaguma, sniegtās medicīniskās palīdzības veida un pacienta vecuma. Ir lielas iespējas atgūties, ja slimību var laikus atklāt un ārstēt kā stacionāru. Ir arī lielas iespējas atbrīvoties no simptomiem, ja iekaisums tika iegūts aklās zarnas noņemšanas rezultātā. Ja pacientam ir spēcīga imūnā sistēma un vada veselīgu dzīvesveidu, palielinās viņa izredzes uz ātru atveseļošanos. Ja nav citu hronisku slimību vai iekaisuma pazīmju, pacientam dažu nedēļu laikā parasti atkal nav simptomu. Jo jaunāks un veselīgāks ir pacients, jo labāk prognozē peritonītu. Turklāt, ja pacients tiek ārstēts slimnīcā, palielinās izredzes atgūties no smagās slimības. Ambulatorās medicīniskās aprūpes iespējas nav pietiekamas, lai panāktu pēc iespējas ātrāku atveseļošanos. Orgānu plīsuma prognoze ir mazāk optimistiska. Ja orgāna plīsuma dēļ iekaisums izplatās visā vēdera dobumā, ķermenim bieži nav līdzekļu, kas nepieciešami dziedēšanai. Neraugoties uz ļoti labu medicīnisko aprūpi, organisms nespēj mobilizēt pietiekamus pašārstēšanās spēkus.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Peritonīts parasti ir ārkārtas medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Papildus simptomus un diskomfortu var mazināt vairākas pašapkalpošanāspasākumus un mājas aizsardzības līdzekļiem. Pēc ķirurģiskas procedūras tiek piemērots gultas režīms un saudzējošs režīms. Vairumā gadījumu radikālas izmaiņas uzturs ir nepieciešams arī izvairīties caureja un sāpes vēderā. Pēc četrām līdz sešām nedēļām vēderam vajadzēja nomierināties un parasti uzturs atkal ir iespējams. Lai paātrinātu atveseļošanos, var izmantot dažus dabas aizsardzības līdzekļus. Efektīvi ārstniecības augi ietver arnika, raganu lazda, kumelīte un kadiķis. Pārvalda formā tējas vai karstām vannām, šiem augiem ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Burnet, holly, cowslip un novārījums ciešanas ir līdzīgs efekts. Lokalizētu peritonītu reti var ārstēt arī ar nulli uzturs un gultas režīms. Tomēr pašterapijas priekšnoteikums ir tas, ka ir diagnosticēti izraisītāji traucējumi un tas reaģē uz līdzīgu ārstēšanu pasākumus. Parasti iespējamie izraisītāji ir jānosaka un jāreģistrē vēlākai medicīniskajai palīdzībai. To darot un izvairoties no kairinošiem pārtikas produktiem, ir iespējama peritonīta ārstēšana bez komplikācijām.
