Krūšu ultraskaņa: zīdītāju sonogrāfija

Zīdītāju ultrasonogrāfija (sinonīmi: krūts ultraskaņa; krūts ultraskaņas izmeklēšana) ir medicīniski un zinātniski atzīta piena dziedzera pārbaude, izmantojot ultraskaņas viļņus. To lieto piena audu audu izmaiņu diagnostikai. Procedūru izmanto, lai savlaicīgi atklātu ļaundabīgus (ļaundabīgus) krūts audzējus un diagnosticētu mastopātiskas izmaiņas sieviešu krūtīs. Mastopātija attiecas uz dažādiem piena dziedzeru parenhīmas (krūts audu) proliferatīviem vai deģeneratīviem pārveidošanas procesiem, kuru cēloņi ir dažādi. Papildus krūts sonogrāfiskajai izmeklēšanai mammasonogrāfija vienmēr ietver paduses (paduses) pārbaudi. Paziņojums: Pašreizējā Vācijas “S3 vadlīnijas agrīnai noteikšanai, diagnostikai, Terapijaun pēcpārbaude Krūts vēzis, ”2018. gada septembris uzsver:“ Kā vienīgo metodi agrīnai krūts vēža noteikšanai nevar sistemātiski izmantot sonogrāfiju. “Turklāt“ Papildu papildu diagnostikas ietvaros sonogrāfijas izmantošana var vadīt uz jutīguma palielināšanos, īpaši sievietēm ar paaugstinātu krūts vēzis, Jaunāki par 50 gadiem un ar blīviem dziedzeru audiem. ”

Indikācijas (pielietojuma jomas)

Krūts ultrasonogrāfija ir ieteicama kā daļa no papildu diagnostikas:

Profilaksei

  • Agrīna atklāšana un skrīnings - īpaši pacientiem ar paaugstinātu krūts vēža risku:
    • Ja tuviem radiniekiem - mātei, māsām, tantēm - ir krūts vēzis.
    • Sievietes ar BRCA mutācija (medicīniskā palpācija un sonogrāfija divreiz gadā un ikgadēja magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)).
    • Augsta mammogrāfiska Blīvums dziedzera ķermeņa.
    • Pacientiem ar mastopātiju
    • Bezbērnības gadījumā - 1.5 līdz 2.3 reizes lielāks krūts karcinomas risks

Diagnostikai

  • Kancerofobijas gadījumā (patoloģiski pārspīlētas bailes no savējiem vēzis).
  • Mastīts (krūts iekaisums) ieskaitot iekaisumu padusejā (padusē).
  • Mastodinija (no cikla atkarīga spriedzes sajūta krūtīs vai krūtīs sāpes).
  • Jebkurās piena dziedzera izmaiņās - piemēram, gabalos, pietūkumā, sāpēs, galaktorejā (patoloģiski mātes piens izlāde).
  • Grūtniecības un laktācijas laikā
  • Kā piedevas metode pacientiem, kuriem mammogrāfijas laikā ir konstatētas mikrokalcifikācijas, cistas vai citas neskaidras izmaiņas
  • Pārraudzībai, ti, pacientiem, kuriem jau ir bijusi krūts vēzis.
  • Cistas mērķtiecīgai novadīšanai šķidruma pildītas cistas veidošanās gadījumā.
  • Pacientiem, kuriem biopsija (audu paraugs) atklāja paaugstināta deģenerācijas riska mikroskopiskās pazīmes
  • Turpmāki pasākumi pēc konstatējumiem, kas klasificēti kā labdabīgi (labdabīgi) un kurus nav nepieciešams izdzēst (ķirurģiski noņemt), bet novērot.
  • Par terapija kontrole pirmsoperācijas laikā ķīmijterapija par krūts karcinomu.
  • Lai noteiktu audzēja lielumu (ņemot vērā lēmumu, vai krūts karcinomu var noņemt, saglabājot krūts).
  • Lai noteiktu reģionālo limfa mezgla statuss (paduses sonogrāfija).

Kontrindikācijas

Izmantoto skaņas viļņu dēļ piena dziedzeru sonogrāfija ir pilnīgi bez blakusparādībām un nekaitīga, un to var atkārtot tik bieži, cik vēlaties. Vienīgais, kam jāpievērš uzmanība, ir neskarts āda virsmu, lai neradītu sāpes vai piesārņojums lielāks brūces.

Pirms pārbaudes

Pirms zīdītāju sonogrāfijas vienmēr ir a medicīniskā vēsture (pacienta slimības vēstures apkopošana), īpaši koncentrējoties uz ģimenes anamnēzi un krūts klīnisko pārbaudi. Pārbaudes ārsts novērtē krūšu formu un meklē redzamus pārkāpumus. Obligāta pārbaudes daļa ir krūts orientējoša palpācija (palpācija). Bieži vien jau var noteikt izmaiņas krūts audu struktūrā vai, piemēram, stingrībā. Gan klīniskā pārbaude, gan sonogrāfija vienmēr tiek veikta abām krūtīm un abām paduses.

procedūra

Sonogrāfijas laikā paciente guļ uz muguras un abas rokas liek aiz muguras vai virs viņas vadītājs.Zīdīšanas sonogrāfija tiek veikta, izmantojot ultraskaņa viļņi, kas atšķiras no parastās skaņas ar to, ka tiem ir atšķirīga svārstību frekvence. Tiek izmantotas augstas izšķirtspējas platjoslas lineārās zondes, kuru frekvence ir vismaz 7.5 MHz ultraskaņa viļņi tiek atstaroti atšķirīgi dažādu ķermeņa audu robežās un padarīti redzami uz ekrāna. Procedūru sauc par B skenēšanas sonogrāfiju (B režīms; B spilgtuma modulācijai; B skenēšanas sonogrāfija), kurā pelēkie toņi tiek atveidoti kā divdimensiju attēls. Turklāt parasti izmanto krāsu dopleru. Tas var reģistrēt gaisa plūsmas mērījumus asinis plūsma asinīs kuģi, sniedzot informāciju par asinsvadu bagātību un līdz ar to a mezgliņš (audzēju bioloģiskā uzvedība; ti, vai tie ir labdabīgi (labdabīgi) vai ļaundabīgi (ļaundabīgi)). Vaskularitāte a mezgliņš tādējādi tiek parādīts kā krāsu kodēts signāls. Pārbaudes laikā caurspīdīgs gēls, kas satur ūdens tiek uzklāts uz krūts, lai optimizētu ultraskaņas viļņu vadīšanu krūts audos un atkal atpakaļ. Devējs tiek pārvietots pāri krūtīm ar vieglu spiedienu. Jāuzmanās, lai devējs būtu vertikālā stāvoklī. Papildus liela mēroga izmaiņu novērtēšanai krūts audos, piemēram, mastīts (krūts iekaisums), pārbaude kalpo tā saukto fokālo atklājumu noteikšanai: tas attiecas uz saistaudi vai cistiskas izmaiņas, kas atšķiras no pārējiem krūts audiem, var būt norobežotas un aprobežotas, un tās var vizualizēt divās plaknēs. Šo fokālo secinājumu novērtēšanai ir daudz kritēriju, kas var norādīt uz labdabīgiem vai ļaundabīgiem atradumiem. Tālāk ir sniegts dažu kritēriju piemērs:

  • Forma - neregulāra forma ir viena no tipiskajām ļaundabīgā fokusa pazīmēm.
  • Apkārtējo audu izmainīšana
    • Ļaundabīgs audzējs bieži aug zvaigznes formā un iebrūk tā apkārtnē (infiltrācija).
    • Labdabīgs audzējs, visticamāk, izspiež apkārtējos audus.
  • Audzēja ass - audzēja ass raksturo fokusa atraduma apjoma formu; vertikālā ass var būt ļaundabīga audzēja kritērijs.
  • Rim - Rim ir termins, ko lieto, lai aprakstītu audzēja malu un tuvāko apkārtni.
    • Šaurs, ierobežots aplis norāda uz labdabīgu audzēju.
    • Echo bagāts aplis ir viens no tipiskajiem ļaundabīgā fokusa atklājumiem.
  • Ehogenitāte (struktūras atstarošanas vai izkliedes īpašības pret skaņas viļņiem) un iekšējās atbalsis - Ehogenitāte raksturo fokusa atraduma attēlojumu sonogrāfiskajā attēlā un sākotnēji nesniedz informāciju par cieņu (audzēju bioloģiskā uzvedība; ti, vai tie ir labdabīgi. (labdabīgs) vai ļaundabīgs (ļaundabīgs)) atradums.
    • Piena cista parāda ierobežotu, viendabīgu un hipoehogēnu struktūru; dažos apstākļos ir redzama lobulētā struktūra un plānā kapsulas robeža.
    • Tā sauktie iekšējie atbalsi liecina par atraduma struktūru; ļaundabīgi audzēji bieži parāda rupju iekšējo atbalss (= neviendabīga-atbalss-nabadzīga iekšējā struktūra).
    • Muguras akustiskā izzušana ir viena no tipiskajām ļaundabīgā fokusa konstatācijām.
  • Saspiežamība un pārvietojamība - abas pazīmes norāda uz audzēja labdabīgo raksturu.

Tiklīdz atklājums ir pamanāms, pārbaudītājam tas jādokumentē, piemēram, izdrukājot ultraskaņas attēlu. Visi redzamie fokālie atklājumi vai taustāms audzējs jāpārbauda ar histoloģisku novērtējumu (biopsija), ja vien tas nav dokumentēts un jau precizēts. Sonogrāfiskajam atradumam kombinācijā ar taustāmu (taustāmu) atradumu parasti seko arī mammogrāfiska izmeklēšana.

Piena sonogrāfijas priekšrocības salīdzinājumā ar mammogrāfiju

  • Ļoti labi novērtējami blīvi dziedzeru audi - piemēram, jaunām sievietēm vai sievietēm pēc menopauzes, kas saņem hormonu terapiju
  • Atkārtojams tik bieži, cik vēlaties, bez vilcināšanās ;; turklāt būs / ir ar papildu mammasonogrāfiju:
    • Paaugstināta ierobežotā jutība (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, testa rezultāts ir pozitīvs) mammogrāfija pie “augsta mamogrāfijas Blīvums (ACR III un IV).
    • Agrāk konstatēti audzēji; lielākā daļa (78%) audzēju, kas tika konstatēti tikai ultraskaņā, bija invazīvi un limfmezglu negatīvi
  • Audu izmaiņu dinamiskā novērtējamība (“reālajā laikā”).
  • Iejaukšanās iespēja - piemēram, mērķtiecīga smalka adata biopsija ultraskaņas kontrolē.
  • Maiga, zema starojuma procedūra
  • Ļoti laba dažādu audu struktūru atšķiramība - cita starpā atvieglo audzēja diagnostiku.

Mamogrāfijas priekšrocības salīdzinājumā ar krūts sonogrāfiju

  • Izveidota skrīninga metode agrīnai krūts karcinomas noteikšanai.
  • Ļoti laba standartizējamība
  • Procedūras veikšanas kvalitāte, atšķirībā no piena dziedzeru sonogrāfijas, galvenokārt nav atkarīga no eksaminētāja prasmēm un pieredzes.
  • Procedūras kvalitāte nav tik ļoti atkarīga no ierīces kā piena sonogrāfijā.
  • Uzticama tā dēvēto mikrokalcifikāciju attēlojums, kas var būt svarīga norāde uz piena dziedzera ļaundabīgo (ļaundabīgo) slimību.

Citas norādes

  • Novērtējot 6,000 mammogrammas kopā ar krūts ultrasonogrāfiju gandrīz 3,400 sievietēm, salīdzinot ar 15,000 30,000 sievietēm ar aptuveni XNUMX XNUMX mammogrammām bez papildu krūšu ultrasonogrāfijas, tika iegūti šādi rezultāti: vēzis noteikšanas rādītāji abās pētījuma grupās bija līdzīgi - 5.4 pret 5.5 uz 1,000 attēliem. Tas attiecās arī uz vēža intervāla biežumu - 1.5 pret 1.9 uz 1,000 attēliem.

Labums

Zīdītāju sonogrāfija ir nekaitīga un vērtīga diagnostikas papildu procedūra. Ļaundabīgas slimības var droši noteikt un savlaicīgi ārstēt.