Atrioventrikulārā blokāde: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Patoģenēze AV bloks ir visbiežāk (50%), tāpat kā slima sinusa sindroms (sinusa mezgls slimība), hroniskas deģeneratīvas izcelsmes; tas ir saistīts ar lēnām progresējošu fibrozi (patoloģiska proliferācija) saistaudiierosmes vadības sistēmas (ELS). Otrais biežākais AV bloks ir saistīts ar išēmiju (samazināts asinis plūsma) (40%) vai nu išēmijas dēļ kardiomiopātija (sirds muskuļu slimība) vai akūts koronārais sindroms (ACS; sirds un asinsvadu slimību spektrs, ko izraisa oklūzija vai augstas pakāpes koronāro asinsvadu sašaurināšanās). Dažādi cēloņi vadīt vairāk vai mazāk smagai sinusa mezgls (= primārais elektrokardiostimulators centrs sirds), kā rezultātā AV mezgls (atrioventrikulārs mezgls; sekundārs elektrokardiostimulators centrs sirds) jāstājas kā aizstājējam elektrokardiostimulators. Tas var izraisīt draudīgu sirds sūknēšanas jaudas kritumu. 1. pakāpē AV bloks, ir aizkavēta ierosmes vadīšana. [1. pakāpes AV blokāde. PQ laiks> 0.20 sekundes (200 ms)] 2. pakāpes AV blokā izšķir divus veidus.

  • Mobitz I tips (Wenckebach bloks): šajā gadījumā periodiski tiek pārtraukta ierosmes vadīšana, iepriekš pagarinot PQ laiku.
  • Mobitz II tips (Mobitsa blokāde): kambaru darbības neesamība priekškambaru ierosmē bez iepriekšēja PQ intervāla pagarināšanas; šajā gadījumā tikai katru 2., 3. vai 4. priekškambaru darbību var regulāri pārnest arī uz kambari (2: 1 vai 3: 1 vai 4: 1 blokāde) [prognoze: nelabvēlīga; norāde par pastāvīga elektrokardiostimulatora uzstādīšanu].

3. pakāpes AV blokā notiek pilnīga ierosmes vadīšanas pārtraukšana starp atriumu (atriumu) un kambari (kambari). Tas noved pie pilnīgas priekškambaru un kambaru ritma disociācijas. [Norāde par pastāvīga elektrokardiostimulatora ievietošanu: AV blokāde III ° (pastāvīga / pastāvīga vai bieži periodiska / pārtraucoša)].

Piezīme: Pacientiem ar HV intervālu s = 70 ms ir ievērojami lielāks IL un III pakāpes AV blokādes biežums nekā pacientiem ar normālu HV laiku. HV intervāls norāda laiku starp Viņa saišķa (Viņa smaile) ierosināšanu un pirmo kambara ierosmi vadīt. HV intervāls> 70 msek norāda uz stimulēšanu.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze - iedzimts (iedzimts) defekts.
  • Vecums - vecāks vecums (riska attiecība uz 5 gadu pārtraukumu: 1.34).

Uzvedības cēloņi

  • Fiziskā aktivitāte
    • Sportisti (paaugstināts parasimpātiskais tonuss; parasti I blokāde AV blokāde vai viegli izteikta AV blokāde II. Pakāpe)
  • Miega režīms (palielināts parasimpātiskais tonis; parasti AV bloka I pakāpe vai vāji izteikta II bloka II pakāpe)

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Akūts koronārais sindroms (ACS; sirds un asinsvadu slimību spektrs, ko izraisa oklūzija vai augstas pakāpes koronāra sašaurināšanās artērija).
  • Akūta reimatiska drudzis - iekaisuma reimatiska sistēmiska slimība āda, sirds, savienojumi, un smadzenes; sekundārā slimība pēc inficēšanās ar A grupas β-hemolītisko streptokoki.
  • hronisks sirds mazspēja (sirds mazspēja) (riska attiecība 3.33).
  • Hipertonija (augsts asinsspiediens) - sistoliskais asinsspiediens (riska attiecība 1.22).
  • Išēmisks kardiomiopātija (sirds muskuļa slimība, kas saistīta ar samazinātu asinis sirds muskuļa plūsma).
  • Koronāro spazmu - koronārās artērijas; spontāns Prinzmetal's stenokardija (sinonīms: varianta stenokardija vai vazospastiska stenokardija), kas ir stenokardija ar koronāro stenozi un bez tās, turklāt mehāniski caur katetra galu, tas ir, inducētu koronāro spazmu koronārā angiogrāfija (radioloģiska procedūra, kurā kontrastvielas tiek izmantotas, lai vizualizētu LUM lūmenu (iekšpusi) koronārās artērijas (artērijas, kas vainaga formā ieskauj sirdi un apgādā sirds muskuli ar asinis)).
  • Lenègre slimība - iedzimta deģeneratīva sirds ierosmes vadīšanas sistēmas slimība. Iegūto formu mehānisku ievainojumu dēļ sauc par Lev slimību.
  • Lev slimība - sirds ierosmes vadīšanas sistēmas deģeneratīva slimība.
  • Laimas slimība ar sirds iesaisti (kardīts / Laima kardīts; AV blokāde) - ērču pārnēsāta infekcijas slimība; komplikācijas var rasties dažu dienu vai mēnešu laikā pēc a ērču kodums; kardīta līmenis Eiropā ir aptuveni 1%.
  • Mononukleoze (sinonīmi: Pfeiffer dziedzeris drudzis, infekciozā mononukleoze, infekciozā mononukleoze, monocītiskā stenokardija vai skūpstīšanās slimība ((Studenta) skūpstīšanās slimība, ko sauc) - izplatīta vīrusu slimība, ko izraisa Epstein-Barr vīruss; tas ietekmē limfa mezgliem, bet var ietekmēt arī aknas, liesa un sirds.
  • Miokarda infarkts (sirdslēkme) (bīstamības attiecība 3.54).
  • Miokardīts (sirds muskuļa iekaisums)
  • Neoplāzija (ļaundabīgi audu jaunveidojumi).
  • Sarkoidoze (sinonīmi: Boeka slimība; Schaumann-Besnier slimība) - sistēmiska slimība saistaudi ar granuloma veidojums (āda, plaušas un limfa mezgli).

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

Zāles

Darbības