Nekavējoties veiciet ārkārtas zvanu! (Zvaniet 112)
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana terapija sepse (asinis saindēšanās) ir sarežģīta. Papildus “Narkotiku Terapija, ”Kas ir viens no terapijas balstiem, kauzālajai terapijai un atbalstošajai terapijai (“ Hemodinamiskā stabilizācija ”skatīt sadaļā“ Narkotiku terapija ”) ir liela nozīme.
Cēloņu terapija
Fokālā terapija
Pamata priekšnoteikums veiksmīgai terapija ir pilnīga savlaicīga infekcijas avota sanitārija. Atkarībā no avota tas var ietvert svešķermeņu noņemšanu, kanalizācijas izvietošanu, brīnuma atvēršanu utt.
Atbalsta terapija
Nieru aizstāšanas procedūras
- Administrācija of diurētiskie līdzekļi (dehidrējošs narkotikas) jāapsver tikai, lai pārbaudītu niere pēc adekvāta tilpums terapija.
- In akūta nieru mazspēja (ANV) sepses fona apstākļos, nepārtraukta venovenoza hemofiltrācija (CVVH) ir līdzvērtīgs periodiskam hemodialīze; hemodinamiski nestabiliem pacientiem CVVH ir ieteicams, jo tas ir labāk panesams.
Elpceļu vadība / ventilācija
- Impulsu oksimetrija-mērīts skābeklis piesātinājumam (SpO2) jābūt> 90%.
- Pacienti ar smagu sepsi / septisku šoks vajadzētu vēdināt agri.
- Jāsaglabā šādi parametri: Kontrolēta ventilācija:
- Paisuma un bēguma tilpums (izelpas tilpums jeb AZV; ir iestatītais tilpums, ko lieto vienā izelpā): bez ARDS (akūtas elpošanas distresa sindroms /akūta elpošanas mazspēja) 6-8 ml / kg standarta ķermeņa svara.
- Plato spiediens (beigu ieelpošanas spiediena mērīšana alveolās bezplūsmas fāzē): ar ARDS <30 cm H2O.
- Skābeklis piesātinājums (SpO2):> 90%.
- PEEP (angliski: pozitīvs gala izelpas spiediens; pozitīvs beigu izelpas spiediens) kā funkcija FiO2 (norāda, cik augsts ir O2 saturs elpošanas gaisā); saskaņā ar S3 vadlīnijām invazīvi vēdināmi pacienti jāvēdina ar PEEP, kas nav zemāks par 5 cm H2O.
- Ventilējiet pacientus ar ARDS, kuru VT ≤ 6 ml / kg standarta ķermeņa svara (masa). Piezīme: plūdmaiņas tilpums (VT) atbilst gaisa daudzumam vienā izelpā.
- Smagu oksigenācijas traucējumu gadījumā jāveic pozicionēšana vai 135 ° pozicionēšana.
- Zīdīšana (pēc atšķiršanas; vai ventilatora atšķiršana ir ventilējama pacienta atšķiršanas no ventilatora fāze) jāsāk pēc iespējas ātrāk.
Barošana
- Visiem pacientiem, kuriem nav paredzams, ka trīs dienu laikā pilnībā barosies ar parasto pārtiku, jāsaņem mākslīgais uzturs (enterālais vai parenterāls uzturs).
- Parasti priekšroka tiek dota iekšķīgai vai enterālai barošanai parenterāls uzturs.
- Pacienti ar smagu sepsi / septisku šoks jāievada 30-50% bez olbaltumvielu (bez olbaltumvielām) kalorijas kā tauki; tajos nedrīkst būt tikai garās ķēdes triglicerīdi; imūnbarību nevar ieteikt.
- A uzturs kas satur omega-3 taukskābes kombinācijā ar antioksidantiem.
- Glutamīns dipeptīds jāpapildina, ja pacients saņem tikai zāles parenterāls uzturs; pacientiem ar smagu sepsi / septiku glutamīnu nedrīkst barot enterāli šoks.
- Uzsvars čūla profilakse ar histamīna-2 receptoru blokatori vai protonu sūkņa inhibitori ir ieteicams.
