Dupeitrenas slimības terapija

Sinonīmi

Dupeitrena kontraktūra; plaukstas fascijas fibromatoze, Dupuytren's sche slimība

Vispārīgi / Ievads

Atkarībā no slimības stadijas Dupuytren slimību var ārstēt dažādos veidos. Diemžēl parastie konservatīvie pasākumi, piemēram, fizioterapija, ir neefektīvi, tāpēc bieži tiek izmantota ķirurģiskā terapija. Turpmāk aprakstītas individuālās terapijas iespējas, to pielietojums, priekšrocības, trūkumi un veiksmes iespējas.

Dupuytren slimības stadijas tiek klasificētas pēc pagarinājuma deficīta. Visu locīšanas kontraktūras pakāpe savienojumi skarto pirksts tiek saskaitīts kopā. Tā rezultātā notiek četras dažādas Dupuytren slimības stadijas: Lai varētu pilnībā izvairīties no terapijas, Dupuytren slimība ir jānovērš. Zināšanas par cēloņiem tam atkal ir būtiskas.

• I posms: no 0 līdz 45
• II posms: 45 - 90 °
• III posms: 90-135
• IV posms:> 136

Rokas operācija = M. Dupuytren operācija

Roku ķirurģija joprojām ir visizplatītākā Dupuytren slimības terapijas forma. Tas kalpo roku darbības atjaunošanai, un to var izmantot kā vienīgo terapiju visos slimības posmos. Tomēr operācija ir samērā liela iejaukšanās, tāpēc šāda veida terapiju parasti lieto tikai nopietnu funkciju zaudējumu gadījumos.

Lai atjaunotu funkcionalitāti, tiek mēģināts atbrīvot roku Cīpslas no visiem saistaudi pavedieni un mezgli. Kopējā fasciotomijā skartie audi un plaukstas aponeiroze tiek dāsni noņemti. Tomēr, tā kā šī ir ļoti liela procedūra, kurai ir risks pilnībā zaudēt roku funkciju, šo metodi mūsdienās reti lieto Dupuytren slimības ārstēšanai.

Pašlaik visbiežāk izmantotā tehnika ir daļēja fasciotomija. Šajā procedūrā tiek noņemti skartie audi un, iespējams, aponeirozes daļas. Tomēr rokas funkcionalitāti var saglabāt.

Mezgla fasciotomija ir mezglu un daļēji auklu noņemšana. Tomēr aponeiroze paliek neskarta. Atkarībā no Dupuytren slimības stadijas pavedieni netiek pilnībā noņemti, bet tikai sagriezti.

Segmentāla aponeurektomija ir ļoti maza procedūra, kas noņem tikai atsevišķus virknes segmentus. Šīs procedūras mērķis ir pārtraukt pavedienus un tādējādi noņemt kontraktūru. Dažos gadījumos kontraktūru var noņemt uz visiem laikiem.

Dažos gadījumos pavedienus var pārveidot no jauna. Lielākā iejaukšanās Dupuytren slimībā ir dermofascicectomy. Šeit tiek bagātīgi noņemti skartie audi un pārklājošā āda, un ādu aizstāj paša ķermeņa transplantāts.

Ja tas ir pilnīgi veiksmīgs, vairumā gadījumu var novērst slimības atkārtošanos. Tomēr šī ir plaša procedūra, kurai ir augsts infekcijas risks un kurai nepieciešams ilgs dziedināšanas periods. Ja procedūra ir veiksmīga, roku parasti var atkal pilnībā izmantot, un pirkstus var pilnībā izstiept.

Ja pirksti jau ilgu laiku ir izliekti, iespējams, var panākt tikai daļēju pagarinājumu. Iemesls tam ir pirksts Cīpslas izliekuma stāvoklī. Neskatoties uz to, var sasniegt ievērojami labāku funkcionalitāti.

Pēc Dupuytren slimības operācijas dažos gadījumos ir ieteicama papildu ārstēšana. Tomēr šīs ārstēšanas priekšrocības nav pilnībā noteiktas, tāpēc nav īpašu ieteikumu par turpmāko ārstēšanu. Tomēr ieteicams pēcoperācijas ārstēšanas plānu apspriest ar operējošo ķirurgu un pēcpārbaudei konsultēties ar fizioterapeitu, kas specializējas Dupuytren slimībā.

Ir arī iespējams, ka Dupuytren slimība var atkārtoties pēc operācijas. Tas ir saistīts ar operācijas veidu un veikšanas veidu. Tomēr citi riska faktori, piemēram, kontraktūras lokalizācija (īkšķis vai maz pirksts skarts) un vīriešu dzimums ir saistīts arī ar lielāku atkārtošanās risku.