Sinonīmi
Hematūrija, eritrūrija, eritrocitūrija angļu valodā: hematuria
Ievads
Asinis urīnā, ko sauc par hematūriju (hem = asinis, ouron = urīns), attiecas uz patoloģiski palielinātu sarkano asins šūnu (eritrocīti) urīnā. The asinis urīnā izraisa asiņošanas avots organismā, kas var rasties no dažādiem audiem.
Epidemioloģija / biežuma sadalījums
Ja ir kāda slimība, kas izraisa asinis parādās urīnā, visbiežāk - apmēram 50% gadījumu - ir urīnpūslis or urīnizvadkanāls. Tam seko labdabīga ES paplašināšanās Prostatas dziedzeris (skatīt arī: labdabīga prostatas hiperplāzija, kas pazīstama arī kā prostatas adenoma), kas izraisa asinis urīnā. Trešais biežākais asiņu cēlonis urīnā ir aptuveni 8% urīnpūslis audzēji (urīnpūšļa karcinoma).
Asins cēloņi urīnā
Asins cēloņi urīnā var būt dažādi, un tie parasti ir nierēs vai drenējošos urīnceļos. Parasti un nekaitīgi cēloņi ir, piemēram, menstruācijas asinis sievietēm, biešu lietošana, kas var arī nokrāsot urīnu sarkanā krāsā, vai neliela asiņošana pēc operācijas vai operācijas. iegurņa pamatne vai urīnceļu. Tomēr asinis urīnā var norādīt arī uz nopietnām slimībām, tāpēc ārsts to ir jāprecizē.
Ja to pavada kolikains sāpes un drudzis, niere var būt akmeņi vai urīnizvadkanāla akmeņi. Ja asinis urīnā papildina sāpīgas un bieža urinēšana (Skat: sāpes urinējot), iekaisums urīnpūslis un urīnceļi parasti ir cēlonis. Nesāpīgas asinis urīnā var norādīt uz ļaundabīgu audzēju, piemēram, urīnceļu audzēju, un tas jāpārbauda ārstam.
Citi audzēju veidi, kas var izraisīt asinis urīnā, ir nieru šūnu karcinoma, ļaundabīgs nieru audzējs, kas galvenokārt skar vīriešus vecumā, Prostatas vēzis vai ginekoloģiski audzēji sievietēm, piemēram, endometrija karcinoma, dzemdes kakla karcinoma vai mioma. Var būt arī citi asiņu cēloņi urīnā asins koagulācija traucējumi vai reimatiskas slimības. Jebkurā gadījumā, ja ilgstoša vai smaga asiņošana un tai pievienoti simptomi, piemēram, sāpes un drudzis.
Salīdzinoši bieži asinis urīnā laikā grūtniecība is cistīts, ko parasti pavada sāpīgi un bieža urinēšana un to var labi ārstēt ar antibiotiku. Ja cistīts ir izslēgta, asiņošana var rasties arī no dzemde. To bieži izraisa hormonāli traucējumi vai plīsušas mazas vēnas dzemdes kakla, kas ir labi apgādāts ar asinīm.
Šeit tas palīdz atvieglot ķermeņa lietošanu pirmajos mēnešos grūtniecība un izvairīties no sporta un dzimumakta. Ņemot magnijs var arī palīdzēt. Tomēr, ja ir ļoti stipra asiņošana, ko papildina muguras vai sāpes vēderā, tas var būt arī gadījums aborts or priekšlaicīgas dzemdības, agrīnas placentas atdalīšanās gadījumā.
Grūtniecēm, kurām urīnā ir asinis, vienmēr jākonsultējas ar savu ginekologu. Asinis pašā urīnā ir dažādu slimību simptoms. Klīniskā aina ir atkarīga no pamata slimības.
Kopumā var apgalvot, ka iekaisumu parasti papildina drudzis, sāpes un paaugstinātas iekaisuma vērtības (CRP vērtība, baltās asins šūnas = leikocīti) asinīs. Audzēja klātbūtni var norādīt uz drudzi, svīšanu naktī un svara zudumu (B simptomi). Akmens nogulsnes bieži izpaužas tipiskās kolikozās sāpēs (intervālam līdzīgas, ļoti spēcīgas, neatkarīgas no kustības).
Ja tiek traucēta asins recēšana, pacientam var būt paaugstināta tieksme asiņot papildus asinīm urīnā (piemēram, ādas un gļotādas, ilgstoši menstruācija). Citi simptomi, kas var rasties kopā ar asinīm urīnā, ir olbaltumvielu zudums (proteinūrija) un baltās asins šūnas (leikocīti). Asinis urīnā kopā ar sāpes urinējot, galvenokārt norāda uz urīnpūšļa iekaisumu un galvenokārt notiek sievietēm.
Kad baktērijas ievadiet urīnizvadkanāls, tie var pacelties urīnpūslī un izraisīt tur sāpīgu iekaisumu. Ja infekcija netiek pietiekami ārstēta, baktērijas var turpināt pieaugt un izraisīt GNS iekaisumu nieru iegurnis, ko pavada arī paaugstināts drudzis, sānu sāpes sāpēs un nogurums. Abas klīniskās bildes jāapstrādā ar antibiotikas.
Vēl viens iemesls sāpes urinējot un asinis urīnā ir niere akmeņi un urētera akmeņi. Kad smaili akmeņi pārvietojas pa urīnceļu, vienmēr var būt stipras sāpes un audu ievainojumi, kas var izraisīt asins zudumu. Nelielu urīna akmeņu gadījumā var sagaidīt spontānu izdalīšanos zem pretsāpju līdzekļi un spazmolīti (piemēram, Buscopan®).
Lielākus akmeņus var noņemt šoks viļņu litotripsija (ESWL) vai urētera spoguļošana. Atbilstošs vingrinājums, daudz dzeršanas (aptuveni 2.5 litri), kā arī izvairīšanās no dzīvnieku taukiem un daudz olbaltumvielu uzturs ir profilaktiska iedarbība.
Ja urīnā tiek atrastas asinis, vispirms tiek veikta anamnēze (lūdzot pacientam medicīniskā vēsture) un pēc tam pacients tiek fiziski pārbaudīts. Īpaša uzmanība tiek pievērsta programmas pārbaudei niere stāvoklis vai sāni, urīnpūšļa reģions un dzimumorgāni. Turklāt tiek veikta pamata diagnoze, kas ietver šādus izmeklējumus: Vispārējā laboratoriskā pārbaude ietver vērtības attiecībā uz nierēm, asins recēšanu un anēmiju.
Urīna laboratorija ietver dažādu šūnu noteikšanu, ieskaitot to morfoloģiju un olbaltumvielas. Ja nevar veikt ekskrēcijas urogrāfiju vai datortomogrammu, piemēram, a kontrastvielas alerģija, alternatīva ir vēdera magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRI vēdera). un kontrastvielas alerģija.
Lai noteiktu jautājumus par asiņainā urīna cēloni, var organizēt papildu diagnostikas izmeklējumus. Tie ietver urīna šūnu pārbaudi (urīna citoloģija), radioloģisko attēlveidošanu urīnvada izmantojot kontrastvielu (retrograde pielogrāfija), ureteroskopiju (ureterorenoskopija), asinsvadu attēlveidošanu (angiogrāfija) un nieru paraugu ņemšana ar sekojošu mikroskopisku audu pārbaudi (nieres biopsija). Turklāt, lai atrastu iemeslu asinīm urīnā, jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana.
- Nieru, piepildītā urīnpūšļa un prostatas ultraskaņa (sonogrāfija)
- Ekskrēcijas urogrāfija (urogramma): nieru un urīnceļu daļu radioloģiskā attēlveidošana pēc kontrastvielas ievadīšanas
- Vēdera (CT vēdera) datortomogrāfija kā alternatīva ekskrēcijas urogrāfijai
- Pūšļa pārbaude (cistoskopija)
- Laboratorija ar urīna laboratoriju un urīna zīmogu (urīna analīze)
Visbiežākie asiņu cēloņi sievietēm urīnā ir menstruālā asiņa vai cistīts. Bet cistas, polipi vai dzimumorgānu audzēji var izraisīt arī asiņainu urīnu. Dažas reimatiskas slimības, kas sievietēm rodas ievērojami biežāk nekā vīriešiem, piemēram, sistēmiskas lupus erythematosus, nieru iesaistīšanās gadījumā var izraisīt arī asinis urīnā.
Vīriešiem bieži sastopami cēloņi ir nieru un urīnizvadkanāla akmeņi, Prostatas, prostatas vēzis vai nieru un urīnceļu audzēji. Galvenokārt urīnceļu audzējiem, urotēlija karcinomai, ir nesāpīga makrohematūrija (redzama, asiņaina urīna krāsa), un ārsts to noteikti jānoskaidro. Ja urīnā parādās asinis, ir jāārstē pamatslimība.
vēzis ārstē ar operāciju, ķīmijterapija vai starojums, atkarībā no tā stadijas un izcelsmes audiem. Iekaisuma vai infekcijas gadījumā pacientam tiek dota antibiotikas atkarībā no patogēna, dažreiz kombinācijā ar pretsāpju līdzekļi, piemēram. Akmeņi kā asiņu cēlonis urīnā tiek sasmalcināti (litotripsija) vai ķirurģiski noņemti, asins koagulācija traucējumus ārstē smagās formās, aizstājot trūkstošos vai defektīvos asins komponentus (koagulācijas faktori, asinis trombocītiutt.). Zāles, kas izraisa asiņainu urīnu, tiek pārtrauktas.
