Tonometrija ir diagnostikas mērījumu procedūra oftalmoloģijā (acu kopšana). Intraokulārā spiediena noteikšanai tiek izmantots īpašs aprīkojums. Šīs vērtības palielināšanās var norādīt uz glaukomavai glaukoma.
Kas ir tonometrija?
Tonometrija ir diagnostikas mērījumu procedūra oftalmoloģijā (acu kopšana). Intraokulārais spiediens tiek uzskatīts par svarīgu glaukoma oftalmoloģijā. Acs iekšējo spiedienu izraisa ūdens humors, kas radzeni apgādā ar barības vielām. Ūdens šķidrums ieplūst acs priekšējā kamerā un no turienes nonāk asinsritē. Ūdens šķidruma ieplūde un aizplūšana ir līdzsvarota veselīgā acī. Ja ir nelīdzsvarotība, intraokulārais spiediens palielinās. Veseliem pieaugušajiem intraokulārā spiediena vērtība ir no 10 līdz 21 mmHg (milimetrs dzīvsudrabs kolonna). Tomēr šīs vērtības svārstās atkarībā no dienas laika, vecuma un pacienta ķermeņa stāvokļa. Lai iegūtu patiesi nozīmīgas vērtības, intraokulāro spiedienu mēra dažādos laikos. Rezultāti tiek apkopoti ikdienas profilā. Tonometrija ir svarīgs līdzeklis, lai noteiktu glaukoma ar laiku, jo šī slimība attīstās mānīgi un neizraisa nevienu sāpes agrīnā stadijā. Diagnostikas procedūru izmanto arī, lai uzraudzītu glaukomas progresu. Augsta spiediena vērtības bojā redzes nervs un sliktākajā gadījumā vadīt uz aklums pacienta. Zaudējumi redzes laukā ir vieni no tipiskajiem glaukomas simptomi, piemēram, pelēks plankums, kas pāriet redzes laukā. Vai arī redzes lauka sašaurināšanās no ārpuses uz iekšpusi. Diabētiķi un cilvēki ar vecumu makulas deģenerācija ir vienas no šīs slimības riska grupām, tāpat kā cilvēki ar smagiem tuvredzība un tālredzība. Tāpēc oftalmologi iesaka divgadu tonometriju no 40 gadu vecuma. Ja ģimenes anamnēzē ir glaukoma, ieteicams veikt ikgadēju pārbaudi.
Funkcija, ietekme un mērķi
Tonometrijai ir pieejamas vairākas mērīšanas metodes, bet ne visas ar ticamiem rezultātiem. Visbiežāk tiek izmantots Goldmann applanācijas tonometrs. Pārbaude turpinās pacientam guļot vai sēžot. Vietējā anestēzija pārbaudei, kas tiek veikta, izmantojot radzeni acu pilieni. Tad radzeni uzmanīgi nospiež ar nelielu cilindrisku mērīšanas ierīci - tonometru. Šādi izdarīto spiedienu mēra mmHg un dod pašreizējo intraokulārā spiediena vērtību. Jo vairāk spēka oftalmologs nepieciešams nospiest tonometru, jo lielāks ir acs iekšējais spiediens. Goldmann tonometra priekšrocība ir tā, ka to var piestiprināt pie spraugas oftalmologspārbaudes mikroskops. Bezkontakta tonometrija neprasa radzenes kontaktu. Anestēzijas pilieni nav nepieciešami. Šeit radzene tiek nomākta ar gaisa impulsa palīdzību. Tad mēra radzenes deformāciju. Tomēr šo metodi izmanto reti, jo izmērītās vērtības nav pietiekami precīzas. Tas attiecas arī uz seansu tonometriju - vecāku metodi, kurā mērīšanai izmanto metāla tapu. Šeit, anestēzija atkal ir nepieciešama. Tad tapa tiek iegremdēta radzenē un ārstā pasākumus cik dziļi tapa ievada radzeni. Relatīvs oftalmoloģijas jaunums ir dinamiskā kontūrtonometrija. Tas nodrošina oftalmologs ar ļoti precīzu mērinstrumentu. Līdzīgi kā EKG, ir iespējams parādīt acs spiediena impulsu līknes, ko izraisa sirdsdarbība. Spiediena sensors tonometrā vadītājs var izmērīt acs iekšējo spiedienu neatkarīgi no radzenes biezuma, plānuma, izliekuma vai taisnuma. Šī metode tiek izmantota arvien biežāk tās precizitātes dēļ. Papildus esošajām pārbaudes iespējām izmēģināšanas stadijā joprojām ir vairākas mērīšanas metodes. Viens no tiem ir spiedienjutīga kontaktlēca. Paredzams, ka pacients to valkā vairākas stundas, lai intraokulāro spiedienu ar tā svārstībām varētu izmērīt ilgākā laika posmā. Ārsti cer, ka tas būs lielisks solis uz priekšu, un pacientiem būs vieglāk noteikt diagnozi. Galu galā, tiklīdz glaukoma ir attīstījusies, tiek bojāti redzes nervs kas jau ir noticis, parasti ir neatgriezenisks. Vissvarīgākais pasākums tagad ir intraokulārā spiediena pazemināšana. Pilns diapazons acu pilieni Šim nolūkam ir regulāri jāpārbauda, vai spiedienu var ilgstoši pazemināt, izmantojot tonometru. Ja pilieniem nav efekta vai tas ir nepietiekams, glaukomas operācija var būt nepieciešama, lai uzlabotu ūdens humora aizplūšanu.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Tonometrijas risks ir mazs, un komplikācijas notiek reti. Tikai Goldmann applanācijas tonometrija ietver traumu risku, kaut arī nelielu. Tāpēc pacientiem ieteicams meklēt oftalmologu ar atbilstošu pieredzi šajā diagnostikas procedūrā. Tā kā tonometrs ir novietots tieši uz radzenes, ir iespējama arī dīgļu pārnešana. Tomēr rūpīgai dezinfekcijai vajadzētu to novērst. Pat ja tonometrija ir glaukomas diagnostikas izvēle, tā nav skrīninga kataloga sastāvdaļa. Tāpēc izmaksas nepārņem juridiskais veselība apdrošināšanas sabiedrības. Tonometrija pieder pie IGeL sasniegumiem. Pacientam jārēķinās, ka maksās aptuveni 20 eiro. Tas ir savādāk, ja steidzami aizdomīgi fakti vai paaugstināts risks katarakta pastāvēt. Tad veselība apdrošināšanas kompānijas sedz arī tonometrijas izmaksas. Kad glaukoma ir diagnosticēta, apdrošināšanas kompānijas sedz visas turpmākās ārstēšanas izmaksas. Aplanācijas tonometriju drīkst un drīkst veikt tikai oftalmologi kā anestēzijas līdzekli acu pilieni jāievada. No otras puses, izmantojot bezkontakta tonometriju, tas nav nepieciešams. Šī iemesla dēļ optometrists tagad arvien vairāk piedāvā šo pārbaudes procedūru. Bet arī šeit ir spēkā šādi nosacījumi: veselība apdrošināšanas fondi.
