Ievads
Pneimonija gandrīz vienmēr izraisa bakteriāla infekcija. Patogēni tiek pārnesti klepojot vai šķaudot, un tie izraisa apakšējās daļas iekaisumu elpošanas trakts. Visbiežākie izraisītāji ir pneimokoks pieaugušajiem un baktērijas b tipa Haemophilus influenzae ģints Staphylococcus aureus maziem bērniem.
Baktērijas pneimonija parasti ārstē ar antibiotikas. Vairumā gadījumu zāļu terapija izraisa strauju slimības simptomu uzlabošanos un dziedināšanu. Ir svarīgi to saprast antibiotikas palīdzēt tikai ar iekaisumu, ko izraisa baktērijas. Antibiotikas ir neefektīvi pneimonija tam ir citi iemesli (piemēram, vīrusi, parazīti vai sēnītes).
Šīs antibiotikas tiek izmantotas
Pneimonijas gadījumā tiek izmantotas antibiotikas no beta-laktāmu grupas, piemēram, aminopenicilīni. Tie ir preparāti, kas novērš šūnu sienas sintēzi un līdz ar to pneimonijas patogēnu vairošanos. Pazīstamākais šīs grupas pārstāvis ir penicilīns.
Daudzi cilvēki cieš no alerģijas pret penicilīns, kas ir iemesls, kāpēc fluorhinoloni (piemēram, moksifloksacīns vai levofloksacīns) vai makrolīdi (piemēram, eritromicīnu) var parakstīt kā alternatīvu. Pret vieglu pneimoniju zāles lieto tablešu formā vismaz piecas līdz septiņas dienas.
Smagas pneimonijas gadījumā ieteicams ievadīt beta-laktamāzes inhibitoru (piemēram, ampicilīns/ sulbaktāms) papildus aminopenicilīniem. To ievada intravenozi infūzijas veidā. Pacientiem ar progresējošu pneimoniju, kas jau izraisa tādas komplikācijas kā septiska šoks, piperacilīns / tazobaktāms (Pip / Taz) kombinācijā ar makrolīdu ir izvēlētās zāles. Arī šīs zāles tiek lietotas tikai slimnīcā un intravenozi.
Kā tiek nolemts, kuras antibiotikas lieto?
Pneimonijas ārstēšanas sākumā ārstam jāizvēlas piemērota antibiotika, jo ne katrs preparāts palīdz ar katru baktēriju. Ārsts sāk no noteikta baktēriju spektra, kas parasti noved pie pneimonijas, un attiecīgi izvēlas zāles. Pacienta medicīniskā vēsture arī ļauj izdarīt iespējamos secinājumus par infekcijas veidu (piemēram, ceļošana uz valstīm, kurās ir augsts daudzrezistentu gadījumu skaits) baktērijas, iepriekšējais mehāniskais ventilācija, pansionātu iemītnieki).
Piemērotas antibiotikas izvēle ir atkarīga arī no tā, vai pacientam ir alerģija vai atsevišķu zāļu nepanesamība. Iepriekšējās antibiotiku terapijas, to panesamība un iespējamā rezistence ietekmē arī antibiotiku izvēli. Nekomplicētas pneimonijas gadījumā ārsts izraksta plaši efektīvu antibiotiku, kas ir efektīva pret parastajiem patogēniem, kas izraisa pneimoniju.
Daudzos gadījumos antibiotiku terapija jau jāsāk, nezinot precīzu patogēnu, jo tas ir paredzēts, lai novērstu strauju slimības progresēšanu. Smagos gadījumos, kad nepieciešama stacionāra ārstēšana, patogēns tiek atklāts un identificēts laboratorijā (krēpu diagnostika, asinis kultūras). Tas ļauj izvēlēties antibiotiku, kas ir īpaši efektīva pret šo patogēnu. .
Visi šīs sērijas raksti:
