Asins cēlonis urīnā

Sinonīmi

Hematūrija, eritrūrija, eritrocitūrija angļu valodā: hematuria

Ievads

Asinis urīnā, kas pazīstams arī kā hematūrija, ir samērā izplatīts simptoms, kas var nozīmēt dažādas slimības. Vairumā gadījumu šīs slimības galvenokārt ietekmē nieres, urīnceļus vai Prostatas vīriešiem. Parasti un nekaitīgi cēloņi ir, piemēram, menstruācijas asinis sievietēm biešu lietošana, kas var arī nokrāsot urīnu sarkanā krāsā, vai neliela asiņošana pēc operācijas iegurņa pamatne vai urīnceļu.

Tomēr, asinis urīnā var norādīt arī uz nopietnām slimībām, tāpēc tas ir jāprecizē. Ja to pavada kolikains sāpes un drudzis, niere akmeņi vai iekaisums Prostatas ir iespējams. Nesāpīgas asinis urīnā var norādīt uz ļaundabīgu slimību, piemēram, urīnceļu audzēju (urotēlija karcinomu), un tas jāpārbauda ārstam.

Pamata starpā tiek nošķirta mikrohematūrija, ti, niecīgs daudzums sarkano asins šūnu urīnā, kuras var redzēt tikai mikroskopā, un makro-hematūrija, kur urīnam ir acīmredzami mainījusies krāsa ar asinīm. Asins simptoms urīnā ir sadalīts divās formās attiecībā uz asiņu daudzumu: mikrohematūrija ir asiņu rašanās urīnā, kas nav redzama cilvēka acs, ti, urīnā nav sarkanas krāsas, un asinis var noteikt tikai mikroskopiski. Mikroskopiskajā pārbaudē redzamā zona tiek sadalīta tā sauktajos redzes laukos; līdz četrām sarkanajām asins šūnām vienā redzes laukā ir normāli.

Turpretī makrohematūrijā asins piejaukuma dēļ urīnu var redzēt ar neapbruņotu aci (makroskopiski) ar sarkanīgu vai brūnganu krāsu. Redzama krāsa veidojas no apmēram 1 ml asiņu uz litru urīna. Ir daudz cēloņu asinis urīnā. Iespējamie asiņošanas avoti var būt:

  • Mikrohematūrija
  • Makrohematūrija
  • Nieru slimības:
  • Pūšļa, urētera un urīnizvadkanāla slimības:
  • Prostatas slimības: iekaisums, audzējs
  • Fiziskā slodze: gājiena hematūrija
  • Asins koagulācijas traucējumi
  • Menstruācijas

Klasifikācija pēc dzimuma

Visbiežāk sastopamie cēloņi asinis urīnā vīriešiem ir niere slimība, kā arī urīnceļu slimības un Prostatas. Ļoti izplatīta slimība, ko var pavadīt asinis urīnā un smagas, kolikālas sāpes, Vai niere akmeņi vai urētera akmeņi. Nierakmeņi galvenokārt vīriešiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Pie riska faktoriem pieder aptaukošanās, podagra, Un uzturs bagāts ar olbaltumvielām. Terapeitiski urētera akmeņus, kas ir mazāki par 5 milimetriem, var ārstēt, ievadot, gaidot spontānu zudumu pretsāpju līdzekļi un spazmolīti (piemēram, Buscopan®). Lielākus akmeņus, kas pārsniedz 5 milimetrus, var noņemt šoks viļņu litotripsija (ESWL) vai urētera spoguļošana.

Profilakses nolūkos ieteicams veikt pietiekamu fizisko slodzi, daudz dzert (līdz 2.5 l dienā) un samazināt dzīvnieku tauku patēriņu. Prostatas iekaisums var pavadīt arī smagas sāpes urinējot, drudzisun asinis urīnā. Riska faktori prostatas iekaisums ir urīnpūslis anulēšanas traucējumi un manipulācijas ar uroģenitālo traktu (piemēram, a urīnpūšļa katetru).

Terapeitiski, antibiotikas tiek nozīmētas četras nedēļas. Vīriešiem diezgan reti, bet iespējams, īpaši gados vecākiem vīriešiem, kuriem nepieciešama aprūpe urīnpūslis katetri, ir urīnceļu infekcijas vai cistīts, kuru var pavadīt arī sāpes urinējot, bieža urinēšana un dažreiz asinis urīnā. Riska faktori melo urīnpūslis katetri un diabēts cukura diabēts.

Antibiotikas lieto terapeitiski. Ja urīnpūšļa katetru ir infekcijas avots, tas nekavējoties jānoņem. Vēl viens iespējamais asiņu cēlonis urīnā ir audzēji.

Vīriešiem visizplatītākais audzējs, ko var pavadīt arī asinis urīnā, ir prostata vēzis. Riska faktori galvenokārt ir vecuma un ģimenes nosliece. Prostatas vēzis var izpausties caur asinīm urīnā, urīna aizture, nesaturēšana, impotence, kā arī sāpes kauli.

Tomēr, tā kā šie simptomi parādās ļoti vēlu, ir svarīgi, lai vīrieši, sākot no 45 gadu vecuma, regulāri apmeklētu pārbaudes, kur prostatas vēzis var noteikt agri. Zelta standarts prostatas vēža ārstēšana ir radikāla audzēja noņemšana. Tomēr lēni augošiem audzējiem vai vecākiem pacientiem var apsvērt konservatīvu pieeju antihormonālas terapijas laikā.

Vēl viens audzējs, kas saistīts ar asinīm urīnā, ir urotēlija karcinoma, ļaundabīga slimība, kas rodas urīnceļos un skar galvenokārt vīriešus, kas vecāki par 65 gadiem. Tas var palikt bez simptomiem ilgu laiku un iekrīt tikai nesāpīgas makrohematūrijas ( urīnā ir redzamas asinis). Galvenais uroteliālās karcinomas attīstības riska faktors ir smēķēšana.

Terapeitiski, ja vēzis tiek atklāts agri, var veikt minimāli invazīvu operāciju. Ja audzējs tiek atklāts vēlīnā stadijā vai jau ir pieaudzis apkārtējos audos, jāveic radikāla operācija ar urīnpūšļa noņemšanu un mākslīgu urīna novirzīšanu. Prognozē, ka daudziem pacientiem attīstās recidīvi.

Vēl viens ļaundabīgs audzējs, kas saistīts ar asinīm urīnā, ir nieru šūnu karcinoma, visbiežāk sastopamais nieru audzējs, kas galvenokārt rodas vīriešiem. Riska faktori atkal ir smēķēšana, aptaukošanās, augsts asinsspiediens un hroniska nieru mazspēja. Nieru šūnu karcinoma parasti ir asimptomātiska, bet to var pavadīt sānu sāpes sāpēs un makrohematūrija.

Terapeitiski audzējs vienmēr ir ķirurģiski jānoņem, vai nu kā daļēja nieru rezekcija, vai kā radikāla nieru noņemšana, atkarībā no atklājumiem. Kopumā nieru šūnu karcinomai ir ļoti laba prognoze, jo mūsdienās to var noteikt laikus. Citi asiņu cēloņi vīriešu urīnā var būt sekundāra asiņošana operāciju vai iejaukšanās laikā uroģenitālajā traktā vai nelaimes gadījumi ar uroģenitālā trakta traumām.

Hronisks nieru bojājums, piemēram, slikti kontrolēts diabēts mellitus vai slikti kontrolēts asinsspiediens, var izraisīt arī mikrohematūriju (tikai mikroskopiski redzamas asinis urīnā). Ja ir mikrohematūrija, ir svarīgi to pielāgot cukurs asinīs or asinsspiediens līdz optimālākam līmenim, lai novērstu turpmākus nieru bojājumus. Visbeidzot, asins koagulācija traucējumi vai noteiktu zāļu lietošana arī var izraisīt asinis urīnā vai sarkanu urīna nokrāsu.

Visizplatītākais un nekaitīgākais asins cēlonis sievietes urīnā ir menstruālās asinis. Ja asiņošana notiek ārpus regulārā perioda, jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana, lai izslēgtu tādus patoloģiskus procesus kā cistas, polipi (labdabīgi dzemdes gļotādas izaugumi) vai audzēji. Vēl viens ļoti izplatīts asiņu cēlonis sieviešu urīnā ir cistīts.

Cistīts un urīnceļu infekcijas ir ļoti izplatītas sievietēm, jo ​​anatomiski ļoti īsas urīnizvadkanāls baktērijas var paaugstināties daudz ātrāk un var izraisīt iekaisumu. Galvenās urīnpūšļa infekcijas pazīmes ir bieža un sāpīga urinēšana, asinis urīnā un sāpes vēderā. ja sānu sāpes sāpēs, nogurums un drudzis tiek pievienoti, tas var norādīt uz nieru iegurnis.

Cistīts un nieru iegurņa iekaisums jānoskaidro ārstam un jāārstē antibiotikas. Citi asins cēloņi sieviešu urīnā var būt nierakmeņi un urīnizvadkanāla akmeņi. Galvenie riska faktori tam ir aptaukošanās, podagra, zems šķidruma patēriņš un a uzturs bagāts ar olbaltumvielām.

Tomēr reimatiskas slimības, piemēram, sistēmiskas lupus erythematosus (SLE) var izraisīt arī asiņainu urīnu, ja ir iesaistītas nieres. Reti un biežāk vīriešiem asinis urīnā var izraisīt arī nieru audzēji vai urīnceļu audzēji. Visizplatītākais šo audzēju attīstības riska faktors ir smēķēšana un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Tomēr traumas, operācijas vai manipulācijas ar uroģenitālo traktu (piemēram, a urīnpūšļa katetru), asins recēšanas traucējumi vai noteiktu zāļu lietošana arī var izraisīt asinis urīnā. Asinis bērnu urīnā vienmēr jānoskaidro ārstam. Trigeri var būt nieru un urīnceļu iekaisums, bet arī cistiskās nieres.

Cistiskās nieres parasti ir iedzimtas slimības, kas ir ģenētiski iedzimtas. Dažas formas kļūst simptomātiskas jau pēc piedzimšanas, citas tikai bērnība vai jauna pilngadība. Visām formām kopīga ir cistu veidošanās (ar šķidrumu pildītu dobumu veidošanās), kas, ja to neārstē, izraisa nieru mazspēju.

Simptomi ir asinis urīnā, sānu sāpes sāpēs un proteinūrija (izdalīšanās no organisma) proteīni ar urīnu). Terapeitiski galvenā uzmanība tiek pievērsta agrīnai slimības noteikšanai un profilaksei nieru mazspēja. Šajā nolūkā vielas, kas bojā nieres (piemēram, pretsāpju līdzekļi piemēram, aspirīns, ibuprofēns or diklofenaks) būtu jāizvairās par katru cenu un asinsspiediens optimāli jāpielāgo.

Tomēr asinis mazu bērnu urīnā var norādīt arī uz Vilmsa audzēju. Tas ir visizplatītākais ļaundabīgais nieru audzējs bērniem, un tas notiek galvenokārt vecumā no 2 līdz 4 gadiem. Cēloņi joprojām lielā mērā nav izskaidroti, taču ir aizdomas par ģenētisko noslieci.

Vilmsa audzēji sākumā bieži ir asimptomātiski vai tos pavada nogurums, apetītes zudums un izliekts, “biezs” vēders. Reti asinis urīnā un sāpes. Tā kā Vilmsa audzēji bieži veidojas metastāzes agrīnā stadijā izvēlētā terapija ir radikāla ķirurģiska nieru noņemšana ar sekojošu ķīmijterapija, iespējams, ar papildu starojumu.

Tomēr kopumā Vilmsa audzējam ir ļoti laba prognoze, apmēram 85% pacientu tiek izārstēti. Vēl viens nesāpīgas makrohematūrijas cēlonis (redzams asinis urīnā) ir IgA nefropātija. Tas notiek galvenokārt bērniem un jauniem pieaugušajiem, un tas noved pie nieru korpusu (glomerulu) iekaisuma.

Cēlonis joprojām lielā mērā nav zināms, bet tiek pieņemts, ka pēc neliela elpošanas trakts infekcijas, veidojas kļūdains antigēna-antivielu komplekss, kas nogulsnējas nierēs un tos sabojā. IgA nefropātija izpaužas kā bieži atkārtotas, nesāpīgas asinis urīnā. Slimība pati sevi ierobežo, un parasti ārstēšana nav nepieciešama. Neskatoties uz to, ir jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu skaidrību un regulāri pārbaudītu.